Лекарство от вич форум: Центр СПИД — Вакцина, которая победит ВИЧ

Центр СПИД — Вакцина, которая победит ВИЧ

Вакцина, которая победит ВИЧ

Есть немало лекарств, которые применяются для борьбы с ВИЧ. Но такого, чтобы позволяло излечиться от вируса иммунодефицита человека, пока, увы, не изобретено.

Чем сегодня лечат ВИЧ? Какие результаты дает лечение? Об этом мы побеседовали с Наталией Сизовой, кандидатом медицинских наук, заведующей поликлиническим инфекционным отделением городского Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями.

– Наталия Владимировна, многие годы ученые ищут препарат, который полностью излечит от ВИЧ, от СПИДа. Почему до сих пор не удалось придумать такое лекарство?

– Это связано с тем, что вирус встраивается в геном человеческой клетки, и выбить эту информацию о нем, записанную в геноме клетки, чрезвычайно сложно. Поэтому до сих пор такого радикального средства, которое бы полностью убрало вирус, к сожалению, нет.

Безусловно, поиск идет. Появляются новые идеи. Наверное, вы слышали про «берлинского пациента»? Есть люди, которые не заражаются ВИЧ. У них отсутствуют рецепторы CCR5, и вирусу некуда прикрепляться. «Берлинский пациент» лечился от ВИЧ, но заболел лейкемией. Потребовалась пересадка костного мозга, и ему подобрали такого донора, у которого не было рецепторов CCR5. Затем, после пересадки костного мозга, ВИЧ у «берлинского пациента» перестал определяться… Мысль ученых пошла в том направлении, что, может быть, можно искусственно создать мутацию CCR5 рецептора… Много разных идей существует. И я думаю, что человечество в конце концов решит эту проблему, найдет лекарство, которое победит ВИЧ. Вопрос времени…

– Чудо-вакцины нет, но, тем не менее, ВИЧ-положительные люди могут вести нормальный образ жизни. Благодаря каким лекарствам, какому лечению?

– Поворотный год в лечение ВИЧ — 1996-й. Именно тогда появились антиретровирусные препараты, так называемые ингибиторы протеазы. И началось применение высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ). Если раньше говорили, что ВИЧ — это заболевание, которое обязательно приведет к смерти, то сегодня это — хроническая управляемая инфекция. То есть имея в руках антиретровирусные препараты, мы можем сделать так, что вирус перестает размножаться в организме (он как бы «засыпает»). Благодаря этому у человека восстанавливается иммунитет (потому что вирус не поражает новые клетки иммунной системы, которые ежедневно вырабатываются в организме). И если до появления антиретровирусной терапии средняя продолжительность жизни ВИЧ-положительного составляла где-то 11 лет с момента инфицирования, то сейчас пациент с ВИЧ может прожить столько, сколько в среднем живет обычный человек.

У нас в Санкт-Петербурге есть пациенты, диагноз которым поставили в 1987 году. Столько лет эти люди прожили с ВИЧ-инфекцией, и надо учесть, что в самом начале не было антриретровирусных препаратов. А когда они появились, то были более тяжелые, более токсичные, чем сегодня… Тем не менее, люди живут. На моей памяти много пациентов, которые вырастили своих детей, стали бабушками, дедушками.

– Чтобы так долго жить, какие правила надо соблюдать?

– Есть люди, которым поставили диагноз, к примеру, в 2000 году, а они после этого не наблюдались у врачей. И сегодня они обращаются к нам уже в очень тяжелом состоянии, некоторым мы даже не успеваем помочь. Чудес не бывает. Самое главное для человека, которому поставлен диагноз ВИЧ — обязательно наблюдаться и своевременно лечиться, принимать антиретровирусную терапию. Сейчас большинство медиков склоняются к тому, что терапию надо начинать как можно раньше. Потому что мы знаем и на собственном опыте, и по зарубежной научной информации, что чем дольше человек ходит с иммунодефицитом (хотя он себя, может, неплохо чувствует), тем быстрее у него развивается ВИЧ-инфекция, и не исключено, что у него впоследствии появятся другие болячки, например, онкология…

– «Как можно раньше» — это когда?

– Очень важно, чтобы человек обследовался на ВИЧ, особенно если у него есть какие-то к тому показания: клинические или эпидемиологические. Например, если у него были не защищенные половые контакты. Иллюзия, что вирус поражает группу риска.

К нам всё чаще становятся на учет социально адаптированные люди, вполне благополучные. Потому что сейчас начинает превалировать половой путь передачи ВИЧ-инфекции.

Когда мы принимаем решение о начале антиретровирусной терапии, мы смотрим прежде всего на самочувствие пациента. Если человек начинает себя плохо чувствовать, у него есть какие-то клинические проявления (даже если анализы хорошие), то мы ему предлагаем начать терапию. Другой вариант: пациент чувствует себя хорошо. Главными маркерами прогрессирования заболевания являются два анализа: анализ на иммунитет (начинаем предлагать терапию, когда CD-лимфоциты в клетках снижаются ниже 350; раньше планка была 200) и такой показатель, как вирусная нагрузка (это количество вирусов в миллилитре крови). Чем выше вирусная нагрузка, тем быстрее заболевание прогрессирует. И чем выше вирусная нагрузка, тем более человек заразен. Мы предлагаем пациенту начать терапию, если вирусная нагрузка превышает 100 тысяч. Это помогает остановить быстрое прогрессирование заболевания и снизить заразность человека. Как бы там ни было, если у человека есть постоянный половой партнер и высокая вирусная нагрузка, ему обязательно нужно начинать терапию. Это не только сохранит здоровье ВИЧ-положительному, но и убережет от ВИЧ его партнера.

– Говорят, что у антиретровирусных препаратов немало побочных эффектов. Насколько они опасны и в каких случаях?

– Конечно, антиретровирусные препараты — не карамельки… Побочные эффекты можно разделить на ранние и поздние. Ранние возникают в течение первых шести недель приема препаратов. Эти побочные эффекты, как правило, тоже делятся на два вида: те, которые надо переждать, и они пройдут (например, тошнота — первый месяц тошнит, потом проходит; бывает аллергическая сыпь, которая тоже со временем проходит), и тяжелые — когда препарат не подходит человеку. Причем, зачастую побочные эффекты генетически запрограммированы. Например, у некоторых пациентов есть реакция гиперчувствительности на абакавир… Это ранние побочные эффекты. Здесь правило такое: ни в коем случае в начале терапии не отрываться от доктора, никуда не уезжать, чтобы доктор держал, что называется, руку на пульсе. Он сразу определит, не угрожают ли эти побочные эффекты жизни. Тогда можно будет успокоить больного, переждать эти эффекты.

Если же побочные эффекты жизнеугрожающие (например, у пациента резко снижается гемоглобин в крови), то тогда надо менять препараты.

Что касается поздних побочных действий… Здесь тоже самое главное — хорошо наблюдаться. Человек должен вовремя сдавать анализы, инструментально обследоваться. Доктор увидит и предупредит эти побочные действия, поменяет схему приема препаратов.

В любом случае, когда мне люди говорят, что лекарства вредны… Понимаете, мы из двух зол выбираем меньшее. Ничего страшнее вируса нет.

– Наталия Владимировна, а если не принимать терапию, пустить болезнь, как говорится, на самотек…

– Тогда заболевание будет прогрессировать. 80% больных, не принимающих терапию, живут в среднем 11 лет. Где-то 15% могут прожить больше. А есть пациенты, которые «сгорают» буквально за 3 года с момента инфицирования… Длительность заболевания зависит как от агрессивности вируса, так и от самого человека. Если человек заражается от партнера, который находился в стадии СПИДа, заболевание может протекать быстро… Или взять возраст. У людей старшего поколения уже есть естественный возрастной иммунодефицит, а тут они еще вирус получают… Либо у человека, предположим, сопутствующая патология, плюс он получает вирус. Конечно, в таких случаях болезнь начинает прогрессировать. И если не лечиться, то у 99% людей заболевание переходит в стадию СПИДа, когда по сути иммунитет отсутствует…

К сожалению, наши люди… Они полечились немного, у них стало все хорошо (то есть им кажется, что все хорошо) — и они бросают терапию. А в результате все моментально скатывается на прежние позиции. Поэтому мы постоянно объясняет нашим пациентам: надо лечиться, от этого никуда не денешься. И только тогда вы будете жить долго, активно, практически так, как живут здоровые люди.

Оригинал статьи на сайте «Курьер-Медиа»

Как я был ВИЧ-диссидентом и бросил лечение — Wonderzine

В 2012 году я лёг в реабилитационный центр и бросил наркотики. Ещё до этого я где-то наткнулся на видео о том, что ВИЧ не существует, кажется, это был фильм «Дом из чисел» или что-то ещё. Я не придал ему особого внимания, но в памяти что-то отложилось. Я хорошо помню, что 20 марта 2012 года я последний раз принимал психоактивные вещества — как раз недавно у меня было пять лет трезвости. Примерно через полгода после этого, осенью, продолжая принимать антиретровирусную терапию, я снова наткнулся на информацию о том, что ВИЧ — выдумка. Тогда я вступил в одну из ВИЧ-диссидентских групп «ВКонтакте», начал разговаривать с людьми, рассказывать свою историю. Мне объясняли, что плохо было просто из-за наркотиков, уговаривали, что лекарства меня убьют, приводили в качестве аргументов мнение какого-то врача и документальные фильмы — и убедили меня. 

Я сам не понимаю, почему ни с того ни с сего поверил им — ведь лекарства помогали. Видимо, отчасти потому, что они много пишут об опасности лекарств — хотя я знал, что они небезобидны (как любые другие), но меня убедили в том, что эти лекарства меня просто уничтожат. В ВИЧ-диссидентских группах используется принцип секты — ты больше ни о чём не думаешь, начинаешь этим жить, да ещё и учишь других, встречаешь и благословляешь новичков. Ты будто находишься в братстве, вместе с людьми, которые знают что-то особенное, чего не знают другие. Всё это преподносится как духовное развитие. Тебя поощряют, говорят: «Ты молодец, ты уже готов сделать важный шаг — бросить терапию».  В итоге в декабре 2012 года я принял решение бросить лечение — и «соратники» поздравили меня с новой жизнью. 

Как учили в группе, я ничего не сказал врачу, а когда получил очередную упаковку таблеток, просто их выбросил. Примерно через месяц вернулись все симптомы, которые были перед лечением — слабость, синяки, кровоточивость, — но в группе мне говорили, что это организм очищается от яда лекарств. Месяца через три пришло время делать анализы — и я шёл с уверенностью, что всё будет отлично, я просто удостоверюсь, что никакого ВИЧ нет. Реальность оказалась гораздо грустнее — резко выросла вирусная нагрузка, а число лимфоцитов упало. Доктор даже не спрашивал меня, пью ли я лекарства, — просто сказал: «Лечиться или нет — твоё личное дело, но в моей практике все, кто отказывается от терапии, умирают». 

Моё счастье, что мой период ВИЧ-диссидентства длился всего несколько месяцев, и победил здравый смысл: я снова начал принимать терапию. Повезло, что у меня не сформировалась резистентность (со временем в вирусной РНК образуются мутации резистентности, то есть устойчивости к терапии, и препараты приходится менять — Прим. ред.), и я до сих пор, уже десять лет, получаю одну и ту же схему терапии. В общем, я вновь начал лечиться, и через пару недель всё улучшилось. При этом я даже испытывал некий стыд перед своим братством ВИЧ-диссидентов, но всё же написал о лечении в группе — и был встречен оскорблениями и обвинениями. Меня называли предателем, говорили, что я получаю деньги за рекламу лекарств, а в конце концов просто забанили. 

Почему ВИЧ-инфицированные отказываются от терапии?

43-летний Жандос (имя изменено. –​ Ред.) – отец двоих детей. О своем ВИЧ-позитивном статусе он узнал, когда попал в больницу с туберкулезом.

– Об этой болезни мне приходилось прежде слышать. Я был подавлен, когда врачи мне сообщили, что у меня ВИЧ. В первую очередь я подумал о жене и ребенке. Трехмесячный сын был на грудном вскармливании. Сразу же и у ребенка, и у жены взяли анализы. Мне было очень плохо, когда и у них обнаружили ВИЧ. Не хотелось жить, – рассказывает он.

Жандос – один из ВИЧ-инфицированных больных, который знает о необходимости принимать терапию, но не пьет лекарства. По его словам, эти препараты не вылечат от болезни. По словам его жены Гульбану (имя изменено. – Ред.), сейчас она и ее семилетний сын постоянно принимают выписанные врачом лекарства. Она верит, что препараты помогают.

– Чего только мы не натерпелись со своей семьей за эти семь лет! Много раз мы заболевали одновременно и попадали в больницу, а за нашим ребенком некому было присмотреть. Мы боялись оставлять ребенка под присмотром родственников. Боялись, что им станет известно о ВИЧ. О нашей болезни знает лишь пара близких людей, больше мы никому об этом не рассказывали. Боимся, что нас не примут. Жандос пил лекарства. По-моему, до такого состояния его довел этот страх. В последнее время он стал нервничать, стал раздражительным, – говорит Гульбану со слезами на глазах.

«ТАКОЙ БОЛЕЗНИ НЕТ»

24-летняя Жазира (имя изменено. –​ Ред), которая находится на 25-й неделе беременности, – одна из ВИЧ-инфицированных, отказывающихся принимать лекарства. Она не пьет их уже восемь лет. Говорит, что сомневается в существовании заболевания.

– Такой болезни, как ВИЧ, нет. Это придуманное заболевание. Не верю и не хочу верить, – кратко отвечает она.

Психологи и врачи СПИД-центра в Шымкенте продолжают вести разъяснительную работу с Жазирой об антиретровирусной терапии. Ей говорили, насколько отказ от лекарств опасен для ребенка в утробе, но после того, как их объяснения не возымели действия, вопрос был передан на рассмотрение юристов.

Вход в здание СПИД-центра в Шымкенте. 19 ноября 2018 года.

По словам психолога СПИД-центра в Шымкенте Раи Маметовой, большинство отказывающихся пить лекарства скрывают место жительства. Жазира – одна из них. Ее психическое состояние нестабильно. Она то злится, то плачет, то смеется.

– Жазира не предупредила нас о своей беременности. Мы нашли ее после того, как она попала в больницу. «Кто вас звал? Почему вы приехали за мной?» – накинулась она на нас. Она пока не болеет. Не ощущает ВИЧ. Поэтому не верит в то, что больна. Мы объясняли ей это на протяжении пяти часов. Она не слушала нас, так и не приняла сказанное. Большинство отказывающихся от лечения – молодые. Взрослые больные более рациональные. Спокойно принимают назначенное лечение, – отмечает психолог.

Рая Маметова говорит, что отказавшиеся от лечения более 30 ВИЧ-инфицированных больных заразились туберкулезом из-за ослабленного иммунитета и теперь получают лечение. Если они попадают в больницу в тяжелом состоянии, врачи не имеют права сообщать об их болезни родственникам, даже законным супругам.

По ее словам, сейчас ВИЧ-инфицированные принимают диагноз более спокойно, не так, как было раньше. Случаев, когда больные оказывались в шоковом состоянии от услышанного, стало меньше.

– Вопрос не в том, как примет общество, а лично в каждом человеке. Особенно люди опасаются остаться без работы, потерять родных. К примеру, о ВИЧ-инфицировании Гульназ (имя изменено. – Ред.) знал лишь ее супруг. Неизвестно как, но об этом узнала ее свекровь. Она пришла к нам с Гульназ и на высоких тонах начала выяснять, с какого времени ее невестка стоит у нас на учете. Смотрю на Гульназ: она в слезах. Свекровь пригрозила, что выгонит ее из дома. Мы ей объяснили. Она оказалась учительницей. «Почему она от меня это скрыла?» – задавалась она вопросом, но потом вроде стала понимать. Однако она всё же отделила Гульназ с ребенком и переселила их во времянку. Сталкиваемся с разными ситуациями, – говорит психолог.

Состояние Марины (имя изменено. – Ред.), доставленной в больницу каретой скорой помощи, тяжелое, она очень ослаблена. В больнице врачи осмотрели ее, но не смогли оставить на лечение в стационаре. Марина десять лет назад без всяких на то причин написала врачам СПИД-центра расписку об отказе от лечения в связи с ВИЧ-инфекцией. Она была категорически против приема лекарств. Врачи говорят, что у Марины сильно ослаблен иммунитет и что, кроме ВИЧ, она страдает и другими заболеваниями.

«СОЦИАЛЬНЫЙ ПОРТРЕТ ИЗМЕНИЛСЯ»

По словам заместителя главного врача СПИД-центра Кожахмета Маширова, ежегодно в Туркестанской области и городе Шымкенте при проверках выявляется до 200 ВИЧ-инфицированных. Большая часть отказывающихся от лечения не верят, что у них ВИЧ, и сомневаются в эффективности специальной терапии. Обязательную проверку на ВИЧ проходят лишь беременные женщины. ВИЧ в основном передается половым путем, при переливании крови, также имеет место внутриутробное заражение плода от больной матери.

Кожахмет Маширов, заместитель главного врача областного СПИД-центра. Шымкент, 19 ноября 2018 года.

– На учете в СПИД-центре стоит 1799 человек. 411 из них по разным причинам не лечатся. Большинство, написав расписку, отказались от лечения еще на первоначальном этапе. С ними работают врачи, психологи, социальные работники и медсестры. У лиц, не получающих лечение, повышенный риск инфицирования других людей. К примеру, получающие лечение больные при половых контактах редко заражают супругов, – объясняет Кожахмет Маширов.

По словам специалиста, диагностическое лечение, профилактические меры осуществляются согласно клиническим протоколам. Прежде массовое лечение не было предусмотрено, а специальные бесплатные лекарства выдавались только больным с ослабленным иммунитетом. Полтора года назад стратегию пересмотрели, антиретровирусная терапия назначается теперь всем выявленным людям с ВИЧ, независимо от клинических показаний пациентов. Маширов говорит, что прерывание терапии чревато последствиями: вирус может активизироваться и эффекта от лечения не будет.

– Около десяти лет назад большинство ВИЧ-инфицированных относились к неблагополучным слоям населения, то есть это были наркоманы, проститутки, осуждённые. Сейчас социальный портрет больных изменился кардинальным образом. К примеру, 90 процентов выявленных в этом году больных – служащие, рабочие, предприниматели, учителя, – говорит он.

Члены семьи Жандоса, отказавшего получать лечение от ВИЧ, переживают за его здоровье.

– До сих пор не можем понять, где он был инфицирован. Я умоляла Жандоса не прекращать принимать лекарства. Но он не поддается на уговоры, – говорит его жена Гульбану.

Врачи полагают, что Жазира в силу своей молодости еще не чувствует, насколько ВИЧ опасен для ее жизни и здоровья.

– Если она не беспокоится за свое здоровье, то должна подумать о ребенке в утробе. Ради ребенка мы сделаем всё возможное, – говорит психолог Рая Маметова.

Врачи, знающие о положении Марины, говорят, что «это ее выбор» и они ничего с этим поделать не могут.

По данным СПИД-центра, в 2017 году на учете в центре состояли 1716 человек, 1189 из них согласились на лечение. 527 отказались получать лечение.

ИНТЕРВЬЮ Люди с ВИЧ, принимающие лекарства, переносят COVID-19 так же, как и пациенты без ВИЧ

АГ: Естественно, все респонденты, живущие с ВИЧ, отметили негативное влияние пандемии – даже не столько на свое состояние, сколько на оказание медицинской помощи, связанной с ВИЧ-инфекцией. Прежде всего, они отмечали изменение работы СПИД-центров, но таких людей, как ни удивительно, оказалось всего около 30 процентов. Большинство – 70 процентов – отметили, что они не испытывали проблем с получением антиретровирусных препаратов, лечения, диагностики. Больше того, почти четверть пациентов отметили улучшения – что им даже домой доставляли эти препараты.

…люди, живущие с ВИЧ, больше подвержены инфицированию коронавирусом…

Безусловно, люди, живущие с ВИЧ, больше подвержены инфицированию коронавирусом, но в то же время они реже обращаются за медицинской помощью. Из своего личного опыта могу сказать: вот неделю назад я выписался из стационара, потому что я сам заразился коронавирусом и провел две недели в стационаре – это Вторая инфекционная больница. Там я напрямую столкнулся с врачами, которые оказывают помощь и ВИЧ-позитивным, и ВИЧ-негативным пациентам. Я с ними разговаривал, интересовался, и сложилась очень интересная картина: по данным практиков, которые работают непосредственно с больными, которые имеют и ВИЧ, и коронавирус, у тех пациентов, которые находятся на терапии, особенно длительной терапии, и регулярно принимают антиретровирусные препараты, коронавирус протекает практически так же, как и у тех людей, которые являются ВИЧ-негативными, то есть не инфицированы ВИЧ.

А вот у тех, кто не находится на лечении, или прерывал лечение, или нестабильно принимал препараты, у них, действительно отмечают более сложное, более тяжелое протекание коронавирусной инфекции. 

ЕВ: Вы сказали, что ВИЧ-инфицированные реже обращаются за медицинской помощью. Я тоже прочитала в исследовании, что они в два раза реже тестируются на COVID-19. С чем это связано? 

АГ: Честно говоря, я затрудняюсь сказать, с чем это связано. Я думаю, это здесь довольно много факторов, но я могу только предполагать. Первое: это, наверное, связано с тем, что некоторые недостаточно внимательно относятся к своему здоровью. У многих [COVID-19] протекает бессимптомно или симптомы слабо выражены, и люди думают: «Ну зачем я буду куда-то ходить? Там еще будут спрашивать о моем ВИЧ-статусе».

Второе – ВИЧ-позитивные люди, как правило, предпочитают обращаться в специализированные медицинские учреждения, такие как центры по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИД и в меньшей степени обращаются в поликлиники или какие-то другие учреждения. Это мои предположения. Для того, чтобы более конкретно ответить, нужно, конечно, более углубленное исследование. 

ЕВ: Мы с Вами говорили о лечении ВИЧ и связи с COVID-19, а как с профилактикой? Мы знаем, что в России ситуация с профилактикой очень тяжелая была всегда, потому что все-таки большинство инфицированных – это наркопотребители, хотя он давно уже шагнул в общую популяцию, как мы говорим. Нет программ снижения вреда, то есть обмена шприцев и заместительной терапии. Как на профилактических мерах сказался COVID-19? 

АГ: Ну, конечно, коронавирус негативно сказался на профилактических мерах – потому, что, во-первых, были переориентированы целый ряд медицинских учреждений, включая центры СПИД, именно на борьбу с коронавирусом. И, кстати, система центров СПИД, созданная еще в Советском Союзе, показала свою удивительную эффективность, полезность и нужность. Эта система была оснащена и сейчас оснащена достаточным лабораторным оборудованием, кадрами врачей-инфекционистов, кадрами эпидемиологов, и они сумели очень быстро перестроиться и на коронавирус. В ряде регионов они стали базовыми учреждениями по диагностике коронавирусной инфекции, а также по медицинской помощи. На их базе формировались бригады – инфекционистов привлекали для лечения и работы в стационарах, эпидемиологов привлекали для проведения эпидемиологических расследований. То есть вот эта система – система служб СПИДа, которая была создана, она оказалась эффективна не только против ВИЧ-инфекции, но и может быть хорошо и грамотно использована при любой другой инфекционной патологии. Это первое.

…среди наиболее уязвимых групп населения эта работа практически проводится за счет гражданского общества, за счет неправительственных организаций

Что касается вопроса о профилактике, здесь, с одной стороны, я с Вами согласен, а с другой стороны не совсем. Почему? Потому что в Российской Федерации профилактика для общего населения поставлена достаточно неплохо – целый ряд различных мероприятий, включая автопробеги, массовое тестирование и прочее — они достаточно широко освещены. Здесь, конечно, работа проводится большая. Но, с другой стороны, ещё Вы правильно отметили, среди наиболее уязвимых групп населения эта работа практически проводится за счет гражданского общества, за счет неправительственных организаций. И хотя программы обмена шприцов, программы работы с секс-работниками, с мужчинами, имеющими секс с мужчинами, и другими наиболее уязвимыми целевыми группами проводятся, но они проводятся в разных регионах с разной эффективностью и интенсивностью. Если мы возьмем, к примеру, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Иркутск – там эти программы поставлены достаточно неплохо. Но в ряде регионов большее внимание уделяется общей популяции. К сожалению, наиболее уязвимые группы менее охвачены, и, конечно, во время коронавируса, когда были введены ограничительные мероприятия, а ведь профилактическая работа среди уязвимых групп строится по принципу «равный равному» — это равные консультанты, работа с людьми, привлечение этих людей, а при ограничениях на передвижение и на сбор людей в какие-то коллективы, конечно, эта работа страдает, безусловно.

Другое дело, что гражданское общество, активисты, неправительственные организации ищут новые пути и новые подходы, например, с использованием электронных средств связи – What’sApp, Twitter и других средств коммуникации. Да, действительно, это дает определенные плоды, но, как Вы понимаете, живое общение гораздо более эффективно и гораздо более полезно. 

ЕВ: Я хотела спросить Вас о том, какими Вы видите приоритеты в той же России, — и мы говорим о России сейчас, потому что основное бремя инфицирования и заболеваемости приходится на нее, так же, как и на Украину, но там другая ситуация, — на после-ковидное время, на после-ковидную эпоху. Но потом подумала, что вопрос не совсем корректный, потому что, судя по всему, с этим вирусом нам придется жить дальше – не в такой степени, может быть, как сейчас. Но все-таки о приоритетах давайте поговорим – относительно или безотносительно COVID.

АГ: Не знаю, может быть, я ошибаюсь, но, учитывая нынешнее развитие событий, за которым я внимательно слежу, мне кажется, что все-таки в следующем году проблемы, которые касаются коронавируса, будут решены. 
Да, нам, кончено, придется жить с коронавирусом, но это будет совершенно другая жизнь, чем сейчас. Да, он будет присутствовать, но так же, как и любое другое заболевание, о котором мы сейчас меньше всего задумываемся, я очень надеюсь и почти уверен, что вакцинная профилактика здесь сыграет свою роль, и коронавирус встанет в ряд с такими же заболеваниями, которые в свое время были чрезвычайно серьезными и опасными: корь, коклюш, полиомиелит, например, про которые мы сейчас иногда даже забываем – и тогда они о себе напоминают. То же самое, что сейчас происходит c корью в мире – когда возникают вспышки в связи с тем, что люди прекращают прививаться. Это то, что касается коронавируса, я считаю, я надеюсь, что в следующем году эта проблема будет практически решена.

Что касается ВИЧ-инфекции, то с ней мы будем жить еще долго – минимум 10 лет она будет проблемой здравоохранения

Что касается ВИЧ-инфекции, то с ней мы будем жить еще долго – минимум 10 лет она будет проблемой здравоохранения. Приоритеты какие? Сейчас Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) разрабатывает новую стратегию. Эта стратегия коренным образом отличается от предыдущих, потому что она, как это ни парадоксально звучит, направлена не на борьбу с ВИЧ-инфекцией, а ее ликвидацию. Как проблемы здравоохранения к 2030 году. Это принципиально другая позиция. В настоящее время как раз идут консультации, и буквально на следующей неделе соберется Координационный совет ЮНЭЙДС, где эта стратегия будет рассматриваться в первом варианте. Планируется, что в марте следующего года она будет принята в окончательном варианте и ляжет в основу подготовки к июльской сессии Генеральной Ассамблеи ООН, где будет как раз рассматриваться вопрос ВИЧ-инфекции и СПИД.

Российская Федерация принимает достаточно активное участие в разработке этой стратегии. Больше того, я хотел бы отметить, что в Российской Федерации в настоящее время подготовлена и уже находится в правительстве и согласована практически с основными федеральными органами исполнительной власти – министерствами и ведомствами – новая стратегия РФ до 2025 года. И одним из важнейших элементов и отличие этой стратегии – это то, что там уделено гораздо больше внимания взаимодействию с гражданским обществом, с неправительственными организациями и больше внимания уделяется как раз целевым группам – наиболее уязвимым целевым группам. Я считаю, что это принципиально важные вещи, которые можно расценивать очень позитивно. 
 
 

ЦИКЛОФЕРОН в лечении ВИЧ-инфекции | Еженедельник АПТЕКА

ВИЧ-инфекция — общечеловеческая проблема глобального масштаба. ВИЧ-инфекция поражает людей независимо от пола, возраста, расы, социального положения и благосостояния. СПИД — конечная стадия ВИЧ-инфекции — протекает с выраженным поражением иммунной системы, что проявляется развитием тяжелых бактериальных и вирусных инфекций, а также злокачественных новообразований.

Лечение больных ВИЧ/СПИДом остается крайне сложной проблемой. Базисная терапия включает противовирусное лечение и борьбу с оппортунистическими инфекциями. Обе эти задачи более эффективно можно решать с помощью индуктора синтеза эндогенного интерферона, способствующего активации защитных сил организма, — ЦИКЛОФЕРОНА (НТФФ «Полисан», Россия). Принципы лечения ВИЧ/СПИДа с применением ЦИКЛОФЕРОНА разработаны как для взрослых, так и для детей. В результате улучшаются не только клинические показатели, но и лабораторные, характеризующие состояние иммунной системы. Применение ЦИКЛОФЕРОНА в качестве поддерживающей монотерапии у взрослых пациентов (5 инъекций по 2 мл 12,5% раствора внутримышечно, в 1, 2, 4, 6-й и 8-й дни лечения) способствовало улучшению общего состояния, сна, аппетита, работоспособности (Ершов Ф.И. и соавт., 1999). Улучшение состояния сопровождалось положительной динамикой иммунологических и гематологических показателей: повышались фракции лимфоцитов СD4⁺ и СD8⁺, коэффициент СD4⁺/ СD8⁺, причем более значительное увеличение количества лимфоцитов отмечалось на ранних стадиях ВИЧ-инфекции. Применение ЦИКЛОФЕРОНА по 4 мл 12,5% раствора (в 1, 2, 4, 6, 8, 10, 13, 16, 19-й и 22-й дни лечения) способствовало снижению вирусной нагрузки на плазму крови по данным теста с полимеразной цепной реакцией (ПЦР) в 3,6 раза, при этом также отмечалось достоверное увеличение количества СD4⁺ лимфоцитов (В.А. Исаков и соавт., 1999). Использование препарата в качестве поддерживающей терапии (2 мл 12,5% раствора внутримышечно каждые 8–10 дней в течение нескольких лет) способствовало стабилизации содержания СD4⁺ лимфоцитов и уменьшению вирусной нагрузки на плазму крови обследованных пациентов. Максимальный эффект ЦИКЛОФЕРОНА отмечали у больных с ВИЧ-инфекцией I–IIIБ стадии (по класиффикации Покровского В.И., 1989), когда количество СD4⁺ лимфоцитов составляло не менее 200. Препарат целесообразно применять у больных с признаками активной репликации ВИЧ (высокие показатели вирусной нагрузки на плазму крови) с обострениями оппортунистических инфекций.

Иммунотерапия при ВИЧ- инфекции у детей имеет очень большое значение, ее проведение целесообразно на всех стадиях одновременно с противовирусной терапией. Обнадеживающие результаты получены при использовании ЦИКЛОФЕРОНА в комплексной терапии при ВИЧ-инфекции даже в стадии присоединения вторичных заболеваний. ЦИКЛОФЕРОН применяют у ВИЧ-инфицированных детей в основном для профилактики и лечения вирусных инфекций (герпетической, вызванной цитомегаловирусами, вирусом Эпштейна–Барр и др.), профилактики и лечения рецидивирующих бактериальных и смешанных бактериально-грибковых инфекций в качестве средства комплексной противовирусной и иммунокорригирующей терапии. Апробированы различные схемы применения ЦИКЛОФЕРОНА: 10 инъекций внутримышечно 12,5% раствора в дозе 6 мг/кг массы тела в 1, 2, 4, 6-й и 8-й дни и далее через 48 ч, курс лечения повторяют через 3 и 6 мес (Исаков В.А. и соавт., 1999) или 15 инъекций в 1, 2, 4, 6-й и 8-й дни, затем через 48 ч или 10 инъекций в дозе 6–10 мг/кг 1 раз в сутки в 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20-й и 23-й дни, через 2–3 нед курс лечения повторяют по первой из приведенных схем с последующим переходом на поддерживающие дозы 1 раз в 5–7 дней в течение 4–8 нед (Шостакович-Корецкая Л.Р., 2000).

ЦИКЛОФЕРОН можно рекомендовать как для поддерживающей монотерапии, так и для использования в сочетании с другими лекарственными средствами, традиционно применяемыми при ВИЧ-инфекции, что способствует снижению частоты интеркуррентных заболеваний, снижает тяжесть их течения, улучшает качество жизни инфицированных детей и подростков.

Подробную информацию о ЦИКЛОФЕРОНЕ и его приобретении можно получить на сайте ООО «Аптеки медицинской академии» www.ama.dp.uarel=»nofollow»> или по тел./факсу: (0562) 37-24-91.

Н.В. Хомяк, кандидат медицинских наук, врач-консультант

Почему в РФ пациенты с ВИЧ могут остаться без главного лекарства | Россия и россияне: взгляд из Европы | DW

В России препарат ламивудин используют почти все пациенты с ВИЧ-инфекцией. Этот препарат дешевый, качественный и дает меньше побочных эффектов, чем другие, даже более дорогие аналоги. Он продается в аптеках, но большую часть ламивудина все же закупает государство и выдает пациентам через СПИД.Центры (Фонд помощи людям, живущим с ВИЧ. — Ред.).

В конце мая движение «Пациентский контроль» сообщило, что в России могут начаться перебои с поставкой ламивудина. Минздрав дважды пытался закупить его по аукциону, но российские производители попросту не стали в нем участвовать. Причина в невыгодных условиях — цена, за которую государство готово купить ламивудин, слишком низкая, считают фармкомпании.

«Пока сообщений, что кому-то не достался ламивудин, не было, так как используют запасы прошлого года. Но проблема в том, что дважды срывается аукцион в централизованных закупках Минздрава РФ, причем на один препарат, впервые», — пояснили DW в «Пациентском контроле».

Сколько пациент с ВИЧ может обойтись без ламивудина

31-летний ВИЧ-активист Борис Конаков живет в Санкт-Петербурге и каждый день принимает ламивудин. Этот и другие препараты, которые входят в его схему лечения, он получает в местном СПИД.Центре. Обычно ему выдают запас таблеток на месяц вперед, но в виде исключения, когда Борис путешествует, могут дать и на два месяца вперед. Режим приема таблеток расписан практически по часам. «Люди с ВИЧ в среднем принимают по 3-5 таблеток в день. Скажем, один день без терапии еще можно продержаться, а вот два-три дня — уже нет», — говорит Борис.

Тест на наличие ВИЧ-инфекции

Все дело в том, что без лекарства вирус приспосабливается к препарату и тот перестает работать, поясняет Александр Чебин, активист «Пациентского контроля». «У ламивудина очень плохой профиль резистентности, вирус быстро привыкает к нему. ВИЧ-инфицированный без терапии может заразить своего партнера. Так что перебои с поставками могут грозить новой эпидемией», — говорит он. По данным Роспотребнадзора, на конец 2018 года в России было зарегистрировано более 1 миллиона ВИЧ-инфицированных.

Проблема с тендерами Минздрава — системная

До 2017 года регионы сами закупали себе лекарства. После в Москве начали проводить общий аукцион, централизованно закупать препараты против ВИЧ и уже затем развозить по регионам.

«Между этими этапами проходит время. Помню, как после самого первого централизованного аукциона в 2017 году в Свердловскую область успел прийти вагон с ламивудином, а со вторым препаратом от ВИЧ — еще нет. Кто-то покупал себе в аптеках, другие, особенно в малых городах, где нет ни лекарств, ни денег, просто сидели и ждали», — вспоминает Александр Чебин.

Нынешняя ситуация с тендерами — системная. Все дело в том, как чиновники определяют начальную максимальную цену контракта. Она рассчитывается по формуле, которая описана в законе и не до конца проработана, пояснил DW директор по развитию аналитической компании RNC Pharma Николай Беспалов.

«Насколько я знаю, сейчас в Минздраве пытаются это исправить. Потому что тендеры признаются несостоявшимся не только по ВИЧ-терапии. Ранее были задержки поставок инсулина человека. Фармкомпании понимают, что все это — временная неразбериха. Никто в здравом уме не будет отказываться от доли рынка, основываясь на таких временных перебоях», — говорит эксперт.

По его словам, чтобы решить проблему, Минздрав либо проведет еще один аукцион с измененными ценами, либо закупит лекарство по другой процедуре — «закупке у единственного поставщика». «Хотя на организацию новых процедур уходит время и могут сложиться такие ситуации, что пациенты окажутся без необходимой лекарственной помощи в этот момент времени», — резюмирует Беспалов.

В Минздраве РФ корреспонденту DW подтвердили, что новый аукцион по закупке ламивудина назначен на июнь 2019 года. На вопрос, на какой срок государству хватит запасов ламивудина, в министерстве ответили, что по всей стране есть еще таблеток почти на пять месяцев.

______________

Подписывайтесь на наши каналы о России, Германии и Европе в | Twitter | Facebook | Youtube | Telegram | WhatsApp

Смотрите также:

• 10 звезд, заразившихся ВИЧ

  Фредди Меркьюри

  Одной из первых и самых знаменитых жертв ВИЧ-инфекции стал британский певец парсийского происхождения, автор песен, вокалист рок-группы Queen Фредди Меркьюри. Он умер в 1991 году в 45-летнем возрасте в самом расцвете творческих сил. Всего лишь за день до смерти он объявил о том, что болен СПИДом.

• 10 звезд, заразившихся ВИЧ

  Рудольф Нуриев

  Знаменитый советский и британский артист балета Рудольф Нуриев попросил в 1961 году во время гастролей труппы Ленинградского театра оперы и балета в Париже политического убежища. На Западе он прожил чуть более 30 лет. Нуриев умер от СПИДа 6 января 1993 года в возрасте 54 лет. Многие годы танцор скрывал и опровергал слухи о своей болезни.

• 10 звезд, заразившихся ВИЧ

  Андреас Люндстедт

  Шведский музыкант известен не только на своей родине, но и в Европе. Он основал поп-группу Alcazar, долгое время был ее главным солистом. В 2007 году он публично признал, что является ВИЧ-позитивным. Открытое заявление Люндстедта было встречено с большим одобрением представителями мира политики и шоу-бизнеса.

• 10 звезд, заразившихся ВИЧ

  Энди Белл

  Другим музыкантом, заявившем о своем статусе ВИЧ-инфицированного, стал участник группы Erasure Энди Белл. Англичанин сделал соответствующее публичное заявление в 2004 году, хотя диагноз был поставлен за 6 лет до каминг-аута. Известно, что музыкант делает пожертвования на образование и исследования в области ВИЧ-инфекции.

• 10 звезд, заразившихся ВИЧ

  Мэри Фишер

  Американский фотограф и писательница Мэри Фишер, открыто заявившая о своем статусе, с 2006 года является послом доброй воли Программы ООН по вопросам ВИЧ и СПИДа (ЮНЕЙДС). Она возглавляет собственный фонд, посвященный исследованиям и образованием в данной области.

• 10 звезд, заразившихся ВИЧ

  Ирвин «Мэджик» Джонсон

  ВИЧ-инфицированных людей немало и среди успешных спортсменов. Ирвин «Мэджик» Джонсон — один из самых известных баскетболистов за всю историю НБА. Своим признанием он перевернул представления людей о том, что ВИЧ могут заразиться лишь наркоманы и гомосексуалы. Бывший баскетболист занимается просветительской и благотворительной деятельностью для таких же ВИЧ-инфицированных людей, как и он.

• 10 звезд, заразившихся ВИЧ

  Томми Моррисон

  Бывший боксер-тяжеловес, снявшийся в фильме «Рокки 5» вместе с Сильвестром Сталлоне, умер 1 сентября 2013 года в возрасте 44 лет, предположительно от СПИДа. Спортсмен заразился ВИЧ почти 20 лет назад, но долгое время не хотел в это верить, отказываясь от терапии.

• 10 звезд, заразившихся ВИЧ

  Грег Луганис

  Американец Грег Луганис — один из лучших прыгунов в воду, четырехкратный победитель Олимпиады и пятикратный чемпион мира. Он узнал о своем статусе в 1988 году, но продолжил участие в большом спорте, выиграв еще две олимпийские золотые медали. Однако Луганис нашел в себе силы открыто признаться, что он ВИЧ-позитивен лишь в 1995 году, когда вышла в свет его автобиография.

• 10 звезд, заразившихся ВИЧ

  Надя Бенайсса

  Немецкая певица Надя Бенайсса получила известность, выступая в поп-группе No Angels. В 2010 году Надя покинула группу после того, как получила два года условно за заражение сексуального партнёра ВИЧ-инфекцией. Певица воспитывает дочь, которая родилась в октябре 1999 года. Во время беременности у Нади был обнаружен ВИЧ. Сегодня она ведет обычную жизнь и участвует в проектах по борьбе со СПИДом.

• 10 звезд, заразившихся ВИЧ

  Чарли Шин

  Американский актер Чарли Шин известен многочисленными скандалами в личной и общественной жизни, в том числе из-за злоупотребления наркотиками. 17 ноября 2015 года Чарли Шин признался, что заражен ВИЧ-инфекцией. По его словам, диагноз ему был поставлен около четырех лет назад. Поводом для каминг-аута стал шантаж одной из проституток, затребовавшей за свое молчание огромную сумму денег.

  Автор: Виктор Вайц

 

ВИЧ – методы лечения от первых лекарств до сегодняшнего дня / Хабр

Прежде, чем приступить к изложению материала, хотелось бы сказать несколько слов о себе: участник сообществ по борьбе с отрицанием ВИЧ („ВИЧ/СПИД диссидентством“): в 2016-2018 годах „ВИЧ/СПИД диссиденты и их дети“, с 2018 года – „ВИЧ/СПИД отрицание и альтернативная медицина“.

Моё – и далеко не только моё – мнение состоит в том, что большинство случаев отказа от лечения ВИЧ-инфекции вызвано банальным непониманием того, что это контролируемая хроническая инфекция, а также стигматизацией людей, живущих с ВИЧ – применением к ним распространённого клише, что ВИЧ – болезнь низших слоёв общества либо же наоборот, „культурной элиты“. Это давно не так – в России примерно 1% населения живёт с ВИЧ, и ситуация не планирует становиться лучше.

Около года назад несколько статей на этом ресурсе сподвигли меня на написание пяти заметок об истории борьбы с вирусами. Целью этих статей было описание принципов работы различных типов лекарств от ВИЧ (консультантами выступали микробиолог и врач-инфекционист). Надеюсь, переложение этих заметок вам понравится.

О вирусах

Итак, несколько слов о вирусах вообще: они занимают промежуточное положение между живым и неживым миром; они неспособны к самостоятельному размножению, для этого требуются клетки организма-хозяина.

Вирус устроен достаточно просто: он несет в себе генетический код, код закрыт в капсид, капсид иногда окружен оболочкой. Код может быть представлен в самом различном виде. Носитель кода – это ДНК или РНК, т.е. нуклеиновая кислота (НК). Цепочек кода могут быть одна и две: двухцепочечная и одноцепочечная НК. Цепочка может быть замкнутой в кольцо или линейной. В 1971 года Дэвид Балтимор в соответствии с этими признаками разбил вирусы на 7 классов. Эта классификация используется по сей день и будет важна для объяснения принципов работы некоторых лекарств.

Сам по себе код для построения нового вируса не может проникнуть в саму клетку, ему нужен некий механизм проникновения. Поэтому существует белковая оболочка – капсид, которая и защищает НК вируса, и помогает проникнуть ей в клетку. В некоторых случаях у вирусов могут быть дополнительные липидные оболочки.

Проникновение вируса в клетку

Чтобы проникнуть в клетку, вирус должен соединиться с её оболочкой. Для этого на поверхности вируса существуют белки, которые связываются с белками-рецепторами клетки организма-хозяина – местами на поверхности клеточной оболочки, к которым вирус способен прикрепляться. И они должны строго подходить вирусу, иначе он не сможет даже прицепиться к клетке.

Для этого ВИЧ использует рецептор CD4 (клетки с таким рецептором – это иммунные клетки организма, в том числе Т-лимфоциты, моноциты, макрофаги и т. п.). Одного CD4 недостаточно – нужен ещё корецептор, либо CCR5, либо CXCR4. Для присоединения ВИЧ использует белок оболочки gp120. После этого меняется форма другого белка оболочки вируса, gp41. Он отгибается в сторону, формируя «шпильку» и позволяя капсиду вируса слиться с клеткой.

Одно из средств, предназначенных для борьбы с вирусом – энфувиртид (фузеон) – является ингибитором белка gp41. Энфувиртид соединяется с этим белком, не допуская образования шпильки. Таким образом, капсид вируса не может слиться с клеткой и заражения не происходит. Этот препарат – единственный разработанный и одобренный ингибитор слияния (фузии).

Ретровирусы, к числу которых принадлежит ВИЧ, представляют крайне неудобную цель для лекарственных средств из-за своей изменчивости. Клетки человека гораздо менее изменчивы. Известно, что около 1% населения северной Европы обладают иммунитетом к ВИЧ: они являются носителями мутации CCR5-∂32, которая делает форму рецептора CCR5 неподходящей для соединения с ВИЧ.

К сожалению, изменить навсегда форму этого рецептора, в том числе для продолжающих появляться в организме человека новых клеток – задача крайне сложная (хотя попытки были), но вот разработать ингибитор рецептора – препарат, который бы присоединялся к рецептору клетки и тем самым мешал ВИЧ присоединяться к нему – вполне возможно.

В разработке находилось несколько ингибиторов рецепторов CCR5 и CXCR4, но единственный одобренный на сегодняшний день – это маравирок, ингибитор CCR5.

Обратная транскрипция

Что же происходит после слияния вируса с клеткой в случае с ВИЧ?

ВИЧ – вирус класса VI по Балтимору, он хранит свой геном в РНК. В ядре клетки находится ДНК, поэтому ВИЧ нужно превратить одну нуклеиновую кислоту в другую. Таким переписыванием (НК → НК) занимаются соответствующие ферменты, называемые полимеразами. Для РНК-зависимой (т. е. считывающей информацию с РНК) ДНК-полимеразы (т. е. на выходе которой появляется ДНК) существует специальное название – обратная транскриптаза. Обратная транскриптаза берёт нужный дезоксинуклеозид (для простоты изложения – на самом деле в деле участвуют дезоксинуклеозидтрифосфаты) и строит ДНК, комплементарную (соответствующую) вирусной РНК.

Возможно ли прервать этот процесс? Да, для этого нужно просто подсунуть обратной транскриптазе нечто, напоминающее дезоксинуклеозид, но не являющееся им. Именно так действовало самое первое лекарство против ВИЧ – зидовудин (азидотимидин, AZT). Он похож на дезокситимидин, но не является им.

Азидотимидин был разработан в рамках поиска веществ, которые могли бы бороться с опухолями. Предполагалось, что он будет встраиваться в постройку обычной ДНК человека, прерывая её. Таким образом, препарат бы наиболее сильно воздействовал на наиболее быстро делящиеся клетки – клетки опухолей. Были определённые основания думать так – синтезированный ранее другой препарат этой группы, 6-меркаптопурин, был эффективен в лечении лейкозов.

К сожалению, в процессе испытаний на животных препарат показал свою неэффективность и был забыт на какое-то время, пока в 1984 году вирусолог Марти Сент-Клер, работавшая в лабораториях фонда Burroughs Wellcome, не инициировала исследования по проверке всех имеющихся веществ на предмет возможности лечения ими нового заболевания – ВИЧ-инфекции.

Обратная транскриптаза „узнавала“ зидовудин, как дезокситимидин, и пыталась встроить его в ДНК. Синтез ДНК на этом месте прерывался, поскольку препарат был лишь похож на дезокситимидин. Зидовудин полностью подавлял репродукцию вируса, и испытания на людях были начаты практически незамедлительно.

ВИЧ-инфицированные добровольцы были разделены на две группы, одна из которых получала плацебо, а другая – AZT. Разница между двумя группами была настолько разительной, что дальнейшее проведение испытаний было признано негуманным – препарат показывал ошеломляющую эффективность.

Успех зидовудина послужил стимулом к исследованиям других нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (НИОТ), и в течение короткого времени появилось множество других лекарств. Наиболее интересным из первых препаратов является ламивудин, аналог другого дезоксинуклеозида, дезоксицитидина. Минусом ламивудина является то, что при монотерапии этим препаратом очень быстро, в течение около месяца, развивается резистентность. Это происходит благодаря одной-единственной точечной мутации ВИЧ, M184V. Несмотря на это, ламивудин желательно было оставлять в схеме. Дело в том, что вирус с этой мутацией оказывается гиперчувствителен к зидовудину, а сама по себе мутация снижает скорость репликации вируса.

В настоящее время ламивудин постепенно начинает уходить в прошлое, уступая место своему более современному аналогу – эмтрицитабину. И ламивудин, и аналог дезоксиаденозина – адефовир – показывают хорошие результаты при лечении гепатита B. К сожалению, адефовир показал свою неэффективность при лечении ВИЧ. Однако после небольшой модификации его молекулы на свет появилась его обновлённая версия – тенофовир. Тенофовир и эмтрицитабин входят в состав многих современных линий терапии.

Комбинация двух НИОТ могла значительно продлить жизнь людям, живущим с ВИЧ, однако было ясно, что для полноценного подавления вируса требуется включить как минимум один препарат иного типа действия, потому что рано или поздно вирус вырабатывал устойчивость к любому сочетанию НИОТ. Одними из первых веществ иного типа действия стал другой тип ингибиторов обратной транскриптазы – ненуклеозидных (ННИОТ). Хотя обратная транскриптаза (ОТ) хочет работать с чем-то, похожим на нуклеозид (нуклеозидтрифосфат), можно попробовать сделать такое вещество, которое будет связываться с ОТ и изменять её форму – так, чтобы она больше не могла выполнять свои функции.

В 1996 и 1998 годах соответственно были одобрены два таких вещества, невирапин и эфавиренз. Каждое их них эффективно подавляет работу ОТ, и в комбинации с двумя НИОТ составляет полную схему высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) – достаточную для того, чтобы человек, живущий с ВИЧ, мог прожить полную жизнь, по продолжительности не сильно отличающуюся от жизни человека без ВИЧ.

В 2006 году был одобрен первый комбинированный препарат, предназначенный для однократного приёма в день: Атрипла. Атрипла состоит из двух НИОТ, эмтрицитабина и тенофовира (в форме тенофовира дизопроксила – пролекарства, химически модифицированной лекарственной формы, которая превращается в лекарство непосредственно в организме), и одного ННИОТ, эфавиренза. Атрипла стала качественно новым шагом на пути улучшения качества жизни пациентов. На сегодняшний день дженерики Атриплы являются одним из наиболее часто используемых лекарств в мире (в развивающихся странах).

Однако сегодня ННИОТ постепенно уходят с рынка – старые препараты вызывают различные побочные эффекты. Так, например, эфавиренц первые два месяца после начала приёма может вызывать у некоторых пациентов (далеко не у всех!) головокружение и другие похожие эффекты. Конечно, это намного лучше, чем неминуемая смерть; длится подобное состояние не так уж и долго, да и бороться с ним уже научились – однако современная тенденция – переход на такие лекарства, побочных эффектов от которых пациент не замечает вовсе.

Интеграция

Если обратная транскриптаза всё-таки выполнила свою работу, возможно ли остановить внедрение вирусной ДНК в ДНК клетки? Этим процессом занимается специальный фермент, называемый интегразой. 

Процесс интеграции вирусной ДНК протекает в несколько стадий. Вначале интеграза соединяется с вирусной ДНК, удаляя с 3′-конца каждой цепи динуклеотид GT. Затем весь комплекс транспортируется в ядро, где интеграза катализирует стадию переноса цепи. Эта стадия представляет собой реакцию переэтерификации (обмена радикалами): нуклеотиды ДНК клетки становятся соединены не друг с другом, а с нуклеотидами вирусной ДНК. Интеграза атакует межнуклеотидные связи, расположенные на расстоянии пяти нуклеотидов. Таким образом, после интеграции остаются: процессинг 5′-концов цепей вирусной ДНК, достройка 5 недостающих нуклеотидов и лигирование (соединение двух нитей НК ферментом лигазой), которые выполняются при участии клеточных белков [1].

Скрининг около 250000 веществ в библиотеках химических соединений позволил найти вещества, которые бы ингибировали интегразу ВИЧ. Все они оказались соединениями 2,4-диоксобутановой кислоты. Они координировали ионы металла в активном центре интегразы – в той части, которая отвечала за перенос цепи. Дальнейшие попытки разработки ингибиторов интегразы ВИЧ-1 привели к появлению производного N-пиримидинона, вещества MK-0518, получившего название ралтегравир. [2]

Общими для ралтегравира и последующих ингибиторов интегразы являются хелатирующая триада (координирующая ионы металла) и галогенбензильное кольцо, взаимодействующее с предпоследним дезоксицитозином в 3′-конце связанной с ферментом вирусной ДНК.

Процесс интеграции вируса в клетку – это последний этап, на котором действенна постконтактная профилактика. После этого в организме человека появляются клетки, несущие в своём ядре ДНК ВИЧ. Наиболее эффективное окно для проведения постконтактной профилактики составляет порядка 6-10 часов.

Галогенбензильное кольцо в молекуле ингибитора интегразы взаимодействует с вирусной ДНК, а группа атомов кислорода – с двумя атомами металла. Эти атомы металла интеграза вируса использует для того, чтобы внедрить вирусную ДНК в клетку. В результате процесс интеграции блокируется.

Современные ИИ – такие, как долутегравир – смогли победить „детские болезни“ ралтегравира, связанные с быстрым формированием резистентности.

Протеолиз

После того, как геном вируса проходит этап транскрипции, созданные вирусные РНК направляются к выходу из клетки. В процессе создания вириона участвует ещё один вирусный фермент, называемый протеазой. Протеаза разрезает длинные полипротеины на отдельные функциональные белки, в результате чего образуются вирусные ферменты и структурные белки вируса.

Протеаза проявляет активность не только в отношении белков ВИЧ, но и в отношении белков клетки-хозяина, что, возможно, объясняет цитотоксическое действие ВИЧ (гибель клеток).

Если заблокировать работу протеазы, вирион не сможет пройти стадию созревания и останется полностью нефункциональным. Протеаза ВИЧ-1 – это типичная ретровирусная аспартатная протеаза, имеющая в активном центре характерную аминокислотную последовательность Asp25 Thr26 Gly27 (аспаргиновая кислота – треонин – глицин). Первый ингибитор протеазы, саквинавир, был одобрен FDA 6 декабря 1995 года. Таким образом, именно после создания саквинавира впервые стала доступна высокоактивная антиретровирусная терапия.

Другим типичным представителем этой группы лекарственных средств является лопинавир (применяемый совместно с ритонавиром – калетра – одно из наиболее распространённых лекарств от ВИЧ в России). Ритонавир также является ингибитором протеазы, но используется как бустер – благодаря его действию повышается концентрация основного препарата.

Поскольку саквинавир и последовавшие ингибиторы протеазы (ИП) нацелены именно на активный центр фермента, то при развитии резистентности к одному ИП высока вероятность того, что возникнет резистентность и к другим ИП. Решением данной проблемы может быть создание таких ингибиторов, которые направлены на другие зоны протеазы.

Появившийся в 2006 году препарат дарунавир (презиста) в некоторой степени снял остроту проблемы резистентных к ИП штаммов ВИЧ-1, так как образовывал ранее не использовавшуюся связь с аспаргиновой кислотой в позиции 30.

Без участия протеазы вирус не может пройти процесс созревания. Ингибиторы соединяются с активным центром протеазы и не дают ей работать.

Ингибиторы протеазы являются высокоэффективными средствами при высокой вирусной нагрузке: поскольку в этот момент в организме рождается много новых вирионов, ИП не дают им созревать, таким образом, эффективно снижая вирусную нагрузку в течение короткого времени. Тем не менее, в настоящий момент ИП не применяются в терапии первой линии, уступая своё место ингибиторам интегразы (ИИ).

Причиной этого стали побочные эффекты: дело в том, что, например, та же калетра приводила к неспецифическому ингибированию протеолиза белков, поступающих с пищей, в результате эти белки попадали в тонкий кишечник и вызывали диарею. Соблюдение специфической диеты или применение новых ИП, таких, как презиста, позволяет свести этот эффект практически к нулю, но вот другой эффект, связанный с повышением уровня сахара, зачастую не позволяет употреблять ингибиторы протеазы бесконечно долго.

Современные схемы лечения

На сегодняшний день самыми современными считаются схемы, состоящие из ингибитора интегразы и из одного или двух НИОТ (долутегравир + абакавир + ламивудин; долутегравир + ламивудин – популярная двухкомпонентная схема, подходящая, однако, не для всех). Эти схемы позволяют человеку прожить полноценную жизнь, не отличающуюся по длительности от жизни человека без ВИЧ.

Несмотря на все успехи, полное излечение от ВИЧ до сих пор невозможно (пересадка стволовых клеток костного мозга от донора с мутацией CCR5-∂32 позволяет добиться такого результата, но, видимо, только в том случае, если возникнет реакция „трансплантат против хозяина“, в большом количестве случаев ведущая к смерти реципиента).

Заключение

Разработанные методики борьбы с ВИЧ помогли в борьбе и с другими инфекционными заболеваниями: как упоминалось выше, ламивудин и тенофовир эффективны против вируса гепатита B (класс VII по Балтимору – полимераза гепатита B способна переписывать РНК в ДНК, поэтому некоторые НИОТ эффективны в борьбе с ним). Полученные знания помогли разработать препараты прямого действия против гепатита C, которые сегодня позволяют полностью вылечить это заболевание (у гепатита C нет латентной фазы, поэтому при подавлении вирусной нагрузки неоткуда взяться новым вирионам – заболевание полностью вылечено).

[1] Королев С. П., Агапкина Ю. Ю., Готтих М. Б. Проблемы и перспективы клинического применения ингибиторов интеграции ВИЧ-1
[2] Шахгильдян В.И. Ингибиторы интегразы ВИЧ — основа эффективной и безопасной антиретровирусной терапии

Что нового в поисках средств лечения ВГВ и ВИЧ

Состоявшийся в Мехико незадолго до конференции Международного общества борьбы со СПИДом, собрался Форум по исследованиям средств лечения ВГВ / ВИЧ, на котором основное внимание уделялось текущим и новым стратегиям лечения ВГВ и ВИЧ, а также изучение синергии между двумя областями.

В центре внимания исследования по лечению гепатита B (HBV)

Гепатит B — серьезное заболевание, поражающее печень, вызываемое вирусом гепатита B (HBV). Более 257 миллионов человек хронически инфицированы ВГВ, что приводит к более чем 887000 смертей ежегодно.HBV также является причиной около 40% всех случаев первичного рака печени. Африка и Азия имеют самое высокое бремя HBV, но болезнь встречается во всем мире.

Как и ВИЧ, резервуар HBV (называемый «кзкДНК», кольцевая мини-хромосома) является единственным наиболее важным барьером на пути лечения инфекции HBV. Инфекция HBV может быть острой или хронической. HBV реплицируется в печени, а ВИЧ реплицируется в иммунных клетках. Первичная инфекция HBV часто устраняется иммунной системой, в то время как первичная инфекция ВИЧ устраняется очень редко.Хотя существует отличная вакцина от HBV, вакцины от ВИЧ не существует.

Более 90% людей, инфицированных ВГВ в младенчестве, прогрессируют от острой инфекции до хронической инфекции на протяжении всей жизни. Напротив, 90% людей, инфицированных в зрелом возрасте, излечиваются от инфекции благодаря сильным иммунным ответам. Как только хронический ВГВ установлен, у человека может развиться заболевание печени, включая цирроз и гепатоцеллюлярную карциному (ГЦК). Большинство людей, живущих с ВГВ, должны принимать лечение всю жизнь. Текущие методы лечения включают: аналоги нуклеоз (т) идов (т.е., противовирусные средства прямого действия, которые могут блокировать образование кзкДНК), а также интерфероны. Современные методы лечения помогают контролировать репликацию вируса, но не снижают количество HBV в организме.

Хотя произошло спонтанное излечение как острого, так и хронического гепатита B, это не означает, что вирус полностью выведен из организма. Как и в области исследований по лечению ВИЧ, изучаются две парадигмы для излечения от ВГВ: 1) полное устранение вируса ВГВ или 2) индукция иммунного ответа хозяина для борьбы с инфекцией («прочный контроль»).Как и в случае с ВИЧ, стойкое подавление ВГВ (то, которое может контролировать его) может быть легче достижимо, чем полное выведение вируса из организма. Долговечность лекарства-эквивалента HBV будет зависеть от способности иммунной системы бороться с остаточным вирусом.

Как и в случае с ВИЧ, в исследованиях излечения от ВГВ изучаются два основных подхода: иммунная терапия и генные манипуляции.

1. Иммунная терапия: Эти стратегии направлены на улучшение иммунного ответа на HBV-содержащие клетки.

Агенты также ограничивают прогрессирование до рака от остаточного HBV. Примеры иммунных подходов включают использование ингибиторов контрольных точек, которые регулируют ответ иммунной системы, терапевтические вакцинации и инфузии антител. Gilead Sciences анонсировала новый мощный агонист толл-подобного рецептора 8 (TLR-8) (GS-9688), который скоро будет протестирован на людях.

2. Манипуляции с генами: Редактирование гена будет включать удаление или отключение резервуара cccDNA.Они будут включать нуклеиновые кислоты против HBV, в том числе глушители или редакторы генов (аналогичные тем, которые используются в области исследований по лечению ВИЧ, т. Е. CRISPR-Cas). Инструменты редактирования генов должны быть очень специфичными, чтобы предотвратить нецелевые эффекты. Ученые также считают, что успехи в генной терапии инфекции HBV будут зависеть от прогресса, достигнутого в смежных научных областях.

Ни один из протестированных подходов к лечению HBV не смог достичь резервуара cccDNA в печени. Лекарство от HBV предполагает очистку этих резервуаров HBV.По мере расширения области исследований лечения ВГВ нам также необходимо будет решать этические проблемы, аналогичные тем, которые встречаются в области исследований лечения ВИЧ, включая минимизацию рисков вмешательства, справедливый отбор участников, осторожное использование языка и адекватное информированное согласие. Вовлечение сообщества и заинтересованных сторон в исследования по излечению от ВГВ будет иметь решающее значение. В настоящее время общественность меньше вовлечена в исследования ВГВ, чем в исследованиях излечения от ВИЧ.

Несомненно, открытие лекарства от гепатита С (ВГС) в 2014 году придало новый импульс исследованиям в области лечения ВГВ.Ученые считают, что ВГВ вылечить будет легче, чем ВИЧ. Усилия, направленные на излечение от гепатита B, активизируются, в том числе создание Международной коалиции по ликвидации гепатита B (ICE-HBV) в 2016 году, чтобы ускорить открытие лекарства от гепатита B.

Подробнее

Форум по лечению ВИЧ и ВГВ 2019, На пути к инициативе по лечению ВИЧ: iasociety.org/HIV-Programmes/Programmes/Towards-an-HIV-Cure/Events/2019-HIV-HBV-Cure-Forum

Международная коалиция по искоренению HBV: ice-hbv.org

Revill PA, Chisari FV, Block JM, Dandri M, Gehring AJ, Guo H et al. Глобальная научная стратегия лечения гепатита B. Lancet Gastroenterol Hepatology 2019; 4 (7): 545–58.

Шугарман Дж., Ревилл П., Зулим Ф, Язданпанах Й, Янссен Х.Л., Лим С.Г., Левин С.Р. Этика и исследования лечения гепатита В. Кишечник . 2017; 66 (3): 389–92.

конференций, встреч и мероприятий — Группа действий по лечению

Конференции, встречи и мероприятия — Группа действий по лечению перейти к основному содержанию тег @ treatmentactiongroup.org

• 11-я конференция IAS по науке о ВИЧ в 2021 г. — Берлин, Германия (TBC), 18-21 июля 2021 г.
• Семинар по исследованию методов лечения ВИЧ в сообществе до и после проведения CROI — 4, 5 и 16 марта 2021 г.
• Конференция 2021 г. по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям — 6-10 марта 2021 г.
• Стратегии NIAID для совещания по лечению ВИЧ — Бетесда, Мэриленд, (видеопередача), 16-17 ноября 2020 г.
• 2020 Pre-CROI Семинар по исследованию методов лечения ВИЧ в сообществе — Веб-семинар Zoom, 7 марта 2020 г.
• Конференция 2020 г. по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям — Бостон, Массачусетс, 8-11 марта 2020 г.
• Семинар по устойчивости ВИЧ — Майами, Флорида, 10-13 декабря 2019 г.
• 5-я конференция по клеточной и генной терапии для лечения ВИЧ — Сиэтл, Вашингтон, 22-23 августа 2019 г.
• Семинар Национального института здравоохранения и Фонда Билла и Мелинды Гейтс по поиску и характеристике резервуаров ВИЧ — Бетесда, Мэриленд, 30-31 июля 2019 г.Видеокастры: День 1 — День 2
• 10-я конференция IAS по науке о ВИЧ (IAS 2019) — Мехико, Мексика, 21-24 июля 2019 г.
• IAS 2019 Форум по лечению ВИЧ и ВГВ — Мехико, Мексика, 20-21 июля 2019 г.
• IAS / AVAC 2019 Advocacy-for-Cure Academy — Ботсвана, 29 апреля — 1 мая 2019 г.
• Конференция 2019 г. по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям — Сиэтл, Вашингтон, 4-7 марта 2019 г.
• Научно-исследовательский семинар по лечению от ВИЧ в сообществе, предшествующий CROI, 2019 — Сиэтл, Вашингтон, 3 марта 2019 г.
• NIAID Strategies for an HIV Cure Meeting — Bethesda, MD, 10-12 октября 2019 г.Видеокастры: День 1 — День 2 — День 3
• 22-я Международная конференция по СПИДу (AIDS 2018) — Амстердам, Нидерланды, 23-27 июля 2018 г.
• Исследование средств лечения ВИЧ с семинаром для сообщества — Встреча перед СПИДом 2018, RAI, Амстердам, Нидерланды, 21 июля 2018 г.
• Антитела для профилактики, лечения и лечения ВИЧ-инфекции — Роквилл, Мэриленд, 12-14 июня 2018 г.
• IAS / AVAC Advocacy-for-Cure Academy — Уганда, 28-30 мая 2018 г.
• Структура для начала педиатрических исследований мер по лечению ВИЧ: пробелы в научных знаниях, нормативные и этические соображения — Роквилл, Мэриленд, 22-23 мая 2018 г.
• Конференция 2018 г. по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям — Бостон, Массачусетс, 4-7 марта 2018 г.
• Регламент клинических исследований, связанных с Конференцией по лечению ВИЧ — Бетесда, Мэриленд, 25 января 2018 г.
• Семинар по устойчивости ВИЧ — Майами, Флорида, 12-15 декабря 2017 г.
• Конференция по клеточной и генной терапии для лечения ВИЧ, 2017 — Сиэтл, Вашингтон, 17-18 августа 2017 г.
• 9-я конференция IAS по науке о ВИЧ (IAS 2017) — Париж, Франция, 23-26 июля 2017 г.
• IAS Форум по лечению ВИЧ и рака — Париж, Франция, 22-23 июля 2017 г.
• Конференция 2017 г. по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям — Сиэтл, Вашингтон, 13–16 февраля 2017 г.
• 2017 Семинар Pre-CROI по изучению методов лечения ВИЧ в сообществе — Сиэтл, Вашингтон, 12 февраля 2017 г.
• Стратегии лечения ВИЧ, 2016 г. — Национальные институты здравоохранения, Бетесда, 14–16 ноября 2016 г. (Повестка дня, Интернет-трансляции: день 1 — день 2 — день 3)
• Конференция по клеточной и генной терапии для лечения ВИЧ, 2016 г. — Сиэтл, Вашингтон, 4-5 августа 2016 г.
• 21-я Международная конференция по СПИДу (AIDS 2016) — Дурбан, Южная Африка, 18-22 июля 2016 г.
• IAS 2016 г. «На пути к симпозиуму по лечению ВИЧ» — Дурбан, Южная Африка, 16-17 июля 2016 г.
• Конференция Keystone Symposia по устойчивости ВИЧ: патогенез и искоренение — Олимпийская долина, Калифорния, 20–24 марта 2016 г.
• Конференция по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям, 2016 г. — Бостон, Массачусетс, 22-25 февраля 2016 г.
• 2016 Семинар Pre-CROI по изучению методов лечения ВИЧ в сообществе — Бостон, Массачусетс, 21 февраля 2016 г.
• 7-й Международный семинар по проблеме устойчивости к ВИЧ, резервуарам ВИЧ и стратегиям лечения от ВИЧ — Майами, Флорида, 8-11 декабря 2015 г.
• Конференция по клеточной и генной терапии для лечения ВИЧ, 2015 г. — Сиэтл, Вашингтон, 13-14 августа 2015 г.
• 8-я конференция IAS по патогенезу, лечению и профилактике ВИЧ (IAS 2015) и Симпозиум IAS «На пути к лечению от ВИЧ» — Ванкувер, Канада, 18-22 июля 2015 г.
• Симпозиумы Keystone: Механизмы сохранения ВИЧ: последствия для лечения (E1) — Boston Park Plaza, Бостон, Массачусетс, США, 26 апреля — 1 мая 2015 г.
• 2015 Конференция по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (доступны веб-трансляции и реферативная книга) — Сиэтл, Вашингтон, 23–26 февраля 2015 г.
• 2015 Pre-CROI Семинар по исследованию методов лечения ВИЧ в сообществе — Сиэтл, Вашингтон, 22 февраля 2015 г.
• Стратегии лечения ВИЧ, 2014 г. — Конференц-центр Натчера, Национальные институты здравоохранения, Бетесда, Мэриленд, 15-17 октября 2014 г.
• Конференция по клеточной и генной терапии для лечения ВИЧ, 2014 — Онкологический исследовательский центр Фреда Хатчинсона, Сиэтл, Вашингтон, США, 26-27 августа 2014 г.
• AIDS 2014 -20 Международная конференция по СПИДу, Мельбурн, Австралия, 20-25 июля 2014 г.
• IAS «На пути к симпозиуму по лечению ВИЧ» — Конференц-центр Университета Виктории, Мельбурн, Австралия, 19-20 июля 2014 г.
• Форум совместных исследований проекта по лечению ВИЧ: Нормативно-правовая база для исследований по лечению ВИЧ Встреча — Вашингтон, округ Колумбия, 17 июня 2014 г.
• Отчет общественного собрания по разработке лекарств для пациентов с ВИЧ и исследованиям средств лечения ВИЧ — U.Инициатива S. Food and Drug Administration (FDA) по разработке лекарственных препаратов, ориентированная на пациентов, март 2014 г.
• 2014 Конференция по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (доступны веб-трансляции и реферативная книга) — Бостон, Массачусетс, 3-6 марта 2014 г.
• 6-й Международный семинар по вопросам сохранения ВИЧ-инфекции во время терапии, 2013 г. — Программа и тезисы, 3–6 декабря 2013 г.
• Спутниковый симпозиум ANRS: чему мы можем научиться у диспетчеров постобработки? — 7-я конференция IAS по патогенезу, лечению и профилактике ВИЧ (IAS 2013), 2 июля 2013 г.
• «На пути к излечению от ВИЧ»: Симпозиум IAS 2013 — Куала-Лумпур, Малайзия, 29–30 июня 2013 г.
• Открытое собрание FDA по разработке лекарств для пациентов с ВИЧ и исследованиям средств лечения от ВИЧ — Силвер-Спринг, Мэриленд, 14 июня 2013 г.
• Международный семинар по лекарственной устойчивости ВИЧ и гепатита и стратегиям лечения — Торонто, Канада, 4–8 июня 2013 г.
• На пути к лекарству — Доктор.Ромас Гелезиунас, Gilead Sciences Inc, 19-я ежегодная конференция Британской ассоциации по ВИЧ, 17 апреля 2013 г.
• 20-я конференция по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям — Атланта, Джорджия, 3–6 марта 2013 г.
• Стратегии лечения ВИЧ — Четыре пункта, Шератон, Вашингтон, округ Колумбия, 28–30 ноября 2012 г.
• Лечение ВИЧ-инфекции: насколько мы близки? — Роберт Ф. Силичиано, доктор медицинских наук, веб-конференция с презентацией Ежегодной исследовательской конференции Сети лечения ВИЧ в Онтарио, 11 ноября 2012 г.
• Новые идеи в управлении ВИЧ и стратегиях лечения — Форум сообщества и веб-трансляция, Ramada Plaza Hotel, Торонто, 10 октября 2012 г.
• Общественный семинар по вопросам научной грамотности AIDS 2012 «На пути к лечению от ВИЧ» — Вашингтон, округ Колумбия.С., 22 июля 2012 г.,
• IAS «На пути к симпозиуму по лечению ВИЧ, 2012 г.» Отчет
• «На пути к излечению от ВИЧ»: предконференционный симпозиум AIDS 2012 — Семинар до AIDS 2012, 20–21 июля 2012 г.
• Пленарная презентация: Поиск лекарства от ВИЧ — можно ли его когда-нибудь достичь? — Шарон Р. Левин, FRACP, доктор философии, Международный семинар по лекарственной устойчивости к ВИЧ и гепатиту и стратегиям лечения, Ситжес, Испания, 5–9 июня 2012 г.
• Общественный семинар по лечению ВИЧ — Сиэтл, Вашингтон, 4 марта 2012 г.
• «На пути к излечению»: резервуары ВИЧ и стратегии борьбы с ними — Семинар перед AIDS 2010, Вена, 16–17 июля 2010 г.

Вернуться в начало

мероприятий OIDP на выставке 2020 U.S. Конференция по ВИЧ / СПИДу (USCHA — ранее USCA)

О конференции

Конференция США по ВИЧ / СПИДу 2020 года (USCHA) будет проходить онлайн с 19 по 21 октября. Это крупнейшая отечественная конференция по ВИЧ, организованная NMAC.

Федеральное пленарное заседание

Пленарное заседание 21 октября под названием « Федеральные перспективы в отношении усилий по охране здоровья и окружающей среды в эпоху COVID-19» состоится с 14:00 до 15:00 по восточному времени. Спикеры:

• Гарольд Филлипс , главный операционный директор Ликвидация эпидемии ВИЧ: план для Америки (EHE) и старший советник по ВИЧ Управления HHS по инфекционным заболеваниям и политике в отношении ВИЧ / СПИДа (OIDP)
• Лаура Чивер , доктор медицинских наук, заместитель администратора Бюро по ВИЧ / СПИДу, HRSA
• Энтони С.Фаучи , доктор медицины, директор, NIAID
• Нирадж Гандотра, доктор медицины, главный врач, SAMHSA
• Морин М. Гуденау , доктор философии, заместитель директора по исследованиям СПИДа и директор Управления исследований СПИДа, NIH
• Джонатан Мермин , MD, MPH, RADM и помощник главного хирурга, USPHS, директор Национального центра профилактики и профилактики ВИЧ / СПИДа, вирусных гепатитов, ЗППП и туберкулеза (CDC)

Офис HHS Политика в отношении инфекционных заболеваний и ВИЧ / СПИДа (OIDP), Президентский консультативный совет по ВИЧ / СПИДу и федеральные агентства будут участвовать в следующих формах:

Беседы в прямом эфире с руководством

Мы приглашаем всех, , послушать эти бесплатные, 20-минутные заседания, чтобы услышать непосредственно от федеральных и местных лидеров о деятельности по продвижению EHE.Предварительная регистрация не требуется. Гарольд Филлипс, главный операционный директор EHE и старший советник по ВИЧ, OIDP, будет модерировать эти беседы. Отправляйте заранее вопросы на [email protected] и используйте окно чата во время каждого обсуждения.

Воспользуйтесь этой ссылкой для всех трех сеансов, перечисленных ниже. При появлении запроса используйте код доступа 703243.

Понедельник, 19 октября (11: 15–11: 35 утра по восточному времени)

Гость: Кэй Хейс , исполняющая обязанности директора OIDP и исполнительный директор Президентского консультативного совета по ВИЧ / СПИДу (PACHA)

Тема: Важность USCHA для EHE

Вторник, 20 октября (2: 00–2: 20 с.м. ET)

Гость: Лейша МакКинли-Бич , общественный адвокат и консультант по общественному здравоохранению

Тема: Обновления сообщества по EHE

Вторник, 20 октября (18: 00–18: 20 pm ET)

Гости: NMAC Пол Кавата , исполнительный директор и Эйс Робинсон , директор по стратегическому партнерству

Тема: Новости NMAC от USCHA

Присоединяйтесь к этим сессиям USCHA

Президентский консультативный совет по ВИЧ / СПИДу (PACHA): Обращение Сессия по стигматизации и неравенству

20 октября, 13:00 — 14:00 (восточноевропейское время)

PACHA — это Федеральный консультативный комитет, который предоставляет HHS советы, информацию и рекомендации относительно профилактики, лечения и ухода в связи с ВИЧ.С созданием инициативы Ending the HIV Epidemic (EHE) , у PACHA появилась уникальная возможность внести свой вклад в эти исторические усилия, дав рекомендации относительно прогресса в достижении целей EHE . Поскольку PACHA служит связующим звеном между HHS и сообществом, USCHA является идеальным форумом для общения с заинтересованными сторонами по всей стране. Цель этой сессии — предоставить участникам конференции обновленную информацию о работе подкомитета PACHA Stigma and Disparities .Он будет включать в себя то, что уже выполнено PACHA, обновление EHE , а также запрос отзывов о том, какие приоритеты PACHA следует учитывать для решения проблемы стигмы и неравенства в контексте EHE , продвигаясь вперед

AHEAD: Панель инструментов для искоренения ВИЧ План борьбы с эпидемией ВИЧ в Америке

20 октября, 15:00 — 16:00

В поддержку инициативы «Прекращение эпидемии ВИЧ в Америке» (EHE) HHS создала Информационную панель анализа эпидемии ВИЧ в Америке (AHEAD), онлайн инструмент, который визуализирует данные индикаторов ВИЧ и индивидуализированные цели на местном и национальном уровнях.Этот семинар предоставит возможность познакомиться с применимостью информационной панели в реальном планировании, мониторинге и оценке общественного здравоохранения. Кроме того, у участников будет возможность обсудить, как согласование и прозрачность данных могут помочь сообществам в достижении целей EHE.

Давайте расширим и улучшим телездравоохранение: диалог с вами

21 октября, полдень — 13:00 (восточноевропейское время)

Расширение телездравоохранения в ответ на COVID-19 открыло доступ и обеспечило непрерывность оказания помощи людям с ВИЧ и людьми, заинтересованными в мероприятиях по профилактике ВИЧ, включая PrEP.Давайте поддерживать эти достижения и улучшать их. Что работает хорошо, что необходимо изменить, и как мы будем расширять и улучшать телездравоохранение в будущем? Цель этой интерактивной программы — поделиться опытом телездравоохранения с точки зрения программы, поставщика и пациента / потребителя. Будут выделены извлеченные уроки, за которыми последует обсуждение политики и программ, необходимых для расширения и улучшения услуг телездравоохранения. Этот семинар обеспечит диалог с участниками, который проинформирует федеральных партнеров о стратегиях и деятельности по поддержке, расширению и совершенствованию услуг телемедицины для людей с ВИЧ и ключевых групп населения.

Виртуальная будка

Участники конференции могут посетить стенд OIDP, чтобы узнать об инициативе Ending the HIV Epidemic: A Plan for America , программе Ready Set PrEP и информационной панели AHEAD. Вы также можете поговорить с сотрудниками OIDP и найти ресурсы об усилиях EHE и OIDP.

Поделитесь своим мнением о HIV.gov: юзабилити-тестирование

Приглашаем вас высказать свое мнение о новых и предстоящих функциях веб-сайта, доступных на HIV.gov. Вам НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО быть зарегистрированным посетителем USCHA, чтобы оценивать наши проекты.Пожалуйста, выберите здесь желаемое время. Сеансы длятся не более 30 минут и будут проводиться удаленно на Zoom.

Блоги

Во время и после конференции HIV.gov будет публиковать блоги о федеральных сессиях и подводить итоги бесед Live with Leadership. Подпишитесь на обновления блога на HIV.gov.

Присоединяйтесь к разговору

Следите за HIV.gov на Facebook и Twitter и присоединяйтесь к разговору с # 2020USCHA.

Другие виды деятельности на федеральном уровне

Избранные мастерские перечислены ниже.Посмотрите на платформу USCHA полный и окончательный список. Часовое время (ET).

19 октября

• 16:00 — 17:00:
  • Слова имеют значение: использование не стигматизирующей лексики в области ВИЧ
  • Продвижение основанных на фактических данных подходов к профилактике с использованием инновационных и новейших технологий
  • Усилия HRSA по искоренению ВИЧ Эпидемия
  • Жилищные возможности для людей со СПИДом (HOPWA): основы

20 октября

• Полдень — 13:00:
  • Давайте расширять и улучшать телездравоохранение: диалог с вами
• 1: 00–14: 00:
  • PACHA: Борьба со стигмой и неравенством
  • Как нам создать # свободные от стигмы системы ухода за ВИЧ-инфицированными?
  • Инъекционные антиретровирусные препараты длительного действия и широко нейтрализующие антитела Обмен сообщениями / соображения для женщин и POC
  • Травматологические препараты для лечения расстройства, связанного с употреблением опиатов (Ti-MOUD): новый подход к отношениям
  • Трансформация исследований в области ВИЧ: системные изменения для продвижения трансгендеров Включение
  • Образование, профилактика и лечение в связи с ВИЧ в индийской стране
  • Формула модернизации жилищных возможностей для людей со СПИДом (HOPWA): новости за четвертый год внедрения
• 15:00 — 16:00:
  • AHEAD : Информационная панель для завершения плана по прекращению эпидемии ВИЧ для Америки
  • Использование уроков, полученных в THRIVE, для достижения успеха в EHE
  • Прекращение эпидемии ВИЧ в Соединенных Штатах посредством взаимодействия с общественностью: влияние историй, которые мы рассказываем
  • Влияние NIH HIV / Исследования и открытия в области СПИДа — Следите за разговорами о СПИДе 2020

21 октября

9006 0

Полдень — 13:00:

• Влияние COVID-19 на исследования сетей клинических испытаний НИЗ по ВИЧ / СПИДу
• От нуля до увеличения: заметки с мест об услугах телемедицины
• Просвещение, профилактика и лечение ВИЧ в Страна Индии
• Распространение PrEP среди МСМ и трансгендеров — Проект PrIDE
• Взаимодействие с заинтересованными сторонами NIH в эпоху COVID-19 и движений за социальную справедливость — Приоритеты на FY2021

22 октября

• 11:00 по:
  • Виртуальное сотрудничество по гепатиту: В течение этого неполного дня после конференции, организованной NASTAD и Институтом СПИДа, выступят сотрудники OIDP.

Конференция по генной терапии для лечения ВИЧ подчеркнет прогресс и предстоящие задачи

В марте этого года было обнаружено, что второй человек, известный как лондонский пациент, вероятно, излечился от ВИЧ после трансплантации для лечения лимфомы Ходжкина. В более недавнем случае пациенту был проведен единственный трансплантат, который также нес гены, блокирующие ВИЧ, и ему был предварительно назначен гораздо более мягкий режим химиотерапии, чем у Брауна.

В ходе двухдневной конференции исследователи рассмотрят последние достижения в области лечения пациентов от ВИЧ и избавят их от необходимости принимать противовирусные препараты всю оставшуюся жизнь.К ним относятся варианты трансплантации генов устойчивости к ВИЧ, использование редактирования генов для нацеливания на инфицированные клетки или внедрение технологий борьбы с раком, таких как терапия CAR Т-клетками, которые задействуют иммунную систему для уничтожения латентно инфицированных клеток.

Презентация

Силичиано будет посвящена существующим препятствиям на пути к лечению ВИЧ, которые ставили исследователей в тупик с самого начала эпидемии. Его собственная лаборатория продолжает исследовать технику, известную как «шокируй и убей».«Идея состоит в том, чтобы побудить покоящиеся Т-клетки, инфицированные ВИЧ, активироваться и производить ВИЧ — процесс, который обычно убивает эти клетки. Между тем, вирусы блокируются от заражения новых клеток противовирусными препаратами в кровотоке.

«Хотя это отчасти логично и просто — вы включаете вирус и заставляете иммунную систему избавиться от него — мы сейчас боремся с огромными проблемами», — сказал Силичиано. «У нас просто нет хорошего способа снова запустить вирус».

Проблема, которая оказалась настолько сложной, что ученым еще предстоит найти способ активировать только те Т-клетки, которые несут гены ВИЧ.Такие клетки относительно редки, но экспериментальные препараты, известные как «агенты, обращающие латентный период», не могут отличить их от других покоящихся Т-клеток.

«Нам остается попытаться найти способ включить ВИЧ-инфицированные клетки, не включая все покоящиеся Т-клетки в организме», — сказал он. «Это вызовет слишком большую токсичность».

Силичиано сказал, что проблемы с шоком и убийством настолько сложны, что подходы к генной терапии, которые разрабатывают исследователи Фреда Хатча Джером и доктор Ханс-Питер Кием, «могут решить первыми».”

Кием является руководителем кафедры клеточной и генной терапии, предоставленной семьей Стефанус, и является мировым лидером в области генетической инженерии устойчивости к ВИЧ в клетках крови в качестве потенциального лекарства от ВИЧ. Он работал над различными подходами к генной терапии, которые могли бы повторить опыт Брауна и лондонского пациента. Он исследует новые методы передачи генов устойчивости к ВИЧ пациентам без необходимости изменять клетки вне тела в лаборатории, что могло бы снизить затраты на такие процедуры и сделать генную терапию более доступной, в том числе в условиях ограниченных ресурсов.

Соведущий конференции, он был рад видеть Силичиано в качестве основного докладчика на мероприятии.

«Доктор. Исследования Силичиано сыграли важную роль в определении и измерении скрытого резервуара — способности ВИЧ скрываться во многих различных тканях людей — и это важный шаг для разработки новых методов лечения для искоренения ВИЧ », — сказал Кием.

О конференции по клеточной и генной терапии для лечения ВИЧ

5 ^{-я конференция} по клеточной и генной терапии для лечения ВИЧ пройдет 22–23 августа в отеле Residence Inn by Marriott Seattle Downtown / Convention Center.Требуется регистрация.

В 19:00 В среду, 21 августа, центральное отделение публичной библиотеки Сиэтла проведет бесплатный предконференционный форум сообщества о генной терапии и ее потенциале в лечении ВИЧ. Он будет включать обсуждение «Медицинские ангелы» с двумя активистами по борьбе с ВИЧ, которые принимали участие в ранних испытаниях генной терапии, и доктором Карлом Джун из Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета, который руководил первым клиническим испытанием использования редактирования генов. передать гены устойчивости к ВИЧ в иммунных клетках людей, живущих с ВИЧ.

Журнал искоренения вирусов — Elsevier

Цель журнала Journal of Virus Eradication — предоставить специализированный форум с открытым доступом для публикации работ в быстро развивающейся области искоренения вирусов. Журнал был создан специально для того, чтобы охватить все вирусы человека в контексте новых терапевтических стратегий, а также социальной ликвидации …

Подробнее

Цель журнала Journal of Virus Eradication — предоставить специализированный форум с открытым доступом для публикации работ в быстро развивающейся области искоренения вирусов.Журнал был создан специально для освещения всех вирусов человека в контексте новых терапевтических стратегий, а также для искоренения вирусных инфекций в обществе с помощью профилактических вмешательств.

Журнал не только публикует оригинальные исследования, но и предоставляет возможность высказать мнения, обзоры, тематические исследования и комментарии к опубликованной литературе. Основное внимание в нем уделяется доказательной медицине как главному направлению успешного лечения вирусных инфекций. Журнал включает вирусологические, иммунологические, эпидемиологические, модельные, фармакологические, доклинические и in vitro, а также клинические данные, включая, помимо прочего, данные о лекарствах, иммунотерапии и генной терапии.Это важный источник информации о разработке программ вакцинации и профилактических мерах, направленных на искоренение вируса.

Журнал имеет международную редакционную коллегию, в которую входят ведущие специалисты в области инновационных исследований и разработки методов лечения вирусных заболеваний. Редакционная коллегия поддерживается международной редакционной коллегией. Редакционная коллегия и редакционная коллегия участвуют в рецензировании статей, представленных к публикации. Журнал нацелен на международное сообщество, занимающееся профилактикой и лечением вирусных инфекций.Он представляет собой академический форум для публикации оригинальных исследований вирусных резервуаров, устойчивости вирусов и искоренения вирусов и, в конечном итоге, разработки методов лечения. Все заявки проходят рецензирование экспертами, работающими в крупных международных центрах передового опыта.

The Journal of Virus Eradication индексируется в PubMed, Science Citation Index Expanded (SCIE), JCR, Current Contents, Biological Abstracts и Scopus.

Журнал издается ежеквартально, статьи доступны в открытом доступе.

Скрыть полную цель и объем

Главные новости о ВИЧ за 2019 год

# 6: NIH и Фонд Билла и Мелинды Гейтс будут сотрудничать в области генного лечения ВИЧ

Достижения в области генетических исследований привели к разработке эффективных генных методов лечения состояний, включая слепоту и слепоту. некоторые виды лейкемии. Теперь Национальный институт здоровья (NIH) и Фонд Билла и Мелинды Гейтс объявили, что в течение следующих 4 лет будет инвестировано 200 миллионов долларов в разработку генных методов лечения как ВИЧ, так и серповидно-клеточной анемии.

Каждая организация инвестирует 100 миллионов долларов с намерением сделать эффективные и доступные лекарства по всему миру доступными, в том числе в условиях ограниченных ресурсов.

«Это сотрудничество — амбициозный шаг вперед, в котором используются самые передовые научные инструменты и обширная глобальная исследовательская инфраструктура NIH для того, чтобы в один прекрасный день вылечить и положить конец глобальной пандемии ВИЧ», — сказал Энтони С. Фаучи, доктор медицины, директор Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний, входящий в состав Национального института здравоохранения, в пресс-релизе.«В основе этих усилий мы принимаем во внимание наиболее нуждающихся, чтобы гарантировать, что в случае реализации это исключительное достижение общественного здравоохранения станет доступным для всех».

Сотрудничество будет сосредоточено на 2 основных областях координации. Первая область — это определение потенциальных кандидатов для лечения обоих заболеваний для доклинической и клинической оценки, которая будет софинансирована двумя группами. Вторая область сотрудничества заключается в определении долгосрочных возможностей для работы с африканскими партнерами в продвижении жизнеспособных вариантов клинических испытаний на поздних этапах, финансирование которых будет определяться в зависимости от прогресса.

Читать статью полностью.

# 5: Прекращение эпидемии ВИЧ к 2030 году — выполнимо ли обещание Трампа по программе SOTU? Служба общественного здравоохранения

Во время февральского выступления президента Дональд Трамп пообещал положить конец эпидемии ВИЧ в США к 2030 году.

Это замечательная цель, однако некоторые эксперты по инфекционным заболеваниям работают на передовой. специалистов по исследованиям и лечению ВИЧ / СПИДа говорят, что его достижение может означать политический поворот в нескольких ключевых позициях внутренней политики, в том числе связанных с Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA), правами ЛГБТ и охраной здоровья женщин.

«Ни одна сила в истории не сделала больше для улучшения условий жизни людей, чем американская свобода», — сказал главнокомандующий на прошлой неделе на Капитолийском холме. «В последние годы мы добились значительного прогресса в борьбе с ВИЧ и СПИДом. Научные открытия сделали некогда далекую мечту реальностью. Мой бюджет будет просить демократов и республиканцев взять на себя необходимые обязательства по ликвидации эпидемии ВИЧ в Соединенных Штатах в течение 10 лет. Вместе мы победим СПИД в Америке.

Основываясь на последующих комментариях руководства Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Национальных институтов здравоохранения (NIH) и здравоохранения и социальных служб (HHS), кажется, что президент Трамп надеется построить о работе предшественников Билла Клинтона, который значительно расширил NIH, фактически удвоив ресурсы, выделяемые на исследования в области ВИЧ / СПИДа, до более чем 3 миллиардов долларов в год; Джордж У. Буш, который запустил ПЕПФАР (Президентский чрезвычайный план по борьбе со СПИДом) и курировал вклад страны в Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией; и Барак Обама, администрация которого разработала первую в истории Национальную стратегию по ВИЧ / СПИДу и настаивала на принятии ACA.

Читать статью полностью.

# 4: Второй пациент сообщил о долгосрочной ремиссии ВИЧ

Отсутствие повторного заражения вирусом ВИЧ наблюдалось в течение 16 месяцев после перерыва в антиретровирусной терапии через 17 месяцев после одной трансплантации аллогенных гематопоэтических стволовых клеток CCR5-d32 с использованием подхода без облучения только с легкой степенью реакции трансплантат против хозяина.

По данным Reuters, Равиндра Гупта, профессор и биолог по ВИЧ, который был одним из руководителей группы врачей, лечивших этого человека, описал своего пациента как «функционально вылеченного» и «в стадии ремиссии», но предупредил: «Еще рано говорить, что он вылечен. .”

Эта документация аналогична только документации так называемого« берлинского пациента »Тимоти Рэя Брауна.

Подробная информация об этом пациенте, называемом лондонским пациентом, была представлена ​​в устной аннотации на Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (CROI 2019) и опубликована в журнале Nature .

Пациент из Берлина был «излечен от ВИЧ» после 2 последовательных трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) с облучением всего тела.Однако неясно, какие аспекты лечения способствовали этому единственному известному случаю излечения от ВИЧ.

Лондонский пациент был описан как ВИЧ-инфицированный мужчина с диагнозом лимфома Ходжкина, которому была проведена аллогенная ТГСК с использованием гомозиготного донора CCR5d32. Число CD4 в надире составляло 290 клеток / мм, а исходная вирусная нагрузка составляла 180000 копий / мл.

Антиретровирусная терапия, включающая тенофовир дизопроксил фумарат / эмтрицитабин / эфавиренц, была начата в 2012 году, и во время эпизодов прерывания АРТ исследователи наблюдали вирусный отскок и устойчивость к ингибиторам обратной транскриптазы нуклеозидов.

Лимфома Ходжкина была устойчивой к химиотерапии первой линии и другим схемам лечения.

Неродственный гомозиготный донор CCR5d32 был идентифицирован с 1 аллельным несоответствием в гене HLA-B.

Читать статью полностью.

# 3: Калифорния подписывает закон SB 159

В своем декабрьском главном письме Джейсон С. Галлахер, PharmD, FCCP, FIDP, FIDSA, BCPS, обсудил большой шаг в предконтактной профилактике и после -профилактика воздействия.Прочитайте отрывок из этого письма ниже:

что-то новое в практике инфекционных заболеваний произошло и, как и многие другие большие изменения, это не без противоречий. В октябре губернатор Калифорнии Гэвин Ньюсом подписал закон о SB 159. ¹ Этот закон позволяет фармацевтам отпускать до 60-дневного запаса антиретровирусных препаратов для предконтактной профилактики (ДКП) или постконтактной профилактики (ПКП) без рецепта при соблюдении определенных условий. Закон вступает в силу в июле.

Некоторые условия включают ограничение поставки лекарства 60 днями, требование к фармацевтам, отпускающим лекарство, пройти утвержденную образовательную программу, документирование отрицательного теста на ВИЧ или отрицательного теста на ВИЧ в аптеке во время отпуска (отказ от ПКП) и уведомление лечащий врач пациента. Это также требует, чтобы государственная программа Medicaid, Medi-Cal, покрывала стоимость лекарства, и запрещает коммерческой страховке требовать предварительной авторизации для отпуска.

Некоторое противоречие последовало за SB 159, когда он прошел через законодательный орган, что привело к некоторым из этих условий.Я впервые узнал о предлагаемом законе в марте, когда посетил конференцию Калифорнийской ассоциации инфекционных заболеваний. Во время открытого форума, посвященного законопроекту, посетители-фармацевты выразили обеспокоенность по поводу того, что пациенты попадают в медицинскую помощь и прекращают ее без последующего наблюдения, а также по поводу того, что занятые фармацевты в общественных местах могут взять на себя ответственность, к которой они не готовы.

Прочитать письмо полностью.

# 2: Descovy (F / TAF) одобрен для PrEP, но не для всех

В октябре Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило эмтрицитабин 200 мг и тенофовир алафенамид 25 мг (F / TAF; Descovy ) для доконтактной профилактики (ПрЭП) для снижения риска заражения ВИЧ при половом контакте, за исключением тех, кто имеет восприимчивый вагинальный секс.Разрешение было предоставлено компании Gilead Sciences.

F / TAF не назначается людям с риском заражения ВИЧ от восприимчивого вагинального секса, поскольку эффективность в этой популяции не оценивалась.

F / TAF оценивалась в рандомизированном двойном слепом многонациональном исследовании, в котором участвовали 5387 ВИЧ-отрицательных мужчин и трансгендерных женщин, практикующих секс с мужчинами и подвергавшихся риску заражения ВИЧ. В этом исследовании оценивали безопасность и эффективность продукта и сравнивали один раз в день F / TAF с эмтрицитабином, тенофовир дизопроксил фумаратом, 200 мг / 300 мг (F / TDF; Трувада).

За участниками наблюдали от 48 до 96 недель. Первичной конечной точкой была частота инфицирования ВИЧ в каждой группе, и испытание пришло к выводу, что F / TAF аналогичен F / TDF в снижении риска заражения ВИЧ. Наиболее частой побочной реакцией у людей без ВИЧ, принимавших F / TAF в испытании, была диарея.

Читать статью полностью.

# 1: FDA одобряет долутегравир / ламивудин

В апреле FDA выдало разрешение на применение долутегравира и ламивудина (Довато) в качестве полной схемы для не лечившихся взрослых с ВИЧ-1.

Согласно пресс-релизу, это первый одобренный Управлением по контролю качества пищевых продуктов и медикаментов полный курс лечения ВИЧ-инфекцией с 2 ​​препаратами в фиксированной дозе для взрослых, не проходивших лечение.

«В настоящее время стандарт ухода за пациентами, которые никогда не лечились, — это схема из трех препаратов. С этим утверждением пациенты, которые никогда не лечились, имеют возможность принимать схему из двух препаратов в одной таблетке, исключая при этом дополнительные токсичность и потенциальные лекарственные взаимодействия от третьего препарата », — говорится в заявлении Дебры Бирнкрант, доктора медицины, директора отдела противовирусных продуктов.«Наличие медикаментозного лечения с использованием меньшего количества препаратов полезно для пациентов, у которых могут быть проблемы с приемом нескольких лекарств в течение длительного периода времени».

Эффективность и безопасность долутегравира / ламивудина в виде таблеток для приема один раз в день были продемонстрированы в 2 идентичных рандомизированных двойных слепых контролируемых клинических испытаниях, GEMINI 1 и 2. Всего в исследование были включены 1433 взрослых без предшествующего анамнеза антиретровирусного лечения. . Испытания показали, что эта схема имела аналогичный эффект снижения количества ВИЧ в крови по сравнению с схемой долутегравира, эмтрицитабина и тенофовира.Лечение считалось успешным, если у пациента сохранялся низкий уровень (менее 50 копий / мл) РНК ВИЧ в крови в течение как минимум 48 недель.

Читать статью полностью.

Общественное мероприятие — CGT 4 HIV Cure 2019

Страница мероприятия в Facebook для «Medical Angel s»: https://www.facebook.com/events/1100927633628483/

Два активиста по борьбе с ВИЧ, которые принимали участие в ранних испытаниях генной терапии для лечения или контроля ВИЧ, и ученый, который руководил этим исследованием, расскажут о своем опыте, который помог открыть новую научную эру в « Medical Angels» , a Форум свободного сообщества под руководством людей, живущих с ВИЧ, , среда, 21 августа, , , 19:00, , в центральном отделении публичной библиотеки Сиэтла, (1000 4 ^th Avenue, Сиэтл).

«Если мы собираемся вылечить ВИЧ», — сказал Мэтт Чаппелл , один из двух мужчин, участвовавших в испытании, в ходе которого его иммунные клетки отредактировали, чтобы сделать их устойчивыми к ВИЧ, «вот как это произойдет. . »

В 2014 году ученые удалили некоторые из его клеток крови, отключили ген, помогающий им противостоять ВИЧ, и вернули ему эти «отредактированные» клетки. Хотя эта процедура не вылечила Чаппелла, она позволила его телу подавить вирус без лекарств.

«Я не принимаю лекарства вот уже пять лет, — сказал он.

Случай Чаппелла — редкость. Большинство людей, участвовавших в этих ранних экспериментах, все еще нуждались в лекарствах для подавления ВИЧ. Но даже некоторые из этих людей заметили кардинальные улучшения.

Мэтт Шарп , ветеран Коалиции против СПИДа за высвобождение силы, (ACT UP) был диагностирован ВИЧ в 1988 году. Принимая лекарства от ВИЧ, Шарп ни разу не заметил роста количества Т-лимфоцитов, несмотря на полное подавление вирус в его крови.

Но после однократной инфузии его собственных отредактированных клеток во время испытания, Шарп увидел, что его количество подскочило до нормального, здорового уровня.Генная терапия привела к долгосрочному улучшению здоровья его иммунной системы. Шарп считает, что участие в исследовании того стоило, но он по-прежнему принимает ежедневные таблетки, чтобы держать вирус под контролем.

Вместе с этими двумя активистами в качестве исследователя, участвующего в этой работе по генной терапии лекарства от ВИЧ, появится Доктор Карл Июнь .

TIME включил этот пионер генной терапии рака и ВИЧ в список 100 самых влиятельных людей в мире 2018 TIME 100.Джун попал в список новаторских разработок CAR T-терапии, которая в августе 2017 года стала первой в стране персонализированной клеточной терапией, одобренной FDA.

Вы можете узнать больше о докторе Джун здесь: https: // bit .ly / 2F9tR1q

Эти два участника исследования и исследователь, который руководил этими экспериментами по редактированию генов, ответят на вопросы аудитории об уникальных результатах этого вмешательства с помощью генной терапии для лечения ВИЧ во время публичного форума 21 августа, организованного участниками группы DeversHIV. Общественный консультативный совет (CAB).

Руководить обсуждением этих историй о генной терапии и лечении ВИЧ в нашем сообществе будут два местных члена группы защиты от ВИЧ-инфекции, живущие с ВИЧ: Траниша Арза и Мануэль Венегас .

Траниша в настоящее время изучает общественное здравоохранение и образование с упором на социальную справедливость в Центральном колледже Сиэтла и работает тестером на ВИЧ / ИППП в Gay City: LGBTQ-центре Сиэтла. Как человек, живущий с ВИЧ с рождения, Траниша была призвана обучать и организовывать пространства, в которых люди могли бы говорить о том, что значит жить с ВИЧ, и о том, как ВИЧ влияет на всех.

Как человек, инфицированный ВИЧ, Мануэль усердно работает над продвижением разговора об исследованиях в области ВИЧ / СПИДа, а также над поощрением участия меньшинств и молодежи. Он работал в ЛГБТ-комиссии Сиэтла и недавно был избран представителем молодежи в Координационный комитет конференции AIDS 2020.

Поражение ВИЧ CAB недавно сотрудничал с социологами для проведения фокус-групп среди ВИЧ-позитивных афроамериканцев на Тихоокеанском Северо-западе по вопросу приемлемости клеточной и генной терапии для лечения ВИЧ https: // bit.ly / 2JLp3pY .

Из этих исследований с участием местных жителей, живущих с ВИЧ, мы узнали, что большинство людей выразили нежелание принимать участие в исследованиях такого типа, но все же хотели поговорить с людьми, прошедшими клеточную и генную терапию, чтобы узнать их опыт напрямую.

Этот форум сообщества в Публичной библиотеке Сиэтла 21 августа — это наша попытка использовать результаты нашего исследования, чтобы развить уже проделанную работу по просвещению людей о подходах клеточной и генной терапии для лечения ВИЧ.