Курс wmh: Акции William Hill (WMH) — Investing.com

Содержание

Сергей Петрович Фролов. Биография. Официальный портал Администрации города Омска

Сергей Петрович Фролов

Биография первого заместителя Мэра города Омска, директора департамента городского хозяйства

Сергей Петрович родился в Омске 20 марта 1961 года. С 14 лет занимался мотоциклетным спортом, был членом сборной области. В 1978 году, после окончания школы № 32, поступил в транспортный институт; одновременно работал водителем на базе треста ресторанов Советского района.

В мае 1979 года ушел в армию, воевал в Афганистане. Награждён орденом Красной Звезды, медалью «За отвагу» Республики Афганистан, орденом «За заслуги» Российского союза ветеранов Афганистана. В мае 1981 года вернулся в Омск и продолжил обучение в транспортном институте, но после второго курса ушёл и восемь лет отработал в тресте «Омсксельэлектросетьстрой» механиком КПП, потом стал замначальника по производству, начальником хозрасчётного участка механизации транспорта. Окончил в 1990 году Омский государственный институт физической культуры (факультет «Автомотоспорт»). Ушёл из «Омсксельэлектросетьстроя» в 1992 году с должности начальника участка механизации мехколонны-35. Некоторое время занимался бизнесом в области автомобильных грузовых перевозок.

В 1992 году начал заниматься с сыном ВМХ-спортом, через три года стал судьёй республиканской категории, национальным комиссаром Федерации велосипедного спорта России по ВМХ-спорту. Одновременно работал тренером по велосипедному спорту ВМХ в областной школе высшего спортивного мастерства. В 2004 году получил второе образование в Омском техническом госуниверситете по специальности «Менеджмент организаций».

Участвовал в выборах мэра Омска весной 2005 года в качестве доверенного лица Виктора Шрейдера.

С 23 мая 2005 года — начальник управления физкультуры и спорта администрации города Омска; с 15 августа того же года возглавил управление по делам молодёжи, физической культуры и спорта. В 2006 году управление было реорганизовано в департамент. 2 июля 2007 года назначен главой Кировского округа города Омска.

С 6 октября 2014 года — первый заместитель Мэра города Омска, директор департамента городского хозяйства.

С 20 июля 2017 года исполняет обязанности Мэра города Омска.

Кандидат экономических наук, мастер спорта СССР по мотоциклетному спорту.

Женат, есть сын.

Регулирует деятельность подразделений:

Департамент городского хозяйства

Департамент транспорта

Тренеры — Страница 1 — спортивной школы

Абасова Тамилла Рашидовна

Велосипедный спорт — Маунтинбайк, Велосипедный спорт ВМХ
Образование: Физическая культура и спорт, ФГОУ ВПО «Российский государственный университет физической культуры, спорта и туризма» 29. 06.2009
Менеджмент (080200.62) бакалавр, Федеральное государственное образовательное бюджетное учреждение высшего образования «Финансовый университет при Правительстве Российской Федерации» (Финансовый университет) 01.11.2021

Звания и награды: Заслуженный мастер спорта России, За заслуги перед Отечеством

Скрыть Подробнее >

Стаж работы: с 2018г.

Повышение квалификации:

1.  ГБУ ДПО «МУСЦ» Москомспорта

Курс: Ключевые компоненты и виды деятельности тренера в отрасли физической культуры и спорта.

2. ГБУ ДПО «МУСЦ» Москомспорта

Курс: Основы профилактической работы с юными спортсменами, направленной на предотвращение нарушений антидопинговых правил.

Прочие поощрения и награды:

1. Серебряный призёр Летних Олимпийских игр 2004 года в Афинах.

2. Серебряный призёр чемпионата мира 2005 года в Лос-Анджелесе в спринте.

3. Многократная чемпионка Европы в дисциплинах спринт, гит с места на 500м. и кейрин.

 

Аданичкин Владислав Серафимович

Спорт лиц с поражением ОДА, Спорт слепых
Образование: Физическая культура (034300. 68) магистр, ФГБОУ ВПО «Российский государственный университет физической культуры, спорта, молодежи и туризма (ГЦОЛИФК)» 25.06.2013
Теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки, оздоровительной и адаптивной физической культуры (13.00.04), ГБУ ДПО Московский — учебный спортивный центр Москомспорта 18.01.2020
Звания и награды:
Кандидат в мастера спорта России

Скрыть Подробнее >

Стаж работы: с 2020г.

Повышение квалификации:

1. АНО ДПО «Российский международный олимпийский университет»

Курс: Особенности планирования и контроля подготовки спортсменов в циклических видах спорта.

2. ГБУ ДПО «МУСЦ» Москомспорта

Курс: Организационно-методические основы адаптивной физической культуры и адаптивного спорта. 1 модуль: Структура спортивной подготовки лиц с инвалидностью.

Ащепкова Анастасия Сергеевна

Велосипедный спорт ВМХ
Образование: Физическая культура (034300. 62) бакалавр, ФГБОУ ВО «РГУФК (ГЦОЛИФК)» 25.06.2016
Звания и награды: Мастер спорта России

Скрыть Подробнее >

Стаж работы: с 2016г.

Повышение квалификации:

1. ГБУ ДПО «МУСЦ» Москомспорта

Курс: Организация, проведение и судейство соревнований по велоспорту-BMX и велоспорту-маунтинбайку.

2. ГБУ ДПО «МУСЦ» Москомспорта

Курс: Организационно-методические основы работы со спортсменами, направленной на предотвращение нарушений антидопинговых правил.

Прочие поощрения и награды:

1. Многократный чемпион и призёр Чемпионатов и Первенств России по велоспорту ВМХ.

Бабин Евгений Сергеевич

Тхэквондо
Образование: Физическая культура и спорт, НГОУ ВПО «МИФКиС» 28.06.2012
Звания и награды: Кандидат в мастера спорта России

Скрыть Подробнее >

Стаж работы: с 2015г.

Повышение квалификации:

1. ГБУ ДПО «МУСЦ» Москомспорта

Курс: Организационно-методические основы работы со спортсменами, направленной на предотвращение нарушений антидопинговых правил.

2. ГБУ ДПО «МУСЦ» Москомспорта

Курс: Профилактика правонарушений экстремистской и террористической направленнойсти среди детей и молодежи.

Прочие поощрения и награды:

1. Многократный чемпион Москвы.

2. Призёр кубка России среди мужчин 2010г.

3. Чемпион спартакиады России среди молодёжи 2010г.

4. Призер международного турнира по тхэквондо Russia Open G-1 2012г.

Балагурова Галина Анатольевна

Велосипедный спорт — Маунтинбайк, Велосипедный спорт ВМХ
Образование: Физическая культура и спорт, ФПК ФГОУ ВПО «МГАФК» 01. 04.2009
Звания и награды: Мастер спорта России

Скрыть Подробнее >

Стаж работы: с 2017г.

Повышение квалификации:

1. АНО «Учебный центр МОАП»

Курс: Повышение уровня проф.подготовки тренерско-препод-го состава учреждений системы Москомспорта по учебно-тренировочным группам и группам спортивного совершенствования.

2.  ГБУ ДПО «МУСЦ» Москомспорта

Курс: Медико-биологическое обеспечение деятельности в области физической культуры и спорта.

Прочие поощрения и награды:

2018г. — Почётная грамота Департамента спорта города Москвы

Елисеев Александр Викторович

Тхэквондо
Образование: Физическая культура и спорт, ГБУ ДП «Московский учебно-спортивный центр» Москомспорта 19. 12.2015

Скрыть Подробнее >

Стаж работы: с 2014г.

Повышение квалификации:

1. Институт повышения квалификации и переподготовки кадров РГАФК

Курс: Теория и методика спортивной тренировки по тхэквондо.

2. ГБУ ДПО «МУСЦ» Москомспорта

Курс: Организационно-методические основы работы со спортсменами, направленной на предотвращение нарушений антидопинговых правил.

Прочие поощрения и награды:

1. Чемпион Республики Узбекистан 1996г.

2. Тренер многократных чемпионов и призёров Москвы, России и Международных турниров.

Ермолаева Татьяна Александровна

Велосипедный спорт ВМХ
Образование: Физическая культура и спорт, ФГБОУ ВО «Мордовский государственный педагогический институт имени М. Е. Евсевьева» 01.06.1997

Скрыть Подробнее >

Стаж работы: с 2020г.

Повышение квалификации:

1. Национальный государственный университет физической культуры, спорта и здоровья имени П.Ф.Лесгавта, Санкт-Петербург

Курс: Теория и методика подготовки спортсменов в спортивной гимнастике.

2. ФГБОУ ВО «Мордовский государственный педагогический институт имени М. Е. Евсевьева» г. Саранск

Курс: Спортивная гимнастика.Теория и методика спортивной тренировки.

3. Российский Международный Олимпийский Университет

Курс: Маркетинг в индустрии спорта.

Жаров Анатолий Александрович

Дзюдо
Образование: Педагогическое образование (050100.62) бакалавр, ГАОУ ВО города Москвы «Московский городской педагогический университет» 30. 06.2016
Звания и награды: Мастер спорта России

Скрыть Подробнее >

Стаж работы: с 2016г.

Повышение квалификации:

1. ГБУ ДПО «МУСЦ» Москомспорта

Курс: Теоретические основы и современные технологии подготовки спортсменов по дзюдо.

2. ГБУ ДПО «МУСЦ» Москомспорта

Курс: Основы профилактической работы с юными спортсменами, направленные на предотвращение нарушений антидопинговых правил.

Прочие поощрения и награды:

1. Победитель и призёр Первенств Москвы по Самбо и Дзюдо

2. Победитель и призёр Чемпионатов Москвы по Самбо и Дзюдо

3. Призёр Первенств России по Самбо  2012г, 2014г, 2016г.

4. Победитель Первенства России по Самбо 2018г.

2020 | BMX-фристайл: все, что нужно знать об олимпийском турнире

Соревнования по BMX-фристайлу дебютируют на Олимпийских играх в Токио. До этого BMX был представлен в программе состязаний с Пекина-2008, но в другой дисциплине — мотокроссе. Теперь на два комплекта наград в ВМХ стало больше, а команда ОКР получила по одной лицензии для мужчин и женщин, так что следить за новым олимпийским видом будет вдвойне интереснее.

Расписание и даты

31 июля – 1 августа. Полное расписание здесь.

Соревнования по BMX-фристайлу будут достаточно компактными. В первый день мужчины и женщины выступят в квалификации, а уже следующим утром разыграют медали.

Комплекты медалей: 2

Соревнования:

  • BMX-фристайл. Мужчины. Индивидуальные соревнования
  • BMX-фристайл. Женщины. Индивидуальные соревнования

Арена

Олимпийский турнир по BMX-фристайлу пройдет в городском спортивном парке «Ариаке». Он расположен на живописной прибрежной местности неподалеку от олимпийской деревни и Международного выставочного центра Токио, где находится главный пресс-центр Игр. Теоретически за соревнованиями фристайлистов могут наблюдать 6 600 болельщиков, однако Олимпиада пройдет без зрителей.

Правила и структура турнира

Соревнования проходят в специально оборудованном BMX-парке, где созданы условия для выполнения трюков на велосипедах. Гонщики набирают очки, совершая маневры разной сложности. За них судьи выставляют баллы, исходя из сложности и оригинальности акробатических фигур, исполненных во время полета. Отличие от BMX-мотокросса в том, что здесь спортсмены не соревнуются друг с другом на трассе, а выполняют индивидуальные зрелищные действия.

Есть несколько видов BMX-фристайла: парк, рампа или верт, стрит, флэт, дерт, биг-эйр. В олимпийском контексте нас интересует парк, так как именно здесь соревнования проводятся на специально выстроенной искусственной трассе.

Сначала спортсмены проходят квалификацию, затем им предстоит финальный раунд, в котором определяются победитель и призеры.

У мужчин и женщин выступят по 9 сильнейших спортсменов из разных стран, в том числе представители команды ОКР.

Успехи россиян и за кем следить в Токио

История BMX-фристайла пишется прямо на ваших глазах! В Токио эти соревнования пройдут впервые, а значит эта Олимпиада создаст историю новых героев. Возможно, среди них окажутся и участники команды ОКР, ведь шансы на успех есть.

У девушек и парней по 9 участников, то есть даже с математической точки зрения возможность завоевать медаль достаточно высока. К тому же, российские спортсмены уверенно стоят на ногах, а точнее, на велосипедах. Ирек Ризаев так и говорит про себя в интервью Olympics, что на своем BMX чувствует себя гораздо увереннее, чем на ногах. А еще подтверждает наши слова и говорит о том, что шансы у всех спортсменов примерно равны, разве что у Логана Мартина из Австралии чуть выше, чем у остальных.

Также спортсмен отмечает, что за последние 10 лет уровень BMX в России колоссально вырос и появилась большая конкуренция. На последнем чемпионате мира в июне страна по числу участников уступила лишь США. Почти во всех крупных (да и в небольших тоже) городах есть специальные парки, спорт становится по-настоящему массовым и очень популярным среди молодых людей.

Но вот что забавно: из-за того, что это достаточно молодой вид спорта, в нем случаются смешные ситуации. Например, до недавнего времени у Ризаева, который выигрывал награды на крупных международных турнирах, был первый взрослый спортивный разряд. Он мог бы стать первым участником Олимпиад с таким разрядом, но все-таки недавно получил звание кандидата в мастера спорта. Интересно, что будет после Игр.

В женском турнире команда ОКР очень рассчитывает на перспективную спортсменку, участницу чемпионатов мира Елизавету Посадских.

Ярослава Бондаренко: мне про ВМХ-гонки уже даже сны снятся

https://rsport.ria.ru/20200516/1571548147.html

Ярослава Бондаренко: мне про ВМХ-гонки уже даже сны снятся

Ярослава Бондаренко: мне про ВМХ-гонки уже даже сны снятся — РИА Новости Спорт, 16.05.2020

Ярослава Бондаренко: мне про ВМХ-гонки уже даже сны снятся

Призер чемпионата Европы по ВМХ-рейсу Ярослава Бондаренко в интервью специальному корреспонденту РИА Новости Веронике Гибадиевой рассказала о том, как… РИА Новости Спорт, 16.05.2020

2020-05-16T14:15

2020-05-16T14:15

2020-05-16T14:12

анастасия войнова

велоспорт

интервью риа спорт

ярослава бондаренко

спорт в условиях пандемии коронавируса

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/rsport/92835/98/928359829_0:0:1461:823_1920x0_80_0_0_c54191f0a4a9642385f4bb2342fd5033.jpg

Призер чемпионата Европы по ВМХ-рейсу Ярослава Бондаренко в интервью специальному корреспонденту РИА Новости Веронике Гибадиевой рассказала о том, как восприняла перенос Олимпийских игр, об организации «домашнего сбора» и звуках падающей штанги, на который выглядывают соседи. — Ярослава, последний раз виделись с вами на тестовых гонках в Токио, а теперь вот оказалось, что Токио-2020 случится на год позже. Как вы ко всему происходящему относитесь?- Я отношусь к этому так: все не отменили, а перенесли. Вот эту мысль держу у себя в голове. Все сейчас в одинаковых условиях — ни у кого нет соревнований, Олимпиада перенесена. Если помните, в прошлом году у меня было достаточно много травм и я в принципе не могла тренироваться, сейчас я могу поддерживать себя в кондициях, насколько это возможно, но стартов нет. Так что и раньше были периоды без гонок, но это все же была другая история. Ничего, раньше справлялись и это переживем, будем сейчас соблюдать все меры по защите от коронавируса, поддерживать себя в тонусе и ждать, пока ситуация изменится.Ярослава Бондаренко: мне про ВМХ-гонки уже даже сны снятся- Мне уже сны про это снятся (смеется). Хочется погрузиться во все это — всех увидеть, выехать на трассу. Очень скучаю, это правда.- Когда вы были в Токио случился очень сильный тайфун, сборная прилетела в Австралию — рекордная жара. Боюсь спросить, вы в Китае в конце года не были?(смеется). Нет, не были, но когда еще отправились в Австралию, летели через Китай, слышали о надвигающейся опасности. Перед обратным вылетом нам уже поменяли билеты, потому что в Китае уже тогда все было серьезно с коронавирусом.- В соцсетях видела, как вы тренируетесь дома. Там полный боекомплект — есть даже штанга. Это экстренные меры или все это было дома и до пандемии?- Мне в этом плане помогла моя школа — «Нагорная». Предоставили оборудование: штангу, велотренажер.- А помещение с зелеными стенами, в котором тренировки проходят….- Это зеленый коридор между соседями (смеется). Там и включилась в работу — прыжковые тренировки и все остальное. Так что у меня нормальные условия дома для тренировок, я считаю. Включаешь фантазию и начинаешь проводить прыжковые…- От них соседи в восторге, я полагаю.- Прыжковые их не так смущают, по сравнению со звуками падающей штанги. Ба-бах! Да, выглядывали, смотрели что там происходит (смеется). Вообще соседи в курсе, что в доме живет спортсменка и с пониманием к этому относятся. — Это вы еще на велосипеде через препятствия в коридоре не прыгали!- Да, по условиям мне только трассы дома и не хватало. Школе еще раз спасибо за помощь в обеспечении.- Настя Войнова сказала, что как бы спортсмены себя ни успокаивали, никто из них не может сказать «я спокойно отношусь к переносу Олимпиады».- Я согласна. Это непросто. Сначала перенесли одни соревнования, потом другие, потом чемпионат мира. И все равно ведь в голове остается «что бы там ни перенесли, я готовлюсь к Олимпиаде». Но когда переносят Олимпиаду, пустота появляется — к чему готовиться в этом году? Так что постаралась себя после объявления о переносе Игр подержать немного в тонусе.- Может для вас после всех этих травм такой пропуск в год это даже лучше?- Да. Ситуация изначально у всех была разная: есть те, кто восстанавливается и им это время в чем-то даже на руку, кто-то, наоборот, переживает, что был на самом пике. Но теперь и те, и другие ставят перед собой одну задачу — выйти на пик на следующий год, когда будут Игры. — Чем успели заняться кроме спорта в этот вынужденный перерыв?- Я вообще решила не выходить из режима — в 8 утра подъем, в 22:30 спать. Между зарядкой, тренировками книжку разве что почитать успеваю, посмотреть что-нибудь. Вот так день и пролетает. Так что это как домашние сборы. Но если вы мне посоветуете какой фильм посмотреть — не откажусь, я в принципе очень много всего смотрю и пересматриваю.- Тогда еще один важный вопрос. Про мармеладки. Знаю, вы их очень любите.- Вот это проблема (смеется). Раз в неделю в магазин выходишь, экономишь.- А вообще тяжело себя ограничивать? Все-таки калорий без соревнований уходит меньше, а тяга ко вкусняшкам сильна как никогда.- Это да, но так как я нахожусь в рабочем режиме, все же есть возможность хоть раз в неделю себя чем-нибудь вкусненьким побаловать. Злоупотреблять нельзя, но из-за того, что теперь все переносится на год — чуть-чуть расслабиться можно и даже нужно. Если сейчас не дать себе чуть-чуть расслабиться, на следующий год тебя может просто не хватить.

https://rsport.ria.ru/20200516/1571547703.html

https://rsport.ria.ru/20200324/1569100940.html

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

Вероника Гибадиева

Вероника Гибадиева

Новости

ru-RU

https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/rsport/92835/98/928359829_0:0:1461:1097_1920x0_80_0_0_f2323713f0cddce6a3904905c135d1e1.jpg

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Вероника Гибадиева

анастасия войнова, велоспорт, интервью риа спорт, ярослава бондаренко, спорт в условиях пандемии коронавируса

Призер чемпионата Европы по ВМХ-рейсу Ярослава Бондаренко в интервью специальному корреспонденту РИА Новости Веронике Гибадиевой рассказала о том, как восприняла перенос Олимпийских игр, об организации «домашнего сбора» и звуках падающей штанги, на который выглядывают соседи.

— Ярослава, последний раз виделись с вами на тестовых гонках в Токио, а теперь вот оказалось, что Токио-2020 случится на год позже. Как вы ко всему происходящему относитесь?

— Я отношусь к этому так: все не отменили, а перенесли. Вот эту мысль держу у себя в голове. Все сейчас в одинаковых условиях — ни у кого нет соревнований, Олимпиада перенесена. Если помните, в прошлом году у меня было достаточно много травм и я в принципе не могла тренироваться, сейчас я могу поддерживать себя в кондициях, насколько это возможно, но стартов нет. Так что и раньше были периоды без гонок, но это все же была другая история. Ничего, раньше справлялись и это переживем, будем сейчас соблюдать все меры по защите от коронавируса, поддерживать себя в тонусе и ждать, пока ситуация изменится.

Ярослава Бондаренко: мне про ВМХ-гонки уже даже сны снятся

— Мне уже сны про это снятся (смеется). Хочется погрузиться во все это — всех увидеть, выехать на трассу. Очень скучаю, это правда.

16 мая 2020, 14:04Олимпиада 2020Бах: сейчас никто достоверно не скажет, каким будет мир во время ОИ-2021

— Когда вы были в Токио случился очень сильный тайфун, сборная прилетела в Австралию — рекордная жара. Боюсь спросить, вы в Китае в конце года не были?

(смеется). Нет, не были, но когда еще отправились в Австралию, летели через Китай, слышали о надвигающейся опасности. Перед обратным вылетом нам уже поменяли билеты, потому что в Китае уже тогда все было серьезно с коронавирусом.

— В соцсетях видела, как вы тренируетесь дома. Там полный боекомплект — есть даже штанга. Это экстренные меры или все это было дома и до пандемии?

— Мне в этом плане помогла моя школа — «Нагорная». Предоставили оборудование: штангу, велотренажер.

— А помещение с зелеными стенами, в котором тренировки проходят….

— Это зеленый коридор между соседями (смеется). Там и включилась в работу — прыжковые тренировки и все остальное. Так что у меня нормальные условия дома для тренировок, я считаю. Включаешь фантазию и начинаешь проводить прыжковые…

— От них соседи в восторге, я полагаю.

— Прыжковые их не так смущают, по сравнению со звуками падающей штанги. Ба-бах! Да, выглядывали, смотрели что там происходит (смеется). Вообще соседи в курсе, что в доме живет спортсменка и с пониманием к этому относятся.

— Это вы еще на велосипеде через препятствия в коридоре не прыгали!

— Да, по условиям мне только трассы дома и не хватало. Школе еще раз спасибо за помощь в обеспечении.

— Настя Войнова сказала, что как бы спортсмены себя ни успокаивали, никто из них не может сказать «я спокойно отношусь к переносу Олимпиады».

— Я согласна. Это непросто. Сначала перенесли одни соревнования, потом другие, потом чемпионат мира. И все равно ведь в голове остается «что бы там ни перенесли, я готовлюсь к Олимпиаде». Но когда переносят Олимпиаду, пустота появляется — к чему готовиться в этом году? Так что постаралась себя после объявления о переносе Игр подержать немного в тонусе.

24 марта 2020, 23:09Олимпиада 2020Войнова: спортсменов не может не огорчать перенос ОИ

— Может для вас после всех этих травм такой пропуск в год это даже лучше?

— Да. Ситуация изначально у всех была разная: есть те, кто восстанавливается и им это время в чем-то даже на руку, кто-то, наоборот, переживает, что был на самом пике. Но теперь и те, и другие ставят перед собой одну задачу — выйти на пик на следующий год, когда будут Игры.

— Чем успели заняться кроме спорта в этот вынужденный перерыв?

— Я вообще решила не выходить из режима — в 8 утра подъем, в 22:30 спать. Между зарядкой, тренировками книжку разве что почитать успеваю, посмотреть что-нибудь. Вот так день и пролетает. Так что это как домашние сборы. Но если вы мне посоветуете какой фильм посмотреть — не откажусь, я в принципе очень много всего смотрю и пересматриваю.

— Тогда еще один важный вопрос. Про мармеладки. Знаю, вы их очень любите.

— Вот это проблема (смеется). Раз в неделю в магазин выходишь, экономишь.

— А вообще тяжело себя ограничивать? Все-таки калорий без соревнований уходит меньше, а тяга ко вкусняшкам сильна как никогда.

— Это да, но так как я нахожусь в рабочем режиме, все же есть возможность хоть раз в неделю себя чем-нибудь вкусненьким побаловать. Злоупотреблять нельзя, но из-за того, что теперь все переносится на год — чуть-чуть расслабиться можно и даже нужно. Если сейчас не дать себе чуть-чуть расслабиться, на следующий год тебя может просто не хватить.

Освоение WHM — Полный курс для веб-хостинга

В этом курсе вы получите глубокие знания о WHM и о том, как его использовать.

Это неофициальный самый обширный и самый подробный курс по теме.

Курс может пройти любой, кто хочет начать свой бизнес веб-хостинга и зарабатывать деньги, или кто-то, кто уже имеет бизнес веб-хостинга и управляет несколькими учетными записями веб-хостинга.

После этого курса вы полностью овладеете WHM и сможете с комфортом вести свой собственный веб-хостинг.

Курс Охватывает все, что может предложить WHM.

    • Apache MOD_USERDIR TWEAK

    • компилятор Access

    • Настройка политики безопасности

    • CPHULK Brute Force Protection

    • Контроль доступа хоста

    • Управление внешними аутентификациями

    • Управление ключами SSH

    • управление колесными пользователями

    • Modsecurity Configuration

    • Modsecurity Tools

    • Прочность паролей

    • Security Advisor

    • Вопросы безопасности

    • Shell Fork Bomb Protection

    • SMTP Ограничения

    • SSH Авторизация пароля Tweak

    • Traceroute Enable / Disable

    • Двухфакторная аутентификация

    • Изменение имени хоста

    • Resolver Configuration

    • Basic Webhost Manager® Setup

    • Изменение корневого пароля

    • Настройка CPANEL Analytics

    • Настройка CPanel Cron Jobs

    • Начальная квота Setup

    • ссылка сервера узлов

    • профиль сервера

    • Server

    • Статистика программного обеспечения Конфигурация

    • Terminal

    • Настройки настройки

    • Настройки обновления

    • WHM Marketplace

    9001
    • Создание реселлеров

    • изменить владение учетной записью или изменить аккаунт

    • изменить владение несколькими учетными записями

    • редактирование зон редакционных имен и привилегий

    • Email Все реселлеры

    • Manage IP-делегация реселлера

    • Manage Reseller Shared IP

      6
    • Reseller Centre

    • сброс реселлеров

    • Show Reseller счета

    • Просмотреть использование реселлеров и управлять статусом

    9001
    • Apache Configuration

    • CPanel Log Configent Configuration

    • CPANEL Web Disk Configuration

    • CPANEL Web Services

    • Exim Configuration Manager

    • FTP Configuration

    • Выбор FTP-сервера

    • Mailsever Configuration

    • Управление сервисом SSL сертификаты

    • INTASTERVER Выбор

    • Service Manager

    • Конфигурация Cluster

    • DNS кластер

        • изящный сервер перезагрузки

          71

        • Apache Status

        • Daily Log

        • Сервер Информация

        • Сервис Состояние

        • Задача Очередь Очередной учетные записи

        • Список Список

        • Список Припаркованные домены

        • Список Список Suboment

        • Список приостановка

        • Счета Ограничение полосы пропускной способности

        • Управление учетной записью 89

          • изменить IP-адрес сайта

          • Email Все пользователи

          • Force Password Member

          • Ограничить пропускную способность

          • Управление учетной записью

          • Управление Demo Mode

          • Управление оболочкой доступа

          • модификация пароля

          • квота MODATIONE

          • RAW Apache Log Download

          • RAW FTP Log Download

          • Перемещение учетной записи

          • Сброс Ограничение пропускной способности

          • скелет каталог

          • Unsuspend пропускной способности превышает

          • Обновление / понижение учетной записи

          • веб-шаблон

            • Convert Addon Domai N на счет

            • передача или восстановление CPANEL аккаунт

            • обзор передач и восстановления

            • Transfer Transer

            • Добавить пакет

            • Удалить пакет

            • редактировать пакет

            • Manager

              • Добавить запись для вашего имени хоста

              • Удалить DNS-зона

              • DNS Resean Manager

              • Редактирование шаблонов зоны

              • Электронная почта маршрута конфигурации

              • Включить DKIM и SPF Globally

              • ИНТЕРВЕРЧЕСКИЙ ЗАПИСЬ

                6
              • Park Домен

              • Выполните DNS Cleanup

              • Установленная зона времени для жизни (TTL)

              • Настройка/редактирование переадресации домена

              • 9000 2 Synchronize DNS Records

                  • Назначить IPv6 Адрес

                  • Настройка удаленного сервиса IPS

                  • IP MIGRAL MIGRAL

                  • IPv6 Ranges

                  • восстановить IP Адресный пул

                  • шоу IP-адрес Установка RPM

                  • модулей установщики

                  • Multiphp ini редактор

                  • Multiphp Manager

                  • Система обновления

                  • Обновление обновления Server

                  • Nginx Manager

                  • 9000 2 Доставка электронной почты

                  • Фильтр входящие электронные письма по странам

                  • Фильтр входящие электронные письма по домену

                  • Greylisting

                  • Отчеты по почте

                  • Mail Queue Manager

                  • Mail Устранение неполадок

                  • Conversion Mailbox

                  • Repair Mailbox Permissions

                  • Spamd Startup Configure

                  • Просмотр статистики почты

                  • Просмотр ретрансляров

                  • Просмотр отправлено Сводка

                  • Изменить журнал

                  • Настройка

                  • Установить программное обеспечение для сайта CPaddons

                  • 6

                  • Управление плагинами

                  • изменить CPANEL & WHM News

                  • сброс пароля Mailman

                  • 900 02 Обновление до последней версии

                  • Generate SSL-сертификат и подписание

                  • Установить SSL-сертификат на домене

                  • Управление AUTOSSL

                  • Управление Hosts SSL

                  • Покупка и установка и установка SSL сертификат

                  • SSL Storage Manager

                  • SSL / TLS Конфигурация

                  • DNS Server

                  • FTP-сервер (Proftpd / pureftpd)

                  • HTTP-сервер (Apache)

                  • IMAP Server

                  • Mail Sever (Exim)

                  • Mailing Manager (Mailman)

                  • PHP-FPM услуги для Apache

                  • SQL Sever (MySQL)

                  • SSH SSH (Openssh)

                  • Службы перезапуска

                  • Обзор WHM

                  • 9 0002 WHM интерфейс

                  • WHM обновление Установка

                  • Установка WHM

                  • Конфигурация WHM

                  • WHM Установка обновления

                    6

                  WMCHC Partners с программой медицинской помощи

                  (Хонсдейл, Пенсильвания, 11 октября 2021 г. )… Лица, желающие получить образование, чтобы стать фельдшером (MA), вскоре получат возможность получить практический опыт работы в клинике в одном из центров общественного здравоохранения Wayne Memorial Community Health Centers (WMCHC). кабинеты по уходу.WMCHC объединяется с Национальным институтом повышения квалификации медицинских работников (NIMAA) www.nimaa.edu в качестве партнера по стажировке.

                  По словам координатора отдела кадров WMCHC Виктории Пурди, которая будет выполнять функции координатора программы сайта для NIMAA, учащиеся будут работать в паре с наставником и будут проводить 12 часов в неделю в течение 29 недель, оттачивая навыки, полученные посредством онлайн-обучения и онлайн-обучения. личные лаборатории.

                  «Потенциальные студенты должны подать заявку непосредственно в NIMAA», — заявил Парди.«Если они будут приняты в программу, их клиническое лечение может быть проведено в любом из наших девяти пунктов первичной медико-санитарной помощи в зависимости от предпочтений учащихся и доступности для персонала с наставником».

                  В дополнение к практическим клиническим занятиям студенты также должны будут проводить от двух до четырех часов в неделю в классе лаборатории навыков. Сайт для занятий WMCHC, который еще не завершен, будет находиться под наблюдением Джо-Энн Самес, RN, которая была назначена координатором сайта.

                  Самес, которая имеет более чем 30-летний опыт работы в области ухода за больными, рада взять на себя эту новую роль наставника. «Я с нетерпением жду этого нового начинания», — заявила она.«Я надеюсь поделиться опытом обучения студентов и поделиться некоторыми навыками, которые я приобрел на этом пути».

                  NIMAA предлагает студентам гибкое онлайн-обучение, доступное обучение стоимостью менее 7000 долларов США (включая обучение, сборы и книги) и завершение курса всего через семь месяцев. Кроме того, NIMMA готовит студентов к сдаче экзамена на помощника врача Национальной ассоциации здравоохранения (NHA) до окончания учебы. Крайний срок подачи заявок на весеннюю когорту, которая начинается в марте 2022 года, — 14 ноября года года. Посетите www.nimaa.edu для получения дополнительной информации о том, как подать заявку.

                  WMCHC — это медицинский центр, имеющий федеральную квалификацию, клинически связанный с Wayne Memorial Health System, Inc. WMCHC имеет пункты первичной медико-санитарной помощи в Хоунсдейле, Карбондейле, Форест-Сити, Хэмлине, Лейк-Комо, Тафтоне, Лордс-Вэлли и Уэймарте. Для получения дополнительной информации посетите www.wmchc.net.

                   

                  Фото: Виктория Пурди, координатор отдела кадров Общественных центров здоровья Уэйна Мемориала, готовится к весенним когортным курсам в качестве координатора программы WMCHC в Национальном институте повышения квалификации медицинских ассистентов

                  Химические исследования | Kent State University

                  Факультет химии и биохимии настоятельно рекомендует студентам, изучающим химию, участвовать в химических исследованиях.Исследовательские проекты дают студентам дополнительный опыт работы с самым современным исследовательским оборудованием и методами. Многие студенты становятся соавторами исследовательских публикаций в научной литературе, а работы, выполненные студентами штата Кент, часто представляются на профессиональных конференциях по всему миру. Участие в химических исследованиях бакалавриата значительно повышает вероятность получения места в ведущей программе магистратуры, получения работы в промышленности или поступления в медицинские или другие профессиональные учебные заведения.

                  Студентам, получающим степень бакалавра в области химии или биохимии, предлагается широкий спектр исследовательских проектов. Участвующие консультанты преподавателей и резюме исследовательских проектов бакалавриата перечислены справа, а печатная копия каталога химических исследований бакалавриата доступна в офисе бакалавриата, WMH 208. Просмотрите эти проекты, чтобы определить области исследований, которые особенно интересны, и свяжитесь с отдельные преподаватели, чтобы запланировать встречи, где вы можете узнать больше.

                  Какие курсы химических исследований следует пройти?

                  Индивидуальные исследования (CHEM 40796) : Большинство студентов, которые хотят начать заниматься химическими исследованиями, зарегистрируются на этот курс. Чтобы иметь право, студенты должны иметь средний балл 2,5 по химии. Студенты обычно начинают регистрироваться на этот курс на втором или младшем курсе; таким образом, у них будет возможность заниматься проектом в течение нескольких семестров до выпуска. Форма доступна в Химическом отделении бакалавриата (WMH 208), которую должен заполнить и подписать будущий научный руководитель, прежде чем студенту будет разрешено зарегистрироваться на курс.Повторная регистрация разрешена и поощряется максимум до восьми семестровых часов; однако только два из этих часов будут засчитываться в счет четырех часов факультативов по химии уровня 40000, необходимых для получения степени бакалавра наук. в традиционной химии или концентрации степени биологической химии. Официальный письменный отчет, документирующий исследовательские достижения студента, должен быть представлен его научному руководителю в конце каждого семестра. Копия этого отчета, оцененная и подписанная консультантом, должна быть направлена ​​заместителю председателя до того, как будет выставлена ​​оценка. Шкала оценок удовлетворительно/неудовлетворительно (S/U).

                  Диплом с отличием (CHEM 40099 или HONR 40099) : Все студенты, которые планируют окончить университет с отличием, должны продолжить исследования бакалавриата, ведущие к написанию диплома с отличием. Квалифицированные студенты, которые не выполнили все требования для получения диплома с отличием университета, все же могут получить диплом с отличием факультета, заполнив дипломную работу. Обычно студенты регистрируются для индивидуального расследования до лета первого года обучения.В течение следующего года они должны были зарегистрироваться на 5–10 часов семестра для изучения диссертации с отличием в CHEM 40099 или HONR 40099. Перед зачислением на этот курс требуется одобрение химического факультета и Колледжа с отличием. В течение последнего семестра диссертация с описанием исследовательской работы должна быть написана и защищена перед комитетом факультета. Это отличная возможность научиться писать и защищать научную диссертацию, опыт, который окажется бесценным в аспирантуре или на производстве.

                  Дополнительная информация о конкретных индивидуальных исследованиях и возможностях проведения химических исследований

                  Гиперинтенсивность белого вещества и сегментация поражений инсульта и дифференциация с использованием сверточных нейронных сетей

                  Гиперинтенсивность белого вещества (БМВ) является признаком спорадического заболевания мелких сосудов, также часто наблюдаемого на магнитно-резонансных изображениях (МРТ) здоровых пожилых людей. Точная оценка бремени ГВГ имеет решающее значение для эпидемиологических исследований, чтобы определить связь между ГВГ, когнитивными и клиническими данными; их причины и эффекты новых методов лечения в рандомизированных исследованиях.Ручное разграничение WMH — очень утомительный, дорогостоящий и трудоемкий процесс, который должен выполняться опытным комментатором (например, обученным аналитиком изображений или рентгенологом). Проблема разграничения ГВГ дополнительно усложняется тем фактом, что другие патологические признаки (например, инсультные поражения) часто также проявляются в виде гиперинтенсивных областей. Недавно было предложено несколько автоматизированных методов, направленных на решение проблем сегментации WMH. Большинство из этих методов были специально разработаны для сегментации ГВМ на МРТ, но не могут отличить ГВГ от инсульта.Другие методы, способные различать различные патологии на МРТ головного мозга, не предназначены для одновременной сегментации ГВГ и инсульта. Таким образом, надежный, полностью автоматизированный метод, который может сегментировать и дифференцировать эти два патологических проявления на МРТ, еще не полностью определен. В этой работе мы предлагаем использовать сверточную нейронную сеть (CNN), которая способна сегментировать гиперинтенсивность и различать ГВМ и поражения инсульта.В частности, мы стремимся отличить патологии WMH от патологий, вызванных инсультом из-за кортикальных, больших или малых подкорковых инфарктов. Предложенная полностью сверточная архитектура CNN, называемая uResNet, которая включала путь анализа, который постепенно изучает признаки низкого и высокого уровня, за которым следует путь синтеза, который постепенно объединяет и увеличивает выборку признаков низкого и высокого уровня в семантическую сегментацию вероятности класса. . Количественно показано, что предлагаемая архитектура CNN превосходит другие хорошо зарекомендовавшие себя и современные алгоритмы с точки зрения совпадения с ручными экспертными аннотациями.Клинически было обнаружено, что извлеченные объемы WMH лучше коррелируют с визуальным рейтингом Fazekas, чем конкурирующие методы или объемы, аннотированные экспертами. Кроме того, было обнаружено, что сравнение ассоциаций, обнаруженных между клиническими факторами риска и объемами WMH, полученными с помощью предлагаемого метода, соответствует ассоциациям, обнаруженным с объемами, аннотированными экспертами.

                  Естественное течение гиперинтенсивности белого вещества на МРТ

                  Понятие сосудистых когнитивных нарушений (ВКН) охватывает широкий спектр когнитивных дисфункций, связанных с цереброваскулярными заболеваниями.Среди патофизиологических детерминант ЛИК выделяют церебральный инсульт, поражение белого вещества и атрофию головного мозга, которые, как известно, являются важными факторами риска развития деменции. Однако конкретные механизмы, лежащие в основе аномалий мозга и снижения когнитивных функций, до сих пор плохо изучены. В настоящем исследовании изучались нейропсихологические корреляты отдельных результатов магнитно-резонансной томографии (МРТ), а именно медиальной височной атрофии (MTA), гиперинтенсивности белого вещества (WMH), общей атрофии коры и атрофии мозолистого тела (CC) у субъектов с цереброваскулярными заболеваниями.Кроме того, исследовали когнитивный профиль подкорковой ишемической сосудистой болезни (СИОЗ). Это исследование было проведено в рамках двух крупных междисциплинарных исследовательских проектов: Хельсинкского исследования памяти при старении после инсульта (SAM) и многонационального исследования лейкоареоза и инвалидности (LADIS). Когорта SAM состояла из 486 пациентов в возрасте от 55 до 85 лет с ишемическим инсультом из Университетской больницы Хельсинки, Хельсинки, Финляндия. В исследование LADIS была включена смешанная выборка субъектов (n=639) с возрастной ГВГ в возрасте от 65 до 84 лет, собранная из 11 центров по всей Европе. Оба исследования включали всестороннюю клиническую и нейропсихологическую оценку и детальную МРТ головного мозга. Взаимосвязь между результатами МРТ и результатами нейропсихологического теста была проанализирована с учетом соответствующих искажающих факторов, таких как возраст, образование и другие сопутствующие поражения головного мозга. Результаты показали, что у пожилых пациентов с ишемическим инсультом среднетяжелая и тяжелая МТА была специфически связана с нарушением памяти и зрительно-пространственных функций, но легкая МТА не имела клинического значения.Вместо этого WMH были в первую очередь связаны с дефицитом исполнительных функций и умственным замедлением. Эти дефициты опосредовали взаимосвязь между WMH и другими, вторичными когнитивными дефицитами. Когнитивное снижение лучше всего предсказывалось по общей степени WMH, тогда как независимый вклад региональных показателей WMH был низким. Исполнительный дефицит был наиболее заметной когнитивной характеристикой при SIVD. По сравнению с другими пациентами с инсультом у пациентов с SIVD также наблюдались более тяжелые нарушения памяти, связанные с MTA. Снижение когнитивных функций при SIVD происходило независимо от депрессивных симптомов и, по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы, было значительным по степени тяжести. У пациентов с инсультом общая корковая атрофия также оказалась сильным предиктором снижения когнитивных функций в широком диапазоне когнитивных областей. Кроме того, у пожилых пациентов с WMH общая атрофия CC была связана со снижением скорости мышления, в то время как передняя атрофия CC была независимо связана с исполнительными функциями и вниманием, опосредованными лобными долями.Настоящее исследование предоставляет поперечные доказательства участия WMH, MTA, общей атрофии коры и атрофии CC в VCI. Результаты позволяют предположить, что за VCI у пожилых людей стоят многогранные патофизиологические механизмы, включая как сосудистые ишемические поражения, так и нейродегенеративные изменения. Различные патологические изменения представляют собой тесно взаимосвязанные процессы, и вместе они могут оказывать кумулятивное воздействие на снижение когнитивных функций. Monitahoiset aivomuutokset aiheuttavat henkisen toimintakyvyn heikentymistä iäkkäillä aivoverenkiertohäiriöpotilailla Aivoverenkiertohäiriöt ovat yksi yleisimmistä neurologisista sairusryhmistä, ja ne aiheuttavat usein henkisen toimintakyvyn häiriöitä mm.muistissa, havaintotoiminnoissa, tarkkaavaisuudessa ja tavoitteisen toiminnan säätelyssä. Väestön ikääntyessä joka kolmas ihmisistä sairastuu aivoverenkiertohäiriöön, dementiaan tai molempiin. Väitöstutkimuksessa selvitettiin, millainen merkitys aivojen kudoskadolla ja paikallisen hapenpuutteen pohjalta syntyvillä valkean aineen muutoksilla on henkisen toimintakyvyn kannalta. Tutkimusmenetelminä käytettiin kliinisiä neuropsykologisia testejä ja aivojen magneettikuvausta. Tulokset osoittivat, että iäkkäillä aivoinfarktipotilailla valkean aineen muutokset olivat yhteydessä ensisijaisesti toiminnanohjauksen ja tarkkaavaisuuden heikentymiseen sekä toiminnan hidastumiseen.Myös aivokuoren kudoskato ennusti laaja-alaisesti henkisen toimintakyvyn heikentymistä. Aivojen pienten verisuonten ahtautumiseen liittyvässä ns. subkortikaalisessa vaskulaarisessa taudissa ilmenee runaasti valkean aineen muutoksia ja pieniä infarkteja. Tässä tutkimuksessa subkortikaalista vaskulaarista tautia sairastavilla potilailla todettiin huomattavia henkisen toimintakyvyn muutoksia. Verrattuna muihin aivoinfarktipotilaisiin näillä potilailla oli vaikeuksia erityisesti toiminnanohjausta, tarkkaavuutta sekä viivästettyä mieleenpalautusta mittaavissa tehtävissä.Ohimolohkojen sisäosat ovat muistin kannalta keskeisiä aivorakenteita. Iäkkäät aivoinfarktipotilaat, joiden magneettikuvissa todettiin vähintään kohtalaista ohimolohkojen sisäosien kudoskatoa, suoriutuivat muita potilaita heikommin muistia, avaruudellista hahmottamista ja nopeutta mittaavissa tehtävissä. Aivopuoliskoja toisiinsa yhdistävän rakenteen, aivokurkiaisen, kutistumista on aiemmin havaittu mm. деменциясайрауксисса. Tässä tutkimuksessa aivokurkiaisen yleisen kudoskadon todettiin liittyvän toiminnan hitauteen, kun taas aivokurkiaisen etuosien kudoskato oli yhteydessä toiminnanohjauksen ja tarkkaavaisuuden vaikeuksiin. Tutkimuksen tulokset osoittivat, että valkean aineen muutoksilla, ohimolohkojen sisäosien ja aivokurkiaisen kudoskadolla sekä aivokuoren yleisellä kudoskadolla on tärkeä osuus henkisen toimintakyvyn heikentymisessä iäkkäenkiila airivover. Koska nämä aivomuutokset ovat merkittaviä dementian vaaratekijöitä, niihin tulisi kiinnittää huomiota mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta taudin etenemistä kyettäisiin ehkäisemään ja hidastamaan.

                  Гиперинтенсивность белого вещества и течение симптомов депрессии у пожилых людей с легкой деменцией — Полный текст — Деменция и гериатрические когнитивные расстройства Extra 2012, Vol.2, No. 1

                  Цели: Изучить связь между гиперинтенсивностью белого вещества (ГБВ) и распространенностью и течением депрессивных симптомов при легкой форме болезни Альцгеймера (БА) и деменции с тельцами Леви. Дизайн: Это проспективное когортное исследование, проведенное в амбулаторных клиниках вторичной помощи в западной Норвегии. Испытуемых: Исследуемая популяция состояла из 77 пожилых людей с легкой деменцией, диагностированной по стандартизированным критериям. Методы: Были проведены структурированные клинические опросы и физические, неврологические, психиатрические и нейропсихологические обследования, а также взяты обычные анализы крови.Депрессию оценивали с использованием подпункта депрессии нейропсихиатрического опросника и шкалы оценки депрессии Монтгомери-Асберга (MADRS). Использовали стандартизированный протокол магнитно-резонансной томографии, а объемы ГВГ определяли количественно с использованием автоматизированного метода с последующим ручным редактированием. Результаты: Объемы общего и глубокого лобного WMH значимо и положительно коррелировали с исходной тяжестью депрессивных симптомов, а у пациентов с депрессией объем общего и лобного глубокого WMH был значительно выше, чем у пациентов без депрессии.Более высокие объемы ГВГ также были связаны с наличием высокого балла по шкале MADRS, а также возникновением и устойчивой депрессией при последующем наблюдении. После поправки на потенциальные искажающие факторы, лобная глубокая ГВГ, в дополнение к предшествующей депрессии и деменции, не связанной с болезнью Альцгеймера, по-прежнему была значимо связана с исходными депрессивными симптомами (р = 0,015, ОШ 3,703, 95% ДИ 1,294–10,593). Аналогичные результаты получены для общего WMH. Заключение: У пожилых людей с легкой деменцией объемы ГВГ, в частности глубокой лобной ГВГ, положительно коррелировали с исходной тяжестью депрессивных симптомов и, по-видимому, ассоциировались с персистирующей и рецидивирующей депрессией при последующем наблюдении.Необходимы дальнейшие исследования механизмов, определяющих течение депрессии при легкой деменции.

                  © 2012 S. Karger AG, Базель

                  Введение

                  Гиперинтенсивность белого вещества (БМВ) обычно обнаруживается при МРТ-сканировании головного мозга в режиме Т2 у пожилых людей. Они, по-видимому, особенно распространены при депрессии [1] и деменции [2,3]. Этиологически они связаны с классическими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний [2], включая артериальную гипертензию [4], и поэтому считаются маркером цереброваскулярных заболеваний.

                  В предыдущих исследованиях пожилых людей было обнаружено, что тяжесть ГВГ предсказывает ухудшение мочеиспускания, подвижности и когнитивных функций [5], а также возникновение депрессии и депрессивных симптомов [6,7]. Объем WMH был связан с возникновением депрессии в исследовании пожилых людей, не находящихся в интернатных учреждениях [7], а тяжелые глубокие поражения белого вещества предсказывали неблагоприятный исход у пожилых пациентов с большим депрессивным расстройством [8].

                  У пациентов с деменцией было обнаружено, что лобные поражения белого вещества связаны с более высокими показателями депрессии в перекрестных исследованиях [3,9].Однако в последующем исследовании с использованием визуальной шкалы не удалось выявить связь между ГВГ и психиатрическими или другими клиническими параметрами у пациентов с болезнью Альцгеймера (БА) [10]. Таким образом, влияние WMH на заболеваемость и прогноз депрессии у субъектов с легкой деменцией до сих пор неясно. Это печально, так как деменция часто встречается при деменции [11] и связана с более плохим исходом с точки зрения когнитивных способностей [12], функционирования [13] и качества жизни [14].

                  Целью нашего исследования было изучить взаимосвязь между WMH и лонгитюдным течением депрессивных симптомов у пациентов с легкой деменцией. Мы предположили, что распространенность, заболеваемость и прогноз депрессивных симптомов связаны с объемом ГВБ и, в частности, лобной глубокой ГВГ. Такие знания могут обеспечить более точный прогноз, а также улучшить наше понимание этиологии депрессии при деменции и, что наиболее важно, обеспечить стратегию потенциальной профилактики и лечения депрессии при деменции.

                  Ранее мы [15] сообщали, что деменция с тельцами Леви (DLB) чаще встречается при депрессии, чем при AD, и что WMH более тяжелы у пациентов с легкой формой AD и DLB, чем у пожилых людей без деменции, с использованием нового полу- метод автоматического объемного анализа (Кетил Оппедал, Международная конференция Ассоциации Альцгеймера, 2011 г.). Таким образом, вторичной целью было изучение связи между волюмометрической оценкой WMH и депрессией у пациентов с деменцией с тельцами Леви (LBD) и атопическим дерматитом отдельно.

                  Методы

                  Субъекты

                  С марта 2005 г. по март 2007 г. мы проверили всех пациентов, направленных в пять амбулаторных клиник гериатрической медицины и старческой психиатрии в графствах Рогаланд (Ставангер и Хаугесунн) и Хордаланд (Берген) в западной Норвегии. с впервые диагностированной легкой деменцией, т. е. минимальным баллом по шкале краткого обследования психического состояния (MMSE) 20. С апреля 2007 г. мы выборочно набирали пациентов с DLB и болезнью Паркинсона с деменцией (PDD).Кроме того, мы связались с тремя амбулаторными неврологическими клиниками в том же районе и согласились направлять новые случаи деменции в один из участвующих центров. Пациенты и лица, осуществляющие уход, были впервые осмотрены врачом-исследователем, который провел структурированное клиническое интервью по демографическим и клиническим данным. Процедура комплексной оценки включала подробный сбор анамнеза с использованием полуструктурированного интервью, клиническое обследование, включая физикальное, неврологическое, психиатрическое и нейропсихологическое обследование, а также рутинные анализы крови.В общей сложности 215 субъектов соответствовали критериям включения и составляли исходную популяцию. Ежегодно пациенты наблюдались с использованием одной и той же батареи оценок.

                  Вопросы этики

                  Исследование было одобрено региональным комитетом по этике и властями Норвегии для сбора медицинских данных. Пациенты давали письменное согласие на участие в исследовании после того, как процедура исследования была подробно объяснена пациенту и опекуну, обычно супругу или потомству.

                  Диагностика деменции

                  Диагнозы были поставлены после детальной оценки, как описано ранее [16], включая использование стандартизированной клинической оценки психических симптомов, включая галлюцинации и депрессию, паркинсонизм и когнитивные колебания, а также МРТ и анализы крови. Цереброспинальная жидкость была проанализирована у подгруппы пациентов, и большинство пациентов с подозрением на DLB выполнили ОФЭКТ-сканирование транспортера дофамина. Пациенты с острым делирием, неизлечимой болезнью, недавно диагностированным серьезным соматическим заболеванием, предшествующим биполярным расстройством или психотическим расстройством были исключены.

                  Два исследователя независимо друг от друга применяли диагностические критерии после исходного уровня и через 2 года. В случае разногласий и у пациентов, удовлетворяющих более чем одному набору операционных диагностических критериев, окончательное заключение делалось на основе консенсуса. В нашем настоящем исследовании DLB и PDD были объединены в одну группу (LBD), поскольку эти состояния имеют несколько клинических и биологических сходств [17,18].

                  Для определения генотипов аполипопротеина Е (АРОЕ) геномную ДНК экстрагировали из 200 мкл крови с ЭДТА с использованием набора QIAamp 96 DNA Blood Kit (Qiagen, Hilden, Germany).Генотипы APOE ε2, ε3 и ε4, которые определяются комбинацией двух SNP (rs7412 и rs429358), были обнаружены с использованием набора для обнаружения мутаций LightCycler APOE (Roche Diagnostics, Мангейм, Германия). Анализ использовали в соответствии с инструкциями производителя.

                  Оценка депрессии

                  Депрессию оценивали с использованием подпункта депрессии нейропсихиатрического опросника (NPId) и шкалы оценки депрессии Монтгомери-Асберга (MADRS) и определяли, как описано ранее [15]. NPI был специально разработан для оценки психиатрических симптомов у субъектов с деменцией на основе структурированного интервью лица, осуществляющего уход [19], и норвежская версия была утверждена [20]. Он состоит из 12 пунктов, включая пункт «депрессия (дисфория)» (NPId), с максимальным баллом 12. Пороговое значение ≥1 использовалось для выявления любой депрессии, а пороговое значение ≥4 использовалось для клинически значимой депрессии. [21].

                  MADRS [22] представляет собой клиническое интервью, состоящее из 10 пунктов, каждый из которых оценивается от 0 до 6, и проводится опытным лицензированным гериатром или психиатром после процедуры обучения.Оценщики собирались два раза в год, чтобы обеспечить одинаковое управление инструментами. Пороговое значение ≥7 использовалось для выявления как минимум легкой депрессии [23], а пороговое значение ≥15 — для клинически значимой депрессии [24]. Было обнаружено, что MADRS обеспечивает хорошее измерение депрессии относительно независимо от тяжести деменции [25]. В ходе интервью запрашивалась история клинически значимой (т.е. нуждающейся в терапии) депрессии. Депрессию оценивали исходно и при контрольной оценке через 1 год.Основываясь на пороговых значениях шкалы MADRS, статус депрессии классифицировали как никогда не депрессивное состояние, эпизодическую депрессию, постоянную депрессию или выздоровление. Та же процедура была выполнена на основе пороговых значений NPId.

                  Оценка сопутствующей физической патологии

                  Для оценки сопутствующей соматической патологии мы использовали кумулятивную шкалу оценки заболеваний (CIRS), которая измеряет бремя хронических заболеваний с учетом тяжести хронических заболеваний. Оценка проводилась лицензированным и опытным гериатром (С.P.N.) в соответствии с рекомендациями [26].

                  МРТ

                  Субъекты были просканированы в трех различных учреждениях: университетской больнице Ставангера, больнице Хаугесунд и больнице диакониссы Харальдспласс (Берген). Сканер 1,5 Тл использовался во всех трех центрах (Philips Intera в Ставангере и Хаугесунде и сканер GE Signa Excite 1,5 Тл в Бергене). МРТ выполнялась одним и тем же сканером в каждом центре в течение всего периода исследования, и использовался общий протокол визуализации исследования.В некоторых случаях сканы были исключены из-за недостаточного качества изображения, отсутствия изображений FLAIR и T1 для пациента или артефактов движения или других артефактов.

                  Объемная оценка WMH

                  3D T1-взвешенная последовательность

                  Ставангер. Время повторения (TR)/время эха (TE) 10,0/4,6 мс, угол поворота 30,0°, толщина среза 2 мм с расстоянием между срезами 1 мм (срезы 1 мм без промежутка), количество возбуждений (NEX) 2, Матрица 256×256, поле зрения (FOV) 26 см.

                  Хёугесунн. TR/TE 20,0/4,6 мс, угол поворота 30,0°, толщина среза 1 мм с расстоянием между срезами 1 мм, NEX 1, Matrix 512 × 512, FOV 26 см.

                  Берген. TR/TE 8,2/3,1 мс, угол поворота 7°, толщина среза 1 мм с расстоянием между срезами 1 мм, время инверсии (TI) 500 мс, NEX 1, матрица 256 × 256, FOV 25,6 см.

                  Последовательность FLAIR

                  Ставангер. TR/TE 6000/100 мс, TI 2000 мс, толщина среза 4 мм/зазор 1 мм, NEX 2, матрица 256 × 256.

                  Хёугесунн. TR/TE/TI 6000/110/2000 мс, толщина среза 4 мм/зазор 1 мм, NEX 2, Matrix 512 × 512.

                  Берген. TR/TE 7927/105,4 мс, угол переворота 90°, толщина среза 4 мм/зазор 1 мм, TI 1981 мс, NEX 1, матрица 256 × 256.

                  Обработка и анализ 3D T1-взвешенных сканов и аксиальных FLAIR Images

                  Анализ изображений был выполнен в соответствии с методом, разработанным и ранее опубликованным Firbank et al. [27]. Для этого метода требуются наборы трехмерных Т1-взвешенных сканов и аксиальных изображений FLAIR.

                  Немозговые области были удалены из изображения T1 с использованием процедур сегментации в SPM5 (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm), а WMH были сегментированы на срезах. -срез на основе изображения FLAIR, с изображениями в исходном пространстве, с использованием порога, определенного из гистограммы интенсивности пикселей для каждого среза изображения.

                  Для изучения регионального распределения WMH по всему мозгу использовали шаблон области интереса (ROI) в стандартном пространстве MNI (Монреальский неврологический институт, http://www.bic.mni.mcgill.ca). Этот шаблон ROI был преобразован из пространства MNI в пространство изображений (FLAIR) каждого субъекта с использованием процедур нормализации в SPM5, и были рассчитаны объемы WMH в каждой ROI. Карта ROI была основана на шаблоне Бродмана, который предоставляется как часть MRICro (http://www.psychology.nottingham.ac.uk/staff/crl/lesion.html#brod). Более подробную информацию можно найти в исследовании Firbank et al. [28].

                  Из-за различий в качестве изображения в различных центрах, участвующих в этом исследовании, нам было трудно эмпирически выбрать единый пороговый уровень, который дал бы нам достаточно хорошие результаты сегментации для каждого субъекта, как считает квалифицированный радиолог (М.К.Б.). Был выбран пороговый уровень 1,2, поскольку он давал завышенную оценку нагрузки поражения у каждого субъекта. Затем было выполнено ручное редактирование, чтобы исправить это, удалив лишние пиксели с помощью FSLView (http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/index.html).

                  Специалист по внутренним болезням и гериатрии (H.S.) выполнил ручное редактирование, слепое к клиническим данным, после обучения у нейрорадиолога-консультанта (M.K.B.). Они оба редактировали одни и те же 10 наборов данных дважды; один раз в начале, чтобы обеспечить хорошую межэкспертную надежность, и второй раз в конце, чтобы убедиться, что подобная надежность все еще сохраняется, и оценить внутриэкспертную надежность.Рассчитанный коэффициент внутриклассовой корреляции составил 0,998 для межэкспертной надежности и 0,964 для внутриэкспертной надежности. Отредактированные вручную сканы затем использовались в дальнейшем анализе объемов общего и регионального WMH. Чтобы компенсировать межиндивидуальные различия в общих объемах мозга, чтобы иметь возможность проводить сравнения между отдельными пациентами, мы рассчитывали отношения объемов WMH к общим объемам мозга, которые затем использовались в статистическом анализе.

                  Визуальная оценка WMH

                  МРТ также оценивались визуально по шкале Шелтенса [29] опытным радиологом (О.J.G.) слепы к клиническим данным. Была проанализирована межэкспертная надежность с другим нейрорадиологом (M.K.B.) на основе 12 сканирований, при этом был обнаружен коэффициент внутриклассовой корреляции 0,923.

                  Статистические данные

                  Базовые сравнения проводились с использованием t-критерия независимых выборок, критерия χ 2 или точного критерия Фишера, в зависимости от ситуации. Показатели депрессии у субъектов с объемной МРТ и без нее сравнивали с использованием t-критерия независимых выборок или U-критерия Манна-Уитни, в зависимости от ситуации.Пациентов с депрессией и без нее сравнивали с помощью критерия χ 2 , t-критерия независимых выборок или U-критерия Манна-Уитни, в зависимости от ситуации. Были проведены ранговые корреляции Спирмена между отношениями WMH, баллами Scheltens и показателями депрессии, включая изменение между исходным уровнем и последующим наблюдением. Соотношения WMH и баллы Scheltens в различных группах с депрессивным статусом в начале исследования и последующем наблюдении сравнивались с использованием U-критерия Манна-Уитни. Анализ ковариации (ANCOVA) был выполнен для контроля влияния принадлежности к центру и других потенциальных помех.значения p <0,05 (двусторонний) считались статистически значимыми. Потенциальные переменные-предикторы были включены в пошаговый множественный логистический регрессионный анализ вместе с коэффициентами лобной глубокой WMH или общими коэффициентами WMH с использованием различных определений депрессии в качестве переменной ответа. Для этих анализов коэффициенты лобной глубины и общего WMH были умножены на 100 из-за очень малых абсолютных значений.

                  Субъекты с отсутствующими данными для данного анализа были исключены из этого конкретного анализа.Для определения статуса нормальности непрерывных переменных мы использовали критерий Колмогорова-Смирнова. Все статистические тесты проводились с использованием PASW Statistics 18, версия 18. 0.1.

                  Результаты

                  Из 215 участников, включенных в исходный уровень, 9 были исключены позже. Из них 5 были повторно диагностированы как легкие когнитивные нарушения, 2 выбыли из исследования и 2 были исключены из-за отсутствия полных данных. В общей сложности 190 из 206 оставшихся участников (92%) прошли годичное последующее обследование.Смерть была основной причиной отсева, так как 10 человек умерли в течение первого года наблюдения. Другими причинами отсутствия наблюдения в течение 1 года были отказ пациента (n = 5) или отказ опекуна (n = 1).

                  МРТ-сканы 77 участников имели достаточное качество для объемного анализа WMH, а 137 сканов можно было оценить полуколичественно по шкале Шелтенса. Корреляции между показателями WMH (общее и глубокое лобное) и баллами по шкале Scheltens (общее и лобное) были очень значимыми (ро Спирмена 0.838 и 0,839 соответственно, p < 0,001).

                  Среди пациентов с сканограммами, включенными в объемный анализ («завершившие»), была значительно более высокая доля субъектов с БА и меньшая доля с DLB/PDD, и у них была несколько более короткая средняя продолжительность заболевания, чем у пациентов, которые были не включены в объемные анализы («незавершенные»). В остальном существенных различий между 77 завершившими и 129 незавершившими исследование демографическими и клиническими переменными на исходном уровне не было (таблица 1).

                  Таблица 1

                  Исходные клинические характеристики субъектов, участвовавших в объемном МРТ-исследовании (завершившие исследование) и не участвовавших в исследовании (незавершившие исследование)

                  Не было никаких существенных различий между 137 субъектами со сканированием, оцененным по шкале Шелтенса и остальные субъекты (n = 69) в отношении исходных клинических характеристик (данные не показаны).

                  На исходном уровне 33 из 77 пациентов, включенных в объемный анализ, страдали депрессией, а 44 не страдали депрессией с использованием порогового значения MADRS ≥7.Не было никаких существенных различий между депрессивными и недепрессивными пациентами в отношении пола, использования психоактивных препаратов, баллов MMSE, общих баллов CIRS и APOE ε4 на исходном уровне, но депрессивные были значительно моложе и включали значительно больше пациентов с предшествующей депрессией и пациенты с деменцией без БА (табл. 2). Однако значимость разницы в возрасте исчезла после учета принадлежности к центру (данные не показаны).

                  Таблица 2

                  Исходные клинические характеристики пациентов без депрессии по сравнению с пациентами с депрессией (в соответствии с оценкой MADRS)

                  Используя предельную оценку ≥15 по шкале MADRS, 14 человек страдали депрессией, а 63 — не депрессией.Единственные значимые различия в отношении вышеупомянутых переменных заключались в том, что депрессивные достоверно чаще имели предшествовавшую депрессию (9/14 против 13/63, p = 0,003) и значительно чаще принимали антидепрессанты (8/14 против 15). /63, р = 0,024).

                  При наблюдении в течение 1 года не было выявлено существенных различий в доле депрессивных и недепрессивных пациентов, получающих антидепрессанты (пороговое значение MADRS ≥7; 13/24 против 13/33, p = 0,403, пороговое значение MADRS ≥ 15, 3/5 против 23/52, р = 0.651).

                  Исходный анализ

                  Исходно значимые положительные корреляции с баллами по шкале MADRS были обнаружены как для общего (коэффициент корреляции Спирмена 0,274, p = 0,016), так и для лобных глубоких соотношений WMH (коэффициент корреляции Спирмена 0,238, p = 0,037), а также для пациентов с MADRS с баллами ≥7 имели значительно более высокие коэффициенты общей и глубокой лобной WMH, чем пациенты с баллами MADRS <7 (p = 0,011 и p = 0,023 соответственно). Точно так же пациенты с оценкой по шкале MADRS ≥15 имели более высокие коэффициенты общего и глубокого лобного WMH (p = 0.018 и р = 0,015 соответственно), чем у тех, у кого оценка по шкале MADRS 14 или ниже.

                  Напротив, не было выявлено значимых корреляций между исходным NPId и общим и лобным коэффициентами WMH (p = 0,163 и 0,149 соответственно). Однако при использовании пороговой оценки депрессии NPId ≥4 у пациентов с депрессией (n = 16/75) были значительно более высокие коэффициенты общей и глубокой лобной WMH (p = 0,010 и p = 0,019 соответственно). Никаких существенных различий не было обнаружено при использовании пороговой оценки депрессии NPId ≥1.

                  При отдельном анализе пациентов с БА и ДТЛ была обнаружена тенденция к значимой положительной корреляции между коэффициентами лобной глубокой WMH и исходными показателями MADRS у пациентов с БА (коэффициент корреляции Спирмена 0.254, p = 0,052), но не у пациентов с LBD (коэффициент корреляции Спирмена 0,467, p = 0,126). Общие соотношения WMH не различались между пациентами с AD или LBD в зависимости от депрессии (данные не показаны).

                  Значимых ассоциаций между общими и лобными баллами по Шельтенсу и показателями депрессии на исходном уровне обнаружено не было, за исключением того, что пациенты с оценкой NPId ≥4 имели значительно более высокие лобные баллы по шкале Шельтенса (p = 0,034), чем пациенты с оценкой NPId < 4.

                  Мы выполнили пошаговую множественную логистическую регрессию, чтобы оценить потенциальные смешивающие эффекты и относительный вклад переменных, отличных от общей и глубокой лобной WMH, на шансы наличия балла MADRS ≥7 на исходном уровне.

                  Из-за высокой корреляции между общей и лобной глубокой ГВГ (коэффициент корреляции 0,797, p < 0,001) мы провели отдельные анализы для этих переменных. Первоначальные модели содержали, в дополнение к переменной WMH, пять других независимых переменных (не-AD по сравнению с AD, исходный возраст, пол, общий балл CIRS и предшествующая депрессия), все из которых были связаны с депрессией в предыдущих исследованиях. 15,30,31,32,33].

                  Окончательная модель, касающаяся лобной глубокой ГБВ, была статистически значимой (омнибусный тест коэффициентов модели p < 0. 0005). Фронтальная глубокая WMH, в дополнение к предшествующей депрессии и типу деменции, все еще была значительно связана с исходной оценкой MADRS ≥7 (таблица 3a).

                  Таблица 3

                  Аналогичные результаты получены для общего WMH. Окончательная модель была статистически значимой (омнибусный тест коэффициентов модели p < 0,0005), а общая WMH была значительно связана с исходным баллом MADRS ≥7 (таблица 3b).

                  Из-за малого числа пациентов с клинически значимой депрессией (т.е. MADRS ≥15 или NPId ≥4) в начале исследования и при последующем наблюдении (MADRS n = 5/65 и NPId n = 16/67) в анализе множественной логистической регрессии с использованием этих пороговых значений можно было использовать только две независимые переменные. По той же причине эти анализы могли быть выполнены только в отношении влияния независимых переменных на риск клинической депрессии в начале исследования, но не в последующем. На основании результатов предыдущих анализов, а также двумерного логистического регрессионного анализа (данные не показаны), предшествующая депрессия да/нет или БА/не БА были введены как независимые переменные в пошаговый множественный логистический регрессионный анализ вместе с глубокой лобной гипертензией. отношения или общие отношения WMH.

                  Используя баллы MADRS <15 по сравнению с ≥15 в качестве переменной ответа, как более высокий коэффициент глубокой лобной WMH, так и предшествующая депрессия были значимыми предикторами наличия балла MADRS ≥15. При замене в анализе предшествующей депрессии на БА/без БА значимым оставалось только отношение глубокой лобной WMH. Аналогичные результаты были получены для общего соотношения WMH (таблица 4a–d).

                  Таблица 4

                  Используя показатели NPId <4 по сравнению с ≥4 в качестве переменной ответа, только предыдущая депрессия была значимой, когда в анализ вводились соотношения глубокой лобной WMH (обоснованность подбора модели была неопределенной, Pearson χ 2 показатель согласия = 0.000). Тем не менее, только более высокие коэффициенты лобной глубокой WMH были значительно связаны с оценкой NPId ≥4, когда они были включены в анализ с AD / без AD. При замене соотношений лобных глубоких WMH на общие соотношения WMH, более высокие общие соотношения WMH, но не предшествовавшая депрессия или AD / отсутствие AD, были в значительной степени связаны с оценкой NPId ≥4 (таблица 5a-d).

                  Таблица 5

                  Все модели, имеющие клинически значимую депрессию в качестве переменной ответа, были статистически значимыми, т.е. Омнибусный тест коэффициентов модели p < 0.05.

                  Течение депрессии

                  Среднее изменение баллов по шкале MADRS составило +1,0. Из 206 субъектов 47% имели оценку по шкале MADRS ≥7 через 1 год наблюдения, а 12% имели оценку по шкале MADRS ≥15. Используя предельный балл MADRS для депрессии ≥15, 20 из 35 (57%) выздоровели, а у 5% развилась депрессия. Общая и глубокая лобная гипертензия на исходном уровне не коррелировали с показателями MADRS (p = 0,459 и p = 0,537 соответственно) или NPId (p = 0,697 и p = 0,329 соответственно) при последующем наблюдении в течение 1 года.

                  Используя пороговые значения для депрессии ≥7 и ≥1, соответственно, для MADRS и NPId, не было выявлено существенных различий в соотношениях WMH при сравнении пациентов с благоприятным (т.е. никогда не было депрессии или ремиссии) и неблагоприятное (т.е. новая депрессия или постоянная) течение депрессии, в ремиссии по сравнению с постоянной депрессией, или между пациентами, у которых никогда не было депрессии, по сравнению с теми, у кого была постоянная депрессия. Наконец, изменения между исходными и последующими показателями MADRS и NPId не были значимо коррелированы с коэффициентами WMH на исходном уровне.

                  Однако пациенты с оценкой по шкале MADRS ≥15 при последующем наблюдении имели значительно более высокие исходные объемы как общего, так и глубокого лобного ГВГ (p = 0.012 и p = 0,006 соответственно), чем те, у кого показатель MADRS ≤14. Кроме того, у пациентов с неблагоприятным течением по шкале MADRS были достоверно более высокие объемы как тотальной, так и лобной глубокой ГВГ (p = 0,012 и p = 0,006 соответственно). В NPId это имело место только для лобной глубокой ГВГ (p = 0,047). Не было никаких существенных различий между пациентами с ремиссией по сравнению с пациентами с персистирующей депрессией в отношении объемов WMH. При сравнении пациентов без депрессии и пациентов с персистирующей депрессией единственное значимое различие заключалось в том, что у пациентов с персистирующей депрессией на основании NPId были значительно более высокие объемы лобной глубокой ГВГ (p = 0. 031). Не было никаких других ассоциаций с использованием порогового значения NPId ≥4.

                  Значимых ассоциаций между общими и лобными баллами по Шельтенсу и переменными течения депрессии обнаружено не было.

                  Обсуждение

                  Основные результаты

                  Основной вывод этого исследования заключался в том, что объемные отношения WMH положительно и независимо коррелировали с депрессией на исходном уровне. Кроме того, результаты показывают, что наличие более высоких объемных соотношений WMH на исходном уровне может быть связано с более высоким риском депрессии или неблагоприятного течения депрессии в течение 1 года наблюдения.

                  Интерпретация

                  Результаты нашего исследования согласуются с некоторыми предыдущими исследованиями [3,9], и аналогичные результаты были получены также у пожилых людей без деменции [7,34]. Однако другие исследования не обнаружили такой связи, хотя она была основана на сочетании психиатрических симптомов, а не на конкретном показателе депрессии [10]. Таким образом, наши результаты подтверждают гипотезу о том, что WMH предрасполагает пожилых людей с деменцией или без нее к развитию депрессии. Одним из возможных механизмов является нарушение волокнистых путей, соединяющих корковые и подкорковые структуры, участвующие в регуляции настроения [1].

                  Однако наша гипотеза о том, что прогноз депрессивных симптомов у лиц с легкой деменцией связан с объемом ГВГ, в частности, глубокой лобной ГВ, была менее надежно подтверждена. Одним из частичных объяснений может быть довольно низкое общее количество пациентов и, следовательно, небольшое количество пациентов с клинически значимой депрессией в нашем исследовании, что приводит к ограниченным возможностям для многопараметрического статистического анализа. Более того, цереброваскулярное заболевание является хроническим заболеванием, которое может оказывать основное влияние на раннее течение деменции, а другие внутренние и внешние факторы могут быть более важными детерминантами течения депрессии на более поздних стадиях. Эти факторы могут включать изменения нейротрансмиттеров [35], воспаление [36], сопутствующие физические заболевания [37], факторы окружающей среды [38], лечение [39] и инвалидность [6]. Следует отметить, что недавно мы обнаружили, что ухудшение депрессивных симптомов было связано с более быстрым снижением когнитивных функций, предполагая, что дегенеративные изменения на этой стадии заболевания являются ключевыми детерминантами депрессии у людей с ранней БА и ДТЛ [11]. Наконец, менее чем надежная поддержка нашей гипотезы может быть связана с лонгитюдными изменениями депрессии у пожилых пациентов с деменцией [40].

                  Наблюдаемая тенденция к дифференцированной взаимосвязи между ГБВ и депрессией при БА и ДТЛ, скорее всего, связана с различиями в статистической мощности из-за небольшого числа пациентов с ДТЛ.

                  К нашему удивлению, мы не обнаружили почти никаких корреляций или ассоциаций между шкалой Шельтенса и показателями депрессии. Это противоречит результатам предыдущего исследования [3]. Примечательно, что в это предыдущее исследование были включены люди с более выраженной деменцией (средний балл по шкале MMSE 13.6–18.2), чем наше исследование. Это несоответствие также может быть связано с методами визуальной оценки, т.е. по шкале Шелтенса, будучи менее чувствительной, чем объемные методы [41], несмотря на высокую корреляцию между результатами этих методов. В отличие от объемных методов визуальные оценочные шкалы, такие как шкала Шелтенса, отображают эффекты потолка и плохо различают абсолютные объемы поражения [41].

                  Сильные стороны и ограничения

                  Сильные стороны этого исследования включают лонгитюдный дизайн и количественный метод измерения WMH.Ограничения включают относительно небольшое количество случаев, что ограничивает статистическую мощность исследования, особенно для группы LBD. Кроме того, наша выборка была набрана из амбулаторных клиник вторичной медицинской помощи и, следовательно, может не быть репрезентативной для общей популяции с легкой деменцией. Таким образом, возможность обобщения наших выводов может быть ограничена. Изменения в депрессии были относительно небольшими, вероятно, из-за относительно короткого периода исследования, что также ограничивает статистическую мощность для выявления ассоциаций с лонгитюдным течением депрессии.Более длительный период наблюдения мог увеличить вероятность обнаружения связи между ГВГ и течением депрессии. Другое возможное ограничение заключается в том, что депрессия оценивалась с использованием шкалы, а не с использованием структурированного психиатрического интервью и диагнозов, основанных на стандартизированных критериях. Диагноз в большинстве случаев был клиническим, поэтому нельзя исключить ошибочный диагноз. Тем не менее, стандартизированные и проверенные шкалы использовались также для подтверждения диагноза ДТЛ, где клинический диагноз был подтвержден у всех 7 пациентов, поступивших на вскрытие [Dag Aarsland, pers.коммун., 2011]. Мы объединили пациентов с DLB и PDD в одну группу LBD. Хотя эти два синдрома различаются временной последовательностью симптомов и относительной тяжестью кортикальной амилоидной патологии, мы считаем их достаточно схожими, чтобы их можно было объединить в исследовании ГВГ. Кроме того, пациенты наблюдались лонгитюдно, что также, вероятно, повысит точность диагностики. Мы использовали две разные меры депрессии, одну на основе наблюдателя (MADRS) и одну на основе лица, осуществляющего уход (NPId). Более сильная связь с WMH была обнаружена для MADRS, что позволяет предположить, что это более чувствительный показатель депрессии при легкой деменции.Наконец, поскольку это было натуралистическое исследование, мы не могли контролировать возможные изменения лечения в течение периода исследования, которые могли бы повлиять на течение депрессии и, таким образом, скрыть возможную связь между ГВГ и течением депрессии.

                  Клинические последствия и будущие исследования

                  Одно из следствий наших выводов заключается в том, что профилактика или уменьшение WMH, если это возможно, может уменьшить бремя депрессии и депрессивных симптомов у лиц с легкой деменцией. Это может быть достигнуто с помощью терапии, направленной против установленных факторов риска инсульта и WMH, таких как гипертония и диабет [42]. Такие профилактические меры, которые, по крайней мере, имели бы несколько других положительных последствий для здоровья, вероятно, должны быть начаты в среднем возрасте [43]. Важность таких потенциально профилактических стратегий возрастает в свете недавних исследований, предполагающих, что антидепрессанты могут быть неэффективны у пациентов с депрессией и деменцией [44].

                  Очевидно, необходимы дальнейшие исследования механизмов, определяющих течение депрессии у людей с легкой деменцией. Эти исследования должны быть достаточно мощными и продолжительными, а также должны включать пациентов с деменцией, не связанной с болезнью Альцгеймера, такой как LBD и сосудистая деменция.

                  Благодарность

                  Это исследование было поддержано Helse Stavanger HF и грантом4 Регионального управления здравоохранения Западной Норвегии.

                  Заявление о раскрытии информации

                  Ни у одного из авторов нет конфликта интересов, связанного с настоящей статьей.

                  Лицензия открытого доступа: Это статья открытого доступа, лицензированная в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 3. 0 Unported (CC BY-NC) (www.karger.com/OA-license), применимой к онлайн-версии только статья.Распространение разрешено только в некоммерческих целях.
                  Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности.Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством.
                  Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам. Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности.Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

                  Зимние курсы 2018 | Университет Calgary Контакты

                  Примечания: Пожалуйста, принесите лабораторное пальто и безопасность очков на каждое лабораторное занятие. Лаборатории работают каждые две недели. Лаборатории начнутся в понедельник, 22 января.Пожалуйста, убедитесь, что вы прочитали лабораторное упражнение 1, прежде чем приходить на лабораторное занятие.

                  LEC 1 MWF 11:00 — 11:50 ST 140
                  Robert Allan Edwards, Raymond Turner, IAN Lewis
                  Lab 1 M 12:30 — 15:20
                  BI 136
                  Robert Allan Edwards

                  Примечания: Пожалуйста, принесите лабораторное пальто и защитные очки на каждую лабораторную сессию.Лаборатории работают каждые две недели. Лабораторные работы начнутся в понедельник, 15 января. Прежде чем приходить на лабораторное занятие, обязательно прочтите лабораторное задание 1.

                  Lab 2 M 16:00 — 18:50 BI 136 Robert Allan Edwards

                  Примечания: Пожалуйста, принесите лабораторное пальто и безопасность очков на каждое лабораторное занятие. Лаборатории работают каждые две недели. Лаборатории начнутся в понедельник, 15 января.Пожалуйста, убедитесь, что вы прочитали лабораторное упражнение 1, прежде чем приходить на лабораторное занятие.

                  T 09:00 — 11:50 T 09:00 — 11:50 BI 136

                  Примечания: Пожалуйста, принесите лабораторное пальто и безопасность очков на каждое лабораторное занятие. Лаборатории работают каждые две недели. Лабораторные работы начнутся в понедельник, 15 января. Прежде чем приходить на лабораторное занятие, обязательно прочтите лабораторное задание 1.

                  Lab 4 T 12:30 — 15:20 T 12:30 — 15:20 Robert Allan Edwards

                  Примечания: Пожалуйста, принесите лабораторное пальто и безопасность очков на каждое лабораторное занятие. Лаборатории работают каждые две недели. Лабораторные работы начнутся в понедельник, 15 января. Прежде чем приходить на лабораторное занятие, обязательно прочтите лабораторное задание 1.

                  Lab 5 T 16:00 — 18:50 T 16:00 BI 136 Robert Allan Edwards

                  Примечания: Пожалуйста, принесите лабораторное пальто и безопасность очков на каждое лабораторное занятие. Лаборатории работают каждые две недели. Лабораторные работы начнутся в понедельник, 15 января. Прежде чем приходить на лабораторное занятие, обязательно прочтите лабораторное задание 1.

                  Lab 6 W 12:30 — 15:20 W 12:30 BI 136 Robert Allan Edwards

                  Примечания: Пожалуйста, принесите лабораторное пальто и безопасность очков на каждое лабораторное занятие. Лаборатории работают каждые две недели. Лаборатории начнутся в понедельник, 15 января.Пожалуйста, убедитесь, что вы прочитали лабораторное упражнение 1, прежде чем приходить на лабораторное занятие.

                  W 16:00 — 18:50 W 16:00 — 18:50 BI 136

                  Примечания: Пожалуйста, принесите лабораторное пальто и безопасность очков на каждое лабораторное занятие. Лаборатории работают каждые две недели. Лабораторные работы начнутся в понедельник, 15 января. Прежде чем приходить на лабораторное занятие, обязательно прочтите лабораторное задание 1.

                  Lab 8 R 09:00 — 11:50 R 09:00 — 11:50 Robert Allan Edwards

                  Примечания: Пожалуйста, принесите лабораторное пальто и безопасность очков на каждое лабораторное занятие. Лаборатории работают каждые две недели. Лабораторные работы начнутся в понедельник, 15 января. Прежде чем приходить на лабораторное занятие, обязательно прочтите лабораторное задание 1.

                  LAB 9 R 12:30 — 15:20 R 12:30 — 15:20 BI 136
                  Robert Allan Edwards

                  Примечания: Пожалуйста, принесите лабораторное пальто и безопасность очков на каждое лабораторное занятие. Лаборатории работают каждые две недели. Лабораторные работы начнутся в понедельник, 15 января. Прежде чем приходить на лабораторное занятие, обязательно прочтите лабораторное задание 1.

                  Lab 10 R 16:00 — 18:50 R 16:00 BI 136

                  Примечания: Пожалуйста, принесите лабораторное пальто и безопасность очков на каждое лабораторное занятие. Лаборатории работают каждые две недели. Лаборатории начнутся в понедельник, 15 января.Пожалуйста, убедитесь, что вы прочитали лабораторное упражнение 1, прежде чем приходить на лабораторное занятие.

                  LAB 11:30 — 15:20 F 12:30 — 15:20 BI 136 Robert Allan Edwards

                  Примечания: Пожалуйста, принесите лабораторное пальто и безопасность очков на каждое лабораторное занятие. Лаборатории работают каждые две недели. Лабораторные работы начнутся в понедельник, 15 января. Прежде чем приходить на лабораторное занятие, обязательно прочтите лабораторное задание 1.

                  LAB 12 F 16:00 — 18:50 BI 136 Robert Allan Edwards

                  Примечания: Пожалуйста, принесите лабораторное пальто и безопасность очков на каждое лабораторное занятие. Лаборатории работают каждые две недели. Лабораторные работы начнутся в понедельник, 15 января. Прежде чем приходить на лабораторное занятие, обязательно прочтите лабораторное задание 1.

                  Lab 13 M 12:30 — 15:20 BI 136 Robert Allan Edwards

                  Примечания: Пожалуйста, принесите лабораторное пальто и безопасность очков на каждое лабораторное занятие. Лаборатории работают каждые две недели. Лабораторные работы начнутся в понедельник, 22 января. Прежде чем приходить на лабораторное занятие, обязательно прочтите лабораторное задание 1.

                  Lab 14 M 16:00 — 18:50 BI 136
                  LAB 15:00 T 09:00 — 11:50 BI 136
                  Robert Allan Edwards

                  Примечания: Пожалуйста, принесите лабораторное пальто и безопасность очков на каждое лабораторное занятие. Лаборатории работают каждые две недели. Лабораторные работы начнутся в понедельник, 22 января. Прежде чем приходить на лабораторное занятие, обязательно прочтите лабораторное задание 1.

                  Lab 16:30 — 15:20 T 12:30 — 15:20 BI 136

                  Примечания: Пожалуйста, принесите лабораторное пальто и безопасность очков на каждое лабораторное занятие. Лаборатории работают каждые две недели. Лабораторные работы начнутся в понедельник, 22 января. Прежде чем приходить на лабораторное занятие, обязательно прочтите лабораторное задание 1.

                  Lab 17 T 16:00 — 18:50 T 16:00 BI 136 Robert Allan Edwards

                  Примечания: Пожалуйста, принесите лабораторное пальто и безопасность очков на каждое лабораторное занятие. Лаборатории работают каждые две недели. Лабораторные работы начнутся в понедельник, 22 января. Прежде чем приходить на лабораторное занятие, обязательно прочтите лабораторное задание 1.

                  Lab 18 W 12:30 — 15:20 W 12:30 BI 136 Robert Allan Edwards

                  Примечания: Пожалуйста, принесите лабораторное пальто и безопасность очков на каждое лабораторное занятие. Лаборатории работают каждые две недели. Лаборатории начнутся в понедельник, 22 января.Пожалуйста, убедитесь, что вы прочитали лабораторное упражнение 1, прежде чем приходить на лабораторное занятие.

                  LAB 19 W 16:00 — 18:50 W 16:00 BI 136 Robert ALLAN EDWARDS

                  Примечания: Пожалуйста, принесите лабораторное пальто и безопасность очков на каждое лабораторное занятие.

                  Обновлено: 16.02.2022 — 12:43

                  Добавить комментарий

                  Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *