Lotzone отзывы: Проверка и отзывы о сайте lotzon.com

Содержание

Lotzon.com — Отзывы и рекомендации

Содержание и ключевые слова

Важные и популярные веб-сайты

Содержание веб-сайта также распределяется на страницах Войти Как Гость, Вконтакте и Одноклассники. Ниже перечислены наиболее важныe подстраницы Lotzon.com :

#ОписаниеURL веб-сайта
1.Войти как гость/?guest=1
2.ВКонтакте/auth/Vkon­tak­te?method=log-in
3.Одноклассники/auth/Od­nok­lassni­ki?method=log-in
4.ВКонтакте/auth/Vkon­tak­te?method=user
5.Одноклассники/auth/Od­nok­lassni­ki?method=user

Актуальные темы для Lotzon.

com

зарегистрировать на сайте lotzon.com бесплатная лотерея бесплатная лотерея lotzon — джекпот 300 тысяч! lotzon.com бесплатная ирга Lotzon lotzone Бесплатная лотерия Социальная тгра lotzon.com- безпроигрышная бесплатная игра lotzon.com как зарегистрироватся lotzon официальный сайт Lotzon бесплатная онлайн лотерея

Ссылки на веб-сайт и присутствие в социальных сетях

В общей сложности для веб-сайта Lotzon.com найдено 1 указаний с других веб-сайтов. Такие ключевые слова, как ëîòåðåÿ, ìèëëèîíà, Áåñïëàòíàÿ и 468×60, очень часто используются при ссылках на веб-сайт. Важнейшими источниками ссылок являются веб-сайты Litefarm.ru и Ad-server.ru. Наиболее часто внешние источники ссылаются на страницы /?ref=13384 и /support/bonuses.

Важнейшие ссылки на этот сайт

В таблице указаны наиболее важные ссылки на Lotzon. com, отсортированные по значимости в порядке убывания.

#ДоменТекст ссылкиОценка ссылки
1.litefarm.ruÁåñïëàòíàÿ ëîòåðåÿ 3 ìèëëèîíà
2.www.ad-server.ruРотатор баннеров 468×60

Страницы, на которые наиболее часто ссылаются внешние источники

В таблице указаны веб-сайты Lotzon.com, на которые очень часто ссылаются другие веб-сайты, и которые, таким образом, составляют важную часть его содержания.

#URL веб-сайта «>Количество внешних ссылок
1.http://lotzon.com/?ref=133841
2.http://lotzon.com/support/bonuses1

Замечание: Анализ внешних ссылок основан на самых последних полученных данных.

Техническая информация

Веб-сервер Lotzon.com расположен в Ukraine и используется D2 Internet Investment Ukraine ETTH broadband. Данный веб-сервер обслуживает некоторые другие веб-сайты, где преобладающим языком является русский.

Веб-страницы Lotzon.com обслуживаются веб-сервером Microsoft-IIS на основе языка программирования ASP.NET. В качестве языка разметки веб-страниц используется

HTML 4.01 Transitional. На основе данных робота веб-страницы следующие действия механизма сбора данных Web Сrawler запрещены: последовательность ссылок и индексация сайта. Все другие операции, к примеру индексация веб-сайта, со стороны Web Crawler поисковых машин допустимы. Главная страница веб-сайта — «/owa/auth/logon.aspx».

Информация о сервере веб-сайта

Технические характеристики к технологии сайта

ПО веб-сервера: Microsoft-IIS, Версия 8.5
Программная платформа:ASP.NET
Время загрузки: 0,07 секунд (быстрее, чем 99 % всех сайтов)
HTML-версия:HTML 4.01 Transitional
Главная страница:/owa/auth/logon.aspx
Данные робота:NOINDEX, NOFOLLOW
Размер файла:28,35 KB (31 распознанных слов в сплошном тексте)

Лото, курсы, бонусы | dengi-internet

                      Лото, курсы, бонусы 

         MIDASBOX
       Бесплатная лотерея-игра MIDASBOX!
В общем, суть лотереи такова — каждые 6 часов на сайте появляется новая карта, на которой вы сможете выкопать 4 участка, в которых находятся разные призы — доски, сундуки, зелья и прочее.
Чаще всего попадаются доски и зелья. Для того, чтобы откопать одну ячейку, нужно посмотреть рекламу трех сайтов, в сумме на 40 секунд, но не обязательно в это время сидеть и смотреть эти сайты, я обычно читаю почту или сижу в соц.сетях, да или даже на форуме переписываюсь, потом просто нажимаю кнопку и все. Всего в игре три платежные системы — Пэйер, Перфект Мани и Яндекс.Деньги.
Игровая валюта — монеты. 1 монета = 1 копейка.

Подзаголовок

Доброго дня, любители бесплатностей и скептики, заглянувшие в описание из любопытства. 

Хочу познакомить вас с сайтом, который предоставляет возможность БЕСПЛАТНО выигрывать призы и деньги — Бесплатная лотерея Lotzon!

 

Достоинства: бесплатно, возможность выиграть, действительно платят деньги, занимает всего минуту, много вариантов получения призов, обмен баллов на призы, платит, поднимает настроение, приятное развлечение, случайная игра.

Как правило, после дня рождения остается целый набор не слишком функциональных и не слишком приятных подарков, которые находят свое место на самой дальней полке.
Именно поэтому смешные поздравления с днем рождения – это практически единственный шанс поднять настроение виновнику торжества и не промахнуться с подарком.

             adBTC

Этот сайт позволяет получить бесплатные Биткоины. Это лучше, чем Bitcoin кран, это не майнинг биткоинов, просто заработок Bitcoin онлайн за просмотр веб-страниц, в основном Bitcoin сайтов (Биткоин сёрфинг).
 
Сейчас объем сделок Bitcoin составляет более чем 673 миллионов долларов США в сутки. Вы можете присоединиться к потоку денег и начать с лёгкими Bitcoin полученными здесь! Богатого вам дня! 
Мы помогаем зарабатывать биткоины без вложений с 2016 года.

           BITCOMINE
 
Создайте свою шахту и заработайте биткойн с вашими шахтерами!

— Откройте шахту и начните зарабатывать биткойны сейчас! 
— Выберите своих шахтеров и увеличьте свой заработок! 
— Покупайте до 20 горнорабочих и увеличивайте ежедневный заработок! 
 
После регистрации вам дают 1 шахтера в подарок на 4 дня.
Если посмотреть 4 рекламные ссылки в разделе View Ads тогда можно забрать 1 кг угля в шахте (раздел Mine). Затем продать его за 0.0001ВТС (где-то 0.45$) на главной странице (раздел Account) нажав кнопку Sell. Шахтер «дает угля» каждый день и его нужно забирать. Поинты полученные за просмотр рекламных ссылок конвертируются (меняются) в ВТС

             ETHERO
 
BitcoMine.net расширил свою деятельность. Стартовал аналог проекта от этих же разработчиков на основе платежки Эфира. На старт дают бонус — работник шахты на 4 дня, добывает ежедневно 1 кг угля стоимостью 0.001 Эфира.
В зависимости от суммы вклада можно выбирать других работников шахт — чем больше вклад — тем больше добыча, и тем быстрее вклад отбивается. Купленный работник служит Вам 30 дней.

Error 404 — Знайка


  • Все категории
  • Автомобили 325
  • Интернет 1,879
  • Красота и Здоровье 2,859
  • Компьютеры 681
  • Кулинария 2,215
  • Культура и искусство 1,054
  • Литература 272
  • Мобильные телефоны 323
  • Медицина 1,245
  • Мода 467
  • Наука 1,436
  • Отношения 1,964
  • Общество 2,629
  • Общие 9,456
  • Отзывы 507
  • Отдых и Туризм 655
  • Программы 387
  • Политика 562
  • Психология 262
  • Работа и Финансы 870
  • Развлечения 16,469
  • Религия 578
  • Советы 1,070
  • Строительство и Ремонт 290
  • Семья 381
  • Спорт 498
  • Техника 288
  • Фильмы и Актеры 3,321
  • Флора и Фауна 1,651
  • Юриспруденция 136
  • Вопросы для взрослых 426
Как бороться с паразитами и вредителями можно прочитать здесь

Эффективность, простота использования и удовлетворение

Показать оценки и обзоры для

Эффективность

Значок подсказки

Самый положительный отзыв

28 Люди нашли этот комментарий полезным

Начал использовать его вместо обезболивающих. после столкновения с автомобилем в качестве пешехода. Травмирован шейный отдел позвоночника; 3 выпирающих диска и головные боли. Был приятно удивлен, что мышечные спазмы прошли без сильного наркотического ощущения, которое у меня было с другими обезболивающими. Кроме того, работает быстро…около 25 мин. почувствовать заметную разницу.

Наибольшее количество голосов отрицательных отзывов

4 Люди нашли этот комментарий полезным

Эффективность едва заметна. Также никаких реальных побочных эффектов. Засыпал (в подходящее время).

Общие отзывы и оценки

Состояние: мышечный спазм Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Совсем не помогает. Травма шейного отдела позвоночника с последующей полной заменой диска C4-C6.На этой неделе доктор попробует мне другой. Это было недорого с моей страховкой, так что, надеюсь, новый будет работать лучше, каким бы он ни был, поскольку это 3-й раунд, чтобы попытаться получить облегчение в моей шее, плечах и спине. У меня также есть фибромиалгия, так что, возможно, это усиливает мою боль после операции.

1 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: мышечный спазм Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Боль в спине и шее………..

1 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: мышечный спазм Эффективность Простота использования Удовлетворенность

был прописан мне после аварии на автостраде. сделал меня очень слабым и неспособным сконцентрироваться. сделал мои головные боли, связанные с болью в спине, хуже, а не лучше. заставляет меня чувствовать похмелье и депрессию

3 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: мышечный спазм Эффективность Простота использования Удовлетворенность

У меня поврежден спинной мозг. lorxone помогает

3 ShapeCreated with Sketch. 3 thumb_up copy 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: мышечный спазм Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Принимал на месяц. Сначала казалось, что все работает нормально, без побочных эффектов.Чем дольше я это принимал, тем слабее чувствовал себя. Кроме того, таблетки довольно большие и не покрыты оболочкой, поэтому их очень трудно проглотить.

3 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Другое Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я принимал это лекарство всего неделю, но хотел упомянуть кое-что, что, надеюсь, можно исправить. Таблетки тяжело глотать.Было бы здорово, если бы они были с покрытием. У меня никогда не было проблем с приемом других таблеток. Я пробовал разрезать их пополам, но их все еще трудно проглотить, потому что они такие сухие и застревают. Они также очень утомляют меня, поэтому я принимаю только одну на ночь. На данный момент никакие другие стороны не действуют.

1 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: мышечный спазм Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Принимал 750 мг при спазмах в спине / плечах и отсутствии реального облегчения, просто почувствовал себя немного разбитым.Цена на мед возмутительна. Не стоит заплаченных денег,

7 ShapeCreated with Sketch. 2 thumb_up copy 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: мышечный спазм Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Сильные мышечные спазмы из-за состояний шеи и поясницы — лекарства работают хорошо, но стоимость лекарства не позволяет мне использовать их по назначению.

13 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Другое Эффективность Простота использования Удовлетворение

Моя клиника боли прописала мне это лекарство, и я не знаю, почему, у меня нет спазмов, у меня хроническая боль в спине, поясница

ShapeCreated with Sketch. 1 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Другое Эффективность Простота использования Удовлетворение

сломанное ребро и тупая грудная клетка

1 Форма Создано с помощью эскиза.thumb_up copy 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Другое Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Меньше сонливости или других побочных эффектов, чем у Флексерила или Сомы. ПЛЮС, это было БОЛЕЕ эффективнее и значительно облегчило боль в пораженных участках моего тела. Это оказалось эффективным дополнением к моему режиму обезболивания; значительно снизилась потребность в наркотических обезболивающих.

4 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: мышечный спазм Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Начал использовать это вместо обезболивающих. после столкновения с автомобилем в качестве пешехода. Травмирован шейный отдел позвоночника; 3 выпирающих диска и головные боли. Был приятно удивлен, что мышечные спазмы прошли без сильного наркотического ощущения, которое у меня было с другими обезболивающими.Также работает быстро … около 25 мин. почувствовать заметную разницу.

28 ShapeCreated with Sketch. 1 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: мышечный спазм Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Эффективность едва заметна. Также никаких реальных побочных эффектов. Хотелось спать (в подходящее время).

14 ShapeCreated with Sketch. 4 thumb_up copy 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: мышечный спазм Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Принимал только 375 мг х 3 / день в течение 2 недель, но спазмы в основном уменьшились, и особенно сопровождающая боль. Первая вещь, которая будет работать для меня через 20 лет. Надеюсь, это продлится.

25 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СОДЕРЖАНИИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ НА WEBMD

Мнения, выраженные в областях пользовательского контента WebMD, таких как сообщества, обзоры, рейтинги или блоги, принадлежат исключительно Пользователю, который может иметь или не иметь медицинское или научное образование. Эти мнения не отражают точку зрения WebMD. Области пользовательского контента не проверяются врачом WebMD или любым членом редакции WebMD на предмет точности, сбалансированности, объективности или по любой другой причине, за исключением соблюдения наших Положений и условий.

Подробнее

Lorzone | Оценки здоровья | (хлорзоксазон таблетка)

Фирменное наименование : Lorzone

Общее название : CHLORZOXAZONE

Тип лекарственного средства : ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА

Маршрут : ORAL

Форма данных

Текущая дозировка -10-05

Для болезненных скелетно-мышечных заболеваний

ПРЕДПИСАНИЕ ИНФОРМАЦИИ

Lorzone ® показан в качестве дополнения к отдыху, физиотерапии и другим мерам для облегчения дискомфорта, связанного с острыми болезненными состояниями опорно-двигательного аппарата.Механизм действия этого препарата точно не установлен, но может быть связан с его седативными свойствами. Хлорзоксазон напрямую не расслабляет напряженные скелетные мышцы человека.

Лорзон ® противопоказан пациентам с известной непереносимостью препарата.

Серьезная (в том числе со смертельным исходом) гепатоцеллюлярная токсичность у пациентов, получающих хлорзоксазон, редко сообщается. Механизм неизвестен, но кажется уникальным и непредсказуемым.Факторы, предрасполагающие пациентов к этому редкому событию, неизвестны. Пациенты должны быть проинструктированы сообщать о ранних признаках и / или симптомах гепатотоксичности, таких как лихорадка, сыпь, анорексия, тошнота, рвота, усталость, боль в правом верхнем квадранте, темная моча или желтуха. Lorzone ® следует немедленно прекратить и проконсультироваться с врачом, если любой из этих признаков или симптомов развивается. Использование Lorzone ® также следует прекратить, если у пациента развиваются аномальные ферменты печени (например, АСТ, АЛТ, щелочные фосфаты и билирубин).

Одновременное употребление алкоголя или других депрессантов центральной нервной системы может иметь аддитивный эффект.

Использование во время беременности: Безопасное использование Lorzone ® не было установлено в отношении возможных неблагоприятных воздействий на развитие плода. Следовательно, его следует использовать женщинам с детородным потенциалом только тогда, когда, по мнению врача, потенциальные преимущества перевешивают возможные риски.

Лорзон ® следует применять с осторожностью у пациентов с известной аллергией или с аллергическими реакциями на лекарства в анамнезе.При возникновении чувствительной реакции в виде крапивницы, покраснения или зуда кожи прием препарата следует прекратить.

Если наблюдаются какие-либо симптомы, указывающие на нарушение функции печени, прием препарата следует прекратить.

Продукты, содержащие хлорзоксазон, обычно хорошо переносятся. В редких случаях возможно, что хлорзоксазон был связан с желудочно-кишечным кровотечением. Иногда пациенты могут отмечать сонливость, головокружение, бред, недомогание или чрезмерную стимуляцию.В редких случаях во время лечения могут развиться кожные высыпания аллергического типа, петехии или экхимозы. Ангионевротический отек или анафилактические реакции возникают крайне редко. Нет никаких доказательств того, что препарат может вызвать повреждение почек. В редких случаях пациент может отмечать изменение цвета мочи в результате фенольного метаболита хлорзоксазона. Это открытие не имеет известного клинического значения.

Изготовлено для:

Vertical Pharmaceuticals, LLC

Sayreville, NJ 08872

www.verticalpharma.com

Служба поддержки клиентов: 1-866-600-4799

Код 1015B00

Ред. 11/14

Обзор релаксантов скелетных мышц для лечения боли

Спастичность и спазм: 2 различных реакции на двигательные нейроны, требующие уникальных, а иногда и дополнительных методов лечения.

Хотя релаксанты скелетных мышц сгруппированы в один класс лекарств, они представляют собой гетерогенную группу структурно не связанных между собой лекарств с различными фармакологическими профилями и профилями безопасности. 1-3 Релаксанты скелетных мышц обычно используются для лечения двух состояний: спастичности и местных скелетно-мышечных спазмов. Примерно 2 миллионам американцев, в том числе более 300 000 человек старше 60 лет, назначают миорелаксанты. 3

Спастичность и спазмы имеют разную этиологию, и каждое состояние по-разному реагирует на определенные лекарства. Спастичность — это нарушение двигательных нейронов, которое проявляется повышенным мышечным тонусом и ригидностью. 4 Спазмы — это непроизвольные локализованные сокращения мышц, возникающие в результате острой травмы или растяжения мышц. 3,5 Хотя спазмолитики и антиспастические средства обычно не взаимозаменяемы, диазепам (валиум) одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для обоих состояний. 6,7

В этой статье авторы рассматривают этиологию и варианты лечения болезненной спастичности и мышечного спазма.

Скелетно-мышечная система

В таблице 1 показаны основные различия между спастичностью и спазмами, включая этиологию, симптомы, причины и методы лечения, одобренные FDA. 8

Два типа мотонейронов регулируют возбудимость скелетных мышц: верхние мотонейроны (UMN), которые происходят из коры головного мозга, и нижние мотонейроны (LMN), которые берут начало в спинном мозге и стволе головного мозга. 9-11 UMNs иннервируют LMNs в спинном мозге, где они непосредственно иннервируют скелетные мышцы, и в стволе головного мозга (черепные нервы), где они иннервируют лицевые мышцы. UMN могут стимулировать или ингибировать сокращение скелетных мышц путем прямой иннервации LMN.Поражения UMN могут привести к мышечной слабости, спастичности или тому и другому, но поражения LMN могут перерасти в мышечную слабость и паралич.

Как сокращаются скелетные мышцы

Один α-мотонейрон может иннервировать до 200 мышечных волокон, образуя комплекс, называемый двигательной единицей (рис. 1). 10 При движении потенциал действия исходит от UMN в моторной коре. 9 Этот потенциал действия деполяризует окончание двигательного нейрона, что приводит к открытию потенциалзависимых кальциевых (Ca 2+ ) каналов и последующему высвобождению нейромедиатора ацетилхолина (Ach) в синаптическую щель.В синаптической щели Ach связывается с никотиновыми холинергическими рецепторами на мембране мышечного волокна, что приводит к притоку натрия (Na + ) и выбросу калия (K) через мембрану мышечного волокна, что приводит к деполяризации мышцы. волокно. 11 Эта деполяризация открывает потенциалзависимые каналы Ca 2+ на саркоплазматическом ретикулуме (через рецепторы рианодина и инозитолтрифосфата), обеспечивая приток Ca 2+ в цитоплазму поперечно-полосатых мышечных клеток. 12 Ca 2+ затем связывается с тропонином C, который обнажает миозин-связывающие сайты на актиновых филаментах. Между актином и миозином образуется поперечная связь, приводящая к сокращению мышц. Закачка Ca 2+ обратно в саркоплазматический ретикулум с использованием аденозинтрифосфата приводит к прекращению сокращения.

Нервно-мышечная система

Существует 2 пути, регулирующих возбудимость и сокращение скелетных мышц: моносинаптический и полисинаптический рефлекторные пути. 8,10,13 При моносинаптическом рефлексе афферентные сигналы от мышечных клеток возвращаются в спинной мозг, что приводит к отрицательной обратной связи по двигательным движениям. Сухожилие Гольджи (рис. 2), орган проприоцептивного сенсорного рецептора, ощущает мышечное напряжение и посылает тормозной сигнал в спинной мозг. 9 В полисинаптическом рефлексе афферентные нейроны типа IA синапсируют тормозящие нейроны в спинном роге и подавляют сокращение целевой области. 8,10,13 Например, если человек касается горячей поверхности, мозг посылает возбуждающий сигнал, чтобы стимулировать мышцы двуглавой мышцы к сокращению, обеспечивая желаемое движение, а затем посылает тормозной сигнал.

Спастичность

Спастичность определяется как зависящее от скорости увеличение мышечного тонуса, вызванное повышенной возбудимостью рефлекса растяжения мышцы. 4 Клинические проявления включают жесткость мышц, одновременное сокращение сгибателей и разгибателей и повышенное сопротивление растяжению мышц. Этиология спастичности полностью не известна, но считается, что она возникает из-за чрезмерной стимуляции или отсутствия ингибирования α-мотонейронов, что приводит к повышению мышечного тонуса. 2,4

Спастичность связана с повышенной активностью возбуждающих нейромедиаторов или пониженной активностью тормозных нейромедиаторов (таблица 2). 13 Причины спастичности включают рассеянный склероз (РС), церебральный паралич, травму спинного мозга, черепно-мозговую травму и постинсультный синдром. 4,10,13

Антиспастические препараты снижают мышечный тонус, воздействуя либо на центральную нервную систему (ЦНС), либо непосредственно на скелетные мышцы (рис. 3). 2 Агенты, воздействующие на ЦНС, включают баклофен (Габлофен, Лиорезал и др.), Тизанидин (Занафлекс и др.), Габапентиноиды (габапентин [Gralise, Horizant, др.], Прегабалин [Лирика]), рилузол (Рилутек и др.), и бензодиазепины (диазепам [Diazepam Intensol, Valium, другие]), тогда как периферические агенты включают дантролен (Dantrium, Revonto, другие) и ботулинический токсин (Таблица 3). 14-16

Центральные агенты

Баклофен является структурным аналогом ГАМК, который связывается с рецепторами ГАМК, которые связаны с пресинаптическими и постсинаптическими каналами Ca 2+ и K + . 2,17 Следовательно, баклофен действует пресинаптически и постсинаптически, подавляя спинальные рефлексы. Пресинаптическая активация рецепторов GABA B приводит к гиперполяризации и снижению притока Ca 2+ , что снижает высвобождение глутамата, что приводит к снижению активности α-мотонейрона. Постсинаптическая активация GABA B увеличивает проводимость K + в окончаниях афферентных нейронов IA, гиперполяризуя мембрану и усиливая пресинаптическое торможение.Также считается, что баклофен ингибирует высвобождение вещества P в спинной мозг, что может уменьшить боль. 18

Баклофен доступен как пероральный препарат, в виде интратекальной инъекции или для использования в интратекальном насосе; последняя форма предназначена для случаев сильной спастичности. 19 Баклофен оценивался на предмет других состояний, включая кластерную головную боль, трудноизлечимую икоту, а также никотиновую, кокаиновую и алкогольную зависимость. 20-24

Общие побочные эффекты (НЯ) включают сухость во рту и временный седативный эффект, которые проходят при постоянном употреблении. 17 Сообщалось о синдроме отмены после резкого прекращения интратекального и / или перорального баклофена. 25,26 Симптомы, связанные с резкой отменой баклофена, включают слуховые и зрительные галлюцинации, возбуждение, делирий, беспокойство, лихорадку, тремор, тахикардию и, возможно, судороги. 25,26

Тизанидин является агонистом α 2 центрального действия, который структурно подобен клонидину. 2,6 Тизанидин подавляет пресинаптическое высвобождение возбуждающих нейромедиаторов, снижая возбудимость постсинаптических α-мотонейронов.2 Кроме того, тизанидин может усиливать действие глицина. 27 Было показано, что тизанидин подавляет полисинаптический рефлекс и снижает аномальное совместное сокращение противоположных групп мышц. 28 Тизанидин также был оценен как вспомогательное средство для профилактики нескольких типов головной боли, включая мигрень и головную боль напряжения. 29

Тизанидин выпускается в виде капсул и таблеток, которые являются биоэквивалентными только при приеме натощак. 6 Когда тизанидин вводится с пищей, его количество, абсорбируемое из капсулы, составляет примерно 80% от количества таблетки.Кроме того, еда увеличивает концентрацию таблетки в плазме на 30% и снижает концентрацию капсулы в плазме на 20%. Прием содержимого капсулы с яблочным пюре приводит к увеличению концентрации в плазме и площади под кривой (AUC) на 15-20% по сравнению с приемом капсулы натощак. Поэтому важно отметить, что капсулы и таблетки не взаимозаменяемы.

Тизанидин метаболизируется через CYP1A2, а неактивные метаболиты выводятся с мочой (60%) и калом (20%). 6 Ингибиторы CYP1A2, такие как флувоксамин и ципрофлоксацин, могут повышать уровень тизанидина в плазме и повышать частоту возникновения НЯ. 30 Исследования показали, что одновременное использование оральных контрацептивов также увеличивает концентрацию тизанидина в плазме крови и повышает его гипотензивное действие. 31

НЯ включают слабость, сухость во рту, усиление спазма или тонуса, гипотонию и умеренное повышение функционального теста печени (LFT). 6 При резком прекращении поступали сообщения о симптомах отмены, включая рефлекторную тахикардию, гипертонию, гипертонус, тремор и тревогу. 32 Чтобы свести к минимуму симптомы отмены, производитель рекомендует постепенно снижать дозу (2-4 мг / день), особенно пациентам, получающим высокие дозы (> 20 мг / день) в течение длительного периода (> 9 недель). 6

Габапентиноиды — это противосудорожные препараты, которые показали свою эффективность в качестве антиспастических агентов в исследованиях с участием пациентов с травмами спинного мозга. 2,33-35 И габапентин, и прегабалин ингибируют α 2 δ-субъединицу потенциал-управляемых каналов Ca 2+ L-типа, которые, как считается, ингибируют высвобождение глутамата. 36,37 Оба агента продемонстрировали эффективность при лечении невропатической боли и спастичности у пациентов с РС. 35,38

Габапентин продемонстрировал дозозависимую эффективность в контроле спастичности при дозировках от 1200 до 3600 мг / день. 33 Габапентин имеет различную индивидуальную биодоступность и демонстрирует насыщаемую пероральную абсорбцию; его биодоступность уменьшается с увеличением дозы. 2,36 Габапентин также доступен в формах с пролонгированным высвобождением с улучшенной абсорбцией, таблетке (Gralise), 39 и пролекарстве, удерживающем желудочно-кишечный тракт, габапентин энакарбил (Horizant).40 Gralise показан для лечения постгерпетической невралгии, 39 , тогда как Horizant одобрен для лечения постгерпетической невралгии и синдрома первичных беспокойных ног от средней до тяжелой степени. 40

Прегабалин имеет более предсказуемый фармакокинетический профиль по сравнению с габапентином, поскольку он демонстрирует линейное всасывание. 37 В ретроспективной серии случаев, в которых прегабалин (от 75 до 300 мг 2 раза в день) оценивался в качестве монотерапии спастичности у 22 пациентов, 12 пациентов отметили улучшение спастичности, а 8 пациентов испытали НЯ, которые привели к прекращению приема. 35

В целом, роль габапентиноидов в качестве монотерапии спастичности остается неясной. Они могут быть полезными вспомогательными средствами у пациентов со спастичностью и невропатической болью.

Диазепам — единственный бензодиазепин, одобренный FDA для лечения спастичности и мышечных спазмов. 7 Диазепам связывается с рецепторами GABA A и потенцирует ГАМКергическую активность за счет увеличения проводимости хлоридов, что приводит к пресинаптическому ингибированию в спинном мозге. 2,7 Диазепам продемонстрировал эффективность в лечении спастичности, связанной с повреждением спинного мозга, гемиплегией и рассеянным склерозом. Однако его не часто рекомендуют в качестве средства первой линии из-за риска седативного эффекта и потенциальной зависимости или злоупотребления.

Диазепам метаболизируется до активных метаболитов десметилдиазепама, темазепама и оксазепама, последние 2 из которых имеются в продаже. 7 НЯ включают летаргию, седативный эффект, антероградную амнезию, когнитивные нарушения и зависимость.Абстинентный синдром может возникнуть при резком прекращении приема диазепама и может привести к судорогам.

Рилузол — глутаматергический препарат, который показан для лечения спастичности, связанной с боковым амиотрофическим склерозом (БАС). 41 Этиология БАС неизвестна, но одна из гипотез состоит в том, что нейроны становятся уязвимыми из-за генетической предрасположенности или факторов окружающей среды, а эксайтотоксичность возникает вторично из-за чрезмерной стимуляции рецепторов глутамата. Рилузол подавляет потенциал-управляемые каналы Na + на глутаминергических нервных окончаниях, тем самым подавляя высвобождение глутамата.Рилузол также регулирует высвобождение глутамата и активацию постсинаптических рецепторов. Эти действия также способствуют подавлению высвобождения глутамата. 2,41

Абсорбция

рилузола снижается при приеме с пищей с высоким содержанием жиров, что приводит к снижению AUC на 20% и снижению пиковой концентрации в плазме на 45%. 41 Рилузол подвергается метаболизму в печени через CYP1A2 с последующей глюкуронизацией и выводится в виде метаболитов глюкуронида с мочой (85%). 41

В клинических испытаниях рилузол продемонстрировал эффективность в отношении конкретного заболевания, продемонстрировав пользу у пациентов с БАС, но не у пациентов с болезнью Хантингтона. 42-4 5 Рилузол продлевал выживаемость без трахеостомии у пациентов с БАС на 2–3 месяца и показал небольшое положительное влияние на функцию глазных яблок и конечностей, но не на мышечную силу. 43,44 Однако, при оценке у пациентов с болезнью Хантингтона, рилузол не оказывал благоприятного воздействия на симптомы или нейропротекторные эффекты. 45

Общие НЯ, о которых сообщалось во время клинических испытаний, включали тошноту, рвоту, диспепсию, метеоризм, сухость во рту и потерю веса. 41-44 Сообщалось, что рилузол вызывает дозозависимое повышение LFT во время клинических испытаний (3-кратное увеличение сывороточной аланинтрансферазы), и производитель рекомендует соблюдать осторожность у пациентов с печеночной недостаточностью. 41,43

Периферийные агенты

Дантролен представляет собой производное гидантоина, структурно родственное фенитоину, которое блокирует канал рианодина, который ингибирует высвобождение Ca 2+ из саркоплазматического ретикулума, тем самым уменьшая сокращение мышц. 12,46 Дантролен одобрен для «контроля проявлений клинической спастичности», являющейся результатом расстройств UMN. 46

НЯ включают слабость скелетных мышц, одышку, дисфазию, сонливость и дозозависимую диарею. Поступали сообщения об опасной для жизни гепатотоксичности. 47,48 Дантролен содержит предупреждение о гепатотоксичности, связанной с высокими дозами (> 800 мг / день) и длительным приемом (от 3 до 12 месяцев). 46 Из-за риска гепатотоксичности он обычно не используется на практике для лечения хронической спастичности и в основном применяется при острых состояниях, таких как злокачественный нейролептический синдром и злокачественная гипертермия.

Ботулинический токсин (БТК) продуцируется из Clostridium botulinum и вводится локально для подавления пресинаптического высвобождения Ach в нервно-мышечном соединении, что приводит к параличу мышцы. 49,50 Начало эффекта варьируется в зависимости от показаний, но обычно составляет 14 дней для спастичности и цервикальной дистонии — эффект обычно длится примерно 3 месяца. 50 Эффект уменьшается, когда двигательные нейроны развивают новые нервные окончания, которые начинают высвобождать Ach. 51 Устойчивость к паралитическому эффекту может развиться при повторных инъекциях из-за выработки антител против токсина.52,53 Побочные эффекты включают сыпь и мышечную слабость в месте инъекции, гриппоподобные симптомы и головную боль.

На рынке представлены 2 антигенно различных серотипа BTX: BTX-A и BTX-B. БТК-А доступен в виде онаботулинумтоксина А (Ботокс), абоботулинумтоксина А (Диспорт) и инкоботулинумтоксина А (Ксеомин). 49,50 Единственный доступный BTX-B на рынке — это римаботулинотоксин B (Myobloc).У каждого агента разные показания FDA. Все средства одобрены для лечения цервикальной дистонии; однако было показано, что BTX-A имеет более продолжительный эффект, чем BTX-B. 54 OnabotulinumtoxinA одобрен для лечения спастичности верхних и нижних конечностей, тогда как abobotulinumtoxinA одобрен для лечения спастичности верхних конечностей. 55,56

Мышечные спазмы

Мышечный спазм — это внезапное непроизвольное сокращение группы мышц, которое включает подергивание и подергивание. 1,2,5 В отличие от спастичности, которая является нарушением ЦНС, мышечные спазмы возникают из-за различных периферических заболеваний опорно-двигательного аппарата, таких как механическая боль в пояснице.Общие состояния скелетных мышц, вызывающие спазмы, включают фибромиалгию, миофасциальный болевой синдром и механическую боль в пояснице или шее. 1

Антиспазматические агенты

Большинство обсуждаемых здесь агентов одобрены FDA для дополнительного использования для лечения мышечных спазмов и боли, связанной с острыми заболеваниями опорно-двигательного аппарата (Таблица 4). Данные о состоянии здоровья с 2003 по 2004 год показали, что на циклобензаприн (Амрикс, Фексмид и др.), Каризопродол (Сома и др.) И метаксалон (Метаксалл, Скелаксин и др.) Приходилось более 45% лекарств, назначаемых при острой скелетно-мышечной боли. 3

Хотя миорелаксанты скелетных мышц рекомендуются для краткосрочного использования при лечении скелетно-мышечной боли, примерно 44,5% пользователей остаются на них более года3. метокарбамол (робаксин и др.), каризопродол и хлорзоксазон (лорзон, парафон форте DSC и др.) внесены в список Пива Американского гериатрического общества неприемлемых препаратов для пожилых пациентов. 5 Несмотря на это, примерно 300 000 рецептов на релаксанты скелетных мышц (15%) ежегодно выписываются пациентам старше 65 лет. 3,5

Циклобензаприн не оказывает прямого действия на скелетные мышцы, и его механизм миорелаксации до конца не выяснен, но считается, что он в первую очередь связан с его седативным действием. 2,15,57 Циклобензаприн обладает сильным седативным действием, что может быть полезно для пациентов с острыми мышечными спазмами, которые также испытывают трудности со сном, но нельзя переоценить токсичность, которая связана со значительными антихолинергическими рисками. 1,15

Циклобензаприн структурно подобен трициклическим антидепрессантам (ТЦА), отличаясь от амитриптилина только одной связью в центральном кольце. 58 Метаанализ, оценивающий циклобензаприн у пациентов с фибромиалгией, показал, что препарат превосходит плацебо; однако было показано, что он уступает своим химически родственным аналогам TCA. 59,60

Длительное использование более 3 недель не рекомендуется из-за отсутствия данных об эффективности для длительного использования. 61 Циклобензаприн подвергается метаболизму в печени через CYP3A4, CYP1A2 и CYP2D6 и в основном выводится с мочой в виде конъюгатов глюкуронида и, в меньшей степени, в неизмененном виде с калом. Его профиль AE аналогичен амитриптилину и включает холинолитические AE (сухость во рту, спутанность сознания, задержку мочи), утомляемость, тахикардию и нарушения сердечной проводимости. Он не рекомендуется пациентам с аритмией или нарушениями сердечной проводимости.

Метокарбамол — миорелаксант центрального действия, производный карбамата гвайфенезина (Liquibid, Mucinex и др.). 2,62 Его миорелаксантный механизм неизвестен, но предполагается, что он вызван седативным действием. В непосредственном испытании по сравнению метокарбамола с циклобензаприном, метокарбамол был связан с меньшим седативным эффектом (38% против 58%), но процент пациентов, прекративших терапию из-за НЯ, был аналогичным для двух агентов (6% против 7%). , соответственно). 63 Риск угнетения дыхания может увеличиваться, если пациенты также принимают опиоиды, бензодиазепины или барбитураты. Уникальным побочным эффектом лекарства является изменение цвета мочи на коричневый или зеленый.Сообщалось также о нарушениях координации мышц и больших судорогах.

Подобно другим агентам этого класса, каризопродол также является миорелаксантом центрального действия. 64 В исследованиях на животных каризопродол проявлял миорелаксантное действие, изменяя межнейронную активность в спинном мозге и нисходящей ретикулярной формации головного мозга.64 Также было обнаружено, что он обладает обезболивающими свойствами, уменьшая восприятие боли. 64

Каризопродол подвергается интенсивному метаболизму в печени через CYP2C19 до нескольких метаболитов, включая мепробамат, который проявляет подобную барбитурату активность в отношении рецепторов GABA A . 65 Плохие метаболизаторы CYP2C19 (распространенные у 5–15% азиатов и 3–5% европеоидов и афроамериканцев) подверглись воздействию каризопродола в 4 раза и уменьшили воздействие мепробамата на 50%. 66

НЯ включают сонливость, головную боль, головокружение, бессонницу и повышенный риск угнетения дыхания, особенно у пациентов, принимающих сопутствующие опиоиды, бензодиазепины или барбитураты. По сравнению с циклобензаприном, каризопродол вызывает менее частую сухость во рту, но более частое головокружение. 67 Особую опасность представляет риск психологической зависимости при длительном применении, которая, вероятно, связана с метаболитом мепробамата. 68 Сообщалось о симптомах отмены при резком прекращении терапии.

Орфенадрин представляет собой антихолинергическое средство, структурно сходное с дифенгидрамином, но обладающее более сильным антагонистическим действием на рецептор гистамина H 1 . 69 Орфенадрин, по-видимому, ингибирует антимускариновые рецепторы Ach и N -метил-D-аспартат в ЦНС.Он подвергается метаболизму в печени, и метаболиты в основном выводятся с мочой. Наиболее частые НЯ связаны с его антихолинергическим профилем и дозой. НЯ включают сухость во рту, седативный эффект, запор, глазную гипертензию, сердцебиение и синусовую тахикардию. Сообщалось о редких случаях апластической анемии, но причинно-следственная связь не установлена.

Механизм действия метаксалона не установлен. Он не оказывает прямого воздействия на скелетные мышцы или нервные волокна, но его эффекты могут быть ответственны за угнетение ЦНС. 70 При приеме с пищей с высоким содержанием жиров биодоступность и AUC метаксалона увеличивается. Метаксалон подвергается метаболизму в печени с помощью CYP1A2, CYP2D6, CYP2E1 и CYP3A4, а его метаболиты выводятся через почки. Метаксалон противопоказан пациентам с почечной или печеночной недостаточностью. 70

НЯ включают головокружение, головную боль, нервозность, дискомфорт в эпигастрии и повышенный риск угнетения дыхания у пациентов, принимающих опиоиды, бензодиазепины и барбитураты.По сравнению с другими агентами этого класса метаксалон имеет относительно низкий риск сонливости или когнитивных нарушений. 71 При его использовании задокументированы парадоксальные мышечные судороги. 71

Хлорзоксазон был одобрен FDA в 1958 году в качестве вспомогательного средства для снятия дискомфорта, связанного с острыми заболеваниями опорно-двигательного аппарата. 72 Данные исследований на животных показали, что он действует главным образом на уровне спинного мозга и подкорковых областей головного мозга, что приводит к подавлению мультисинаптических рефлекторных дуг, участвующих в мышечных спазмах.Он подвергается глюкуронизации в печени до неактивного метаболита, который выводится с мочой. 73 Хлорзоксазон может вызывать изменение цвета мочи на оранжевый, красный или фиолетовый. 72

НЯ включают головокружение, сонливость и иногда чрезмерную стимуляцию. Сообщалось о редких случаях идиосинкразической гепатоцеллюлярной токсичности. 74 Производитель рекомендует немедленно прекратить прием при появлении таких симптомов, как лихорадка, сыпь, темная моча или желтуха. Пациентам, получающим хроническую терапию, рекомендуется периодический мониторинг LFT. 7 2

Заключение

Релаксанты скелетных мышц представляют собой разнообразную фармакотерапевтическую группу лекарств, относящихся к нескольким химическим классам, которые отличаются по структуре. Эти агенты эффективны при спастичности, спазмах скелетных мышц или и того, и другого. Из-за широты фармакологических механизмов и изменчивой фармакокинетики у этих препаратов есть огромный диапазон НЯ и потенциальных лекарственных взаимодействий. Учитывая, что эти агенты чаще всего используются у пожилых людей, а также в качестве адъювантов для лечения пациентов с хронической болью с множественными сопутствующими заболеваниями, которые, вероятно, получают полифармацевтический режим (включая опиоиды), выбор лекарства для скелетных мышц для каждого пациента требует особого внимания к этим факторам. .

Последнее обновление: 11 апреля 2017 г.

Применение кинезиологии как многостороннего подхода к обезболиванию

Процесс рассмотрения апелляций

| Университет Западного Кентукки


сотрудников ВТС, осуществляющих первое рассмотрение апелляционных жалоб судей определенными установленными критерии. Если во время рассмотрения апелляции возникнут какие-либо споры, она подлежит рассмотрению. передано на рассмотрение всему Апелляционному совету.

Обзоры

Технический обзор

Правильно ли цитата выдана в полевых условиях?

  • Цитаты должны соответствовать требованиям к должностным лицам, полевым стандартам и требованиям к цитированию быть технически точным.
    • ТРЕБОВАНИЯ К ОФИЦЕРУ: Это обстоятельства, при которых конкретное нарушение выпущен.Если на одном парковочном месте возможны множественные нарушения, другое нарушения перечислены с объяснением того, какое нарушение является допустимым (см. Парковка для людей с ограниченными возможностями для примера).
    • ПОЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ — это маркировка полей (краска, знаки, наклейки и т. Д.), необходимы для обеспечения соблюдения нарушения. Например, может оказаться невозможным принудительное исполнение желтая зона, если краска покрыта листьями или снегом.
    • ТРЕБОВАНИЯ К ЦИТИРОВАНИЮ — это элементы, которые должны присутствовать в цитировании по порядку для обеспечения соблюдения нарушения. Например, номер разрешения должен быть записан, если разрешение нарушение принудительно. Вы должны увидеть как номер разрешения, так и местоположение, чтобы посмотреть, может ли быть применено нарушение «неправильной зоны».
    • Технические критерии перечислены для каждого нарушения на следующих страницах.
    • Апелляции следует подавать в случаях цитирования, если сотрудники не представили технически точные цитаты.
      • Цитата аннулируется и не будет предъявлена ​​клиенту в будущих обзорах.
      • Сообщать руководителю правоохранительных органов обо всех ссылках, не прошедших техническую проверку.

Ситуационный обзор

Существуют ли документально подтвержденные смягчающие обстоятельства, позволяющие удовлетворить апелляцию?

  • Это обстоятельства, не зависящие от клиента.Примеры включают: медицинские аварийные ситуации, поломки транспортных средств, действия правоохранительных органов и т. д.
  • Необходимо предоставить документацию в поддержку апелляции. Авторизованные административные запросы квалифицируются как документация.
  • Когда апелляция удовлетворена по смягчающим обстоятельствам, ссылка сокращается до предупреждение и рассматривается в будущих обзорах.

Обзор политики

В соответствии с политикой, можно ли свести цитирование к предупреждению?

  • Примеры включают: Нарушения счетчика могут быть сведены к предупреждению, если это первое нарушение для заказчика.
  • Обстоятельства, при которых цитирование может быть сведено к предупреждению со стороны сотрудников офиса: перечислены для каждого нарушения на следующих страницах.
  • Апелляции, одобренные политикой, сводятся к предупреждению и рассматриваются в будущие обзоры аккаунтов клиентов.

Рассмотрение апелляции

Обоснована ли причина апелляции?

  • Законные апелляции, которые не могут быть аннулированы или сведены к предупреждению в соответствии с Техническими требованиями. Действия по проверке, ситуационной проверке или проверке политики передаются в Апелляционный комитет. для обзора.
  • Как правило, следующие причины апелляции не являются основанием для отклонения цитаты:
    • «Я был только на метре 5 минут …» или «Я опоздал всего на 5 минут …»
    • «Я просто забежал в здание, чтобы что-то уронить…»
    • «Мне некуда было припарковаться…»
    • «Я не могу позволить себе платить за цитирование…»
    • «Кто-то сказал мне, что я могу там припарковаться…»
    • «Ничто не говорило мне, что я не могу там припарковаться…»
    • «Это делали другие люди….”
    • «Там было много мест, поэтому я никого не вытеснял…»
    • «Вы должны получать предупреждение каждый семестр / год…»
    • «Я не знал, что не могу там припарковаться…»
    • «Я парковался там весь семестр и раньше не получал цитирования…»
    • «Я думал, что во время финальной недели правила были другими…»
    • «Я опаздывал…»

ПРОЦЕДУРЫ

Результаты процесса первоначальной проверки записываются в нашу программу.

  • Для апелляций, которые удовлетворяются по результатам технической проверки, цитаты аннулируются, и заказчик не несет ответственности за цитирование.
  • Для апелляций, которые удовлетворяются по результатам ситуационной или политической проверки, количество ссылок сокращено. к предупреждению, и заказчик не несет ответственности за цитирование.
  • Для апелляций, которые имеют вескую причину для апелляции, но не могут быть удовлетворены по техническим причинам, ситуационный и политический анализ, апелляции передаются напрямую в апелляции в полном объеме Доска для внешнего обзора.Студенты не обязаны платить за цитирование, если только Апелляционный совет отклоняет их апелляцию.
  • Для апелляций, которые не имеют веской причины и не могут быть удовлетворены через технический, ситуационный и политический обзор, апелляции отклонены. Заказчик несет ответственность для цитирования. Клиент может подать апелляцию в апелляционный совет в полном составе; однако они должны оплатить ссылку, прежде чем Правление рассмотрит их дело . У клиента есть 14 дней с момента подачи апелляции. Результаты Дата подачи заявки на оплату цитаты. и подать повторную апелляцию.

Просматривая апелляции в нашей программе, вы можете определить, где находятся в общем процессе апелляции со страницы управления цитированием. Цитата с одной апелляцией была подана только первая апелляция. Обращение статус имеет значение «Ожидает рассмотрения», что означает, что апелляция ожидает первого рассмотрения PTS. персонала, или «Решено», что означает, что персонал PTS принял решение по первому обращаться.

Цитата с двумя перечисленными апелляциями прошла первую проверку. Обращение либо были переданы непосредственно в Апелляционный совет в:

Первая апелляция

Апелляция, переданная на рассмотрение

Вторая апелляция

Статус рабочего процесса

На рассмотрении (первая проверка)

Обзор платы

Обзор платы

Статус апелляции

В ожидании

Внеплановый

Внеплановый

Сумма к оплате

Обычно сумма нарушения

Обычно сумма нарушения

Zero (оплачивается)

НАРУШЕНИЕ

ЗА ПРЕДЕЛАМИ ВРЕМЕНИ

ТЕХНИЧЕСКИЙ ОБЗОР

ТРЕБОВАНИЯ К ОФИЦЕРУ

  • Автомобиль припаркован у счетчика с истекшим сроком годности в контролируемое время.
  • Автомобиль находится на стоянке вне времени в контролируемое время.
  • Транспортное средство припарковано сверх срока, разрешенного разрешением (например, DP или AC в ASG).
  • Автомобиль с учетными записями об инвалидности, припаркованный у счетчика по истечении двух часов истекшего времени предел.
  • Автомобиль, припаркованный на ночь в запрещенных местах.

ПОЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ

  • Измеритель работает нормально (светодиодные экраны разборчивы; о проблемах не сообщалось).
    • Если счетчик не работает должным образом, используйте меловую шину. Отведенное время указывается на счетчике.
    • Проверяйте работу счетчика только в том случае, если клиент заявляет, что он не работает.
  • На счетчике
  • имеется четкая наклейка с указанием скорости и времени исполнения.
  • Для пробелов с ограничением по времени должна присутствовать табличка с указанием ограничения по времени и правоприменения. часовые ограничения.

ТРЕБОВАНИЯ К ЦИТАТЕ

  • Если автомобиль припаркован у счетчика, номер счетчика должен быть записан.
  • Если транспортное средство припарковано на платной площадке, необходимо указать правильное ее местоположение.
  • Для всех остальных сценариев должна присутствовать запись мела шины.
  • Фото:
    • Минимум: четкое изображение номерного знака, передняя часть счетчика, если счетчик одиночный

ОБЗОР СИТУАЦИИ

Существуют ли документально подтвержденные смягчающие обстоятельства, позволяющие удовлетворить апелляцию?

ОБЗОР ПОЛИТИКИ

Цитирование может быть сокращено до предупреждения, если:

  • Первое упоминание в аккаунте клиента.
  • Для клиентов с учетными данными по инвалидности первая апелляция о нарушении сроков может быть предоставленным. Включите в ответ образовательную информацию.
  • Забыл отображать «Разрешение Престона» до 2 раз в год разрешения.

РАССМОТРЕНИЕ АПЕЛЛЯЦИИ

  • Если причина апелляции не является основанием для отклонения цитаты, апелляция отклоняется.
  • Если причина апелляции действительна и не может быть решена с помощью Технических, Ситуационных или шаги по анализу политики, направьте заявку на рассмотрение всей апелляционной комиссии для внешнего рассмотрение.

НАРУШЕНИЕ

ПАРКОВКА ДЛЯ ИНВАЛИДОВ

ТЕХНИЧЕСКИЙ ОБЗОР

ТРЕБОВАНИЯ К ОФИЦЕРУ

  • Транспортное средство, припаркованное в специально отведенном для инвалидов месте без государственных документов и без WKU разрешение на инвалидность. За нарушение данного типа предупреждений не выдавалось.
  • Пропуска для посетителей могут использоваться вместе с государственными удостоверениями на парковке для инвалидов зоны.

Другие нарушения, которые могут применяться к клиентам, припаркованным на парковочных местах для инвалидов:

  • Транспортное средство, припаркованное в специально отведенном месте для инвалидов с государственными удостоверениями, но без WKU разрешение может быть выдано No Permit Displayed в соответствии с обычными правилами для этого нарушения.
  • Транспортное средство, припаркованное в специально отведенном месте для людей с ограниченными возможностями, с государственным удостоверением личности, но с WKU Разрешение, отображаемое помимо разрешения на инвалидность, может быть оформлено в соответствии с нормой Зона цитирования в соответствии с обычными правилами для этого нарушения. Сюда входят разрешения Уровня 2. в клетках Уровня 1 (предупреждение уместно за первое нарушение).
  • Парковка транспортных средств в специально отведенном месте для инвалидов без государственных документов Разрешение на инвалидность WKU, отображаемое в соответствии с инструкциями по этому нарушению, будет выдано Неправильное отображение разрешения .(Должны отображать учетные данные штата, разумные предупреждения уместны).
  • Транспортное средство с надлежащими полномочиями на парковку неправильно припарковано в пределах установленной инвалидности зона может быть выдана неправильная парковка цитата в соответствии с инструкциями по этому нарушению.

ПОЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ

  • Парковочное место для инвалидов четко обозначено знаком парковки для инвалидов и соответствующая краска.

ТРЕБОВАНИЯ К ЦИТАТЕ

  • Примечания к полям при необходимости
  • Фото:
    • Минимум: четкое изображение номерного знака.
    • Другие изображения, подтверждающие нарушение.

ОБЗОР СИТУАЦИИ

Существуют ли документально подтвержденные смягчающие обстоятельства, позволяющие удовлетворить апелляцию?

ОБЗОР ПОЛИТИКИ

Цитирование может быть сокращено до предупреждения, если:

  • Клиент предоставляет документы о выдаче удостоверений личности по инвалидности.

РАССМОТРЕНИЕ АПЕЛЛЯЦИИ

  • Если причина апелляции не является основанием для отклонения цитаты, апелляция отклоняется.
  • Если причина апелляции действительна и не может быть решена с помощью Технических, Ситуационных или шаги по анализу политики, направьте заявку на рассмотрение всей апелляционной комиссии для внешнего рассмотрение.

НАРУШЕНИЕ

ПРЕДНАЗНАЧЕННАЯ ПАРКОВКА ДЛЯ МОТОЦИКЛОВ

ТЕХНИЧЕСКИЙ ОБЗОР

  • Автомобиль (или его часть) припаркован в специально отведенной зоне для мотоциклов.
  • Места для мотоциклов четко обозначены краской и / или знаками.

ОБЗОР СИТУАЦИИ

Существуют ли документально подтвержденные смягчающие обстоятельства, позволяющие удовлетворить апелляцию?

ОБЗОР ПОЛИТИКИ

Цитирование может быть сокращено до предупреждения, если:

  • Первое нарушение на счете.

РАССМОТРЕНИЕ АПЕЛЛЯЦИИ

  • Если причина апелляции не является основанием для отклонения цитаты, апелляция отклоняется.
  • Если причина апелляции действительна и не может быть решена с помощью Технических, Ситуационных или шаги по анализу политики, направьте заявку на рассмотрение всей апелляционной комиссии для внешнего рассмотрение.

НАРУШЕНИЕ

ПОЖАРНАЯ ПОЛОСА

ТЕХНИЧЕСКИЙ ОБЗОР

ТРЕБОВАНИЯ К ОФИЦЕРУ

  • Автомобиль припаркован таким образом, чтобы хотя бы одна шина находилась в зоне, обозначенной знаком, красный бордюр или нарисованные на тротуаре слова, указывающие на пожарную полосу.

ПОЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ

  • Пожарная полоса четко обозначена по крайней мере одним из следующих способов:
    • Красные бордюры, знаки или «Пожарная дорожка», нарисованные на тротуаре

ТРЕБОВАНИЯ К ЦИТАТЕ

  • Фотография:
    • Четкое изображение номерного знака
    • Другие фотографии, подтверждающие, что автомобиль припаркован на обозначенной пожарной полосе

ОБЗОР СИТУАЦИИ

Отказ от этого нарушения может быть предоставлен только Апелляционным советом.Только эскалация обжалование при наличии уважительных причин.

ОБЗОР ПОЛИТИКИ

В соответствии с политикой нарушения техники безопасности применяются постоянно и не могут быть сведены к предупреждение сотрудников ВТС.

РАССМОТРЕНИЕ АПЕЛЛЯЦИИ

Если причина апелляции действительна и не может быть решена посредством Технического, Ситуационного или шаги по анализу политики, направьте заявку на рассмотрение всей апелляционной комиссии для внешнего рассмотрение.

НАРУШЕНИЕ

ТРАВА ИЛИ ЗЕМЛЯ

ТЕХНИЧЕСКИЙ ОБЗОР

ТРЕБОВАНИЯ К ОФИЦЕРУ

  • Автомобиль припаркован таким образом, что хотя бы одна шина стоит на траве или на земле.
  • Может быть заблокирован в связи с задержкой, переездом / выездом или другими особыми событиями. Только ПТС Персонал может приостановить исполнение этого постановления.

ПОЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ

ТРЕБОВАНИЯ К ЦИТИРОВАНИЮ

  • Фотография:
    • Четкое изображение номерного знака.
    • Другие изображения, подтверждающие, что автомобиль припаркован на траве или на земле.

ОБЗОР СИТУАЦИИ

Существуют ли документально подтвержденные смягчающие обстоятельства, позволяющие удовлетворить апелляцию?

ОБЗОР ПОЛИТИКИ

Цитирование может быть сокращено до предупреждения, если:

  • Первое нарушение за нарушение.Несоблюдение правил техники безопасности.

РАССМОТРЕНИЕ АПЕЛЛЯЦИИ

  • Если причина апелляции не является основанием для отклонения цитаты, апелляция отклоняется.
  • Если причина апелляции действительна и не может быть решена с помощью Технических, Ситуационных или шаги по анализу политики, направьте заявку на рассмотрение всей апелляционной комиссии для внешнего рассмотрение.

НАРУШЕНИЕ

НЕПРАВИЛЬНОЕ ОТОБРАЖЕНИЕ РАЗРЕШЕНИЯ

ТЕХНИЧЕСКИЙ ОБЗОР

ТРЕБОВАНИЯ К ОФИЦЕРУ

  • Транспортное средство отображает разрешение таким образом, что его идентифицирующая информация не может быть увиденным.
  • Транспортное средство припарковано в специально отведенном месте для людей с ограниченными возможностями без отображения учетных данных штата но имеет разрешение на инвалидность WKU.
  • Персональное разрешение не отображается за второстепенным разрешением (ведомственное, служебное транспортное средство, инвалидность).
  • В разрешении на стирание нет даты должным образом вычеркнутой (дата не указана или указано несколько дней).(ПРИМЕЧАНИЕ: если дата зачеркнута, считается, что срок ее действия истек. разрешить и выдать ссылку «Разрешение не показано»).

ПОЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ

ТРЕБОВАНИЯ К ЦИТИРОВАНИЮ

  • Разрешение видно на транспортном средстве.
  • Фото:
    • Четкое изображение номерного знака
    • Другие изображения, подтверждающие ненадлежащее отображение, которое послужило оправданием цитата.

ОБЗОР СИТУАЦИИ

Существуют ли документально подтвержденные смягчающие обстоятельства, позволяющие удовлетворить апелляцию?

ОБЗОР ПОЛИТИКИ

Цитирование может быть сокращено до предупреждения, если:

  • Клиент — посетитель, использующий разрешение посетителя; первое нарушение
  • Первое нарушение и стоянка на законных основаниях (есть полномочия на территорию, но учетные данные отображаются некорректно)

РАССМОТРЕНИЕ АПЕЛЛЯЦИИ

  • Если причина апелляции не является основанием для отклонения цитаты, апелляция отклоняется.
  • Если причина апелляции действительна и не может быть решена с помощью Технических, Ситуационных или шаги по анализу политики, направьте заявку на рассмотрение всей апелляционной комиссии для внешнего рассмотрение.

НАРУШЕНИЕ

НЕПРАВИЛЬНАЯ ПАРКОВКА

ТЕХНИЧЕСКИЙ ОБЗОР

ТРЕБОВАНИЯ К ОФИЦЕРУ

  • Транспортное средство не может припарковаться на обозначенном парковочном месте.
  • Автомобиль выходит за отмеченные линии.
  • Автомобиль выезжает на полосу движения, не создавая угрозы безопасности.
  • Автомобиль занимает два парковочных места.
  • Автомобиль неправильно припаркован в обозначенной зоне для инвалидов.

ПОЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ

  • Парковочные места четко обозначены бордюрами или краской.
  • Хорошо видно
  • парковочных мест.

ТРЕБОВАНИЯ К ЦИТАТЕ

  • Общественные комментарии должны описывать характер нарушения (не основание для автоматического цитирования снижение)
  • Фото:
    • Четкое изображение номерного знака.
    • Другие фотографии, подтверждающие, что автомобиль был неправильно припаркован, чтобы оправдать цитата.

ОБЗОР СИТУАЦИИ

Существуют ли документально подтвержденные смягчающие обстоятельства, позволяющие удовлетворить апелляцию?

ОБЗОР ПОЛИТИКИ

Цитирование может быть сокращено до предупреждения, если:

  • Это правонарушение в прошлом не было.

РАССМОТРЕНИЕ АПЕЛЛЯЦИИ

  • Если причина апелляции не является основанием для отклонения цитаты, апелляция отклоняется.
  • Если причина апелляции действительна и не может быть решена с помощью Технических, Ситуационных или шаги по анализу политики, направьте заявку на рассмотрение всей апелляционной комиссии для внешнего рассмотрение.

НАРУШЕНИЕ

НЕПРАВИЛЬНАЯ ЗОНА

ТЕХНИЧЕСКИЙ ОБЗОР

ТРЕБОВАНИЯ К ОФИЦЕРУ

  • Стоянки автомобилей на разрешенной территории.Разрешение, отображаемое на транспортном средстве, не соблюдается в партии в то время.
  • Транспортное средство, припаркованное в специально отведенном месте для людей с ограниченными возможностями, с указанием государственных учетных данных, но имеет разрешение WKU, кроме разрешения на инвалидность.
  • Транспортное средство с разрешением Уровня 2 припарковано в специально отведенном месте Уровня 1.

ПОЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ

  • Знаки парковки на въезде четко указывают на требование разрешения и исполнение раз за лот.

ТРЕБОВАНИЯ К ЦИТАТЕ

  • Информация о зоне стоянки (требование о разрешении и часы исполнения) четко указана. вывешен при входе на участок.
  • Номер разрешения, отображаемый на транспортном средстве, записывается в поле разрешения / комментариев.
  • Фото:
    • Четкое изображение номерного знака.
    • Другие фотографии, подтверждающие недействительное разрешение, которое послужило основанием для цитата.

ОБЗОР СИТУАЦИИ

Существуют ли документально подтвержденные смягчающие обстоятельства, позволяющие удовлетворить апелляцию?

ОБЗОР ПОЛИТИКИ

Цитирование может быть сокращено до предупреждения, если:

  • Это правонарушение в прошлом не было.
  • Первое нарушение на парковке для посетителей центра Knicely

РАССМОТРЕНИЕ АПЕЛЛЯЦИИ

  • Если причина апелляции не является основанием для отклонения цитаты, апелляция отклоняется.
  • Если причина апелляции действительна и не может быть решена с помощью Технических, Ситуационных или шаги по анализу политики, направьте заявку на рассмотрение всей апелляционной комиссии для внешнего рассмотрение.

НАРУШЕНИЕ

РАЗРЕШЕНИЕ НЕ ОТОБРАЖЕНО

ТЕХНИЧЕСКИЙ ОБЗОР

ТРЕБОВАНИЯ К ОФИЦЕРУ

  • Автомобиль, припаркованный на разрешенной территории без разрешения.
  • Автомобиль припаркован на разрешенной территории с истекшим сроком действия разрешения. За нарушение данного типа предупреждений не выдавалось.
  • В отношении мест для инвалидов: транспортным средствам может быть выдана отметка «Разрешение не отображается». отображение государственных учетных данных без отображения инвалидности WKU или разрешения посетителя в часы работы требования разрешений выполняются.
  • Второстепенное разрешение (ведомственное или служебное транспортное средство) отображается без личного, отображается первичное разрешение.

ПОЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ

  • Информация о зоне стоянки (требование о разрешении и часы исполнения) четко указана. вывешен при входе на участок.

ТРЕБОВАНИЯ К ЦИТАТЕ

  • Полевая заметка с указанием «Требуется разрешение на инвалидность WKU», если ссылка выдается автомобилю с государственными удостоверениями без разрешения на инвалидность WKU
  • Фото:
    • Четкое изображение номерного знака.
    • Изображение отсутствия разрешения на зеркало заднего вида или приборную панель.

ОБЗОР СИТУАЦИИ

Существуют ли документально подтвержденные смягчающие обстоятельства, позволяющие удовлетворить апелляцию?

ОБЗОР ПОЛИТИКИ

Цитирование может быть сокращено до предупреждения, если:

  • Первое нарушение на счете.
  • Лица с действующим разрешением, припаркованные в правильной зоне, могут получать два предупреждения в год за непредставление разрешения.
  • Первые два нарушения за год действия разрешения могут быть сокращены до предупреждения, если клиент может и покупает разрешение на территорию. Особенно актуально для вечерней парковки в Закрытый холм и Мимоза.

РАССМОТРЕНИЕ АПЕЛЛЯЦИИ

  • Если причина апелляции не является основанием для отклонения цитаты, апелляция отклоняется.
  • Если причина апелляции действительна и не может быть решена с помощью Технических, Ситуационных или шаги по анализу политики, направьте заявку на рассмотрение всей апелляционной комиссии для внешнего рассмотрение.

НАРУШЕНИЕ

НЕОЗНАЧЕННАЯ ПАРКОВКА

ТЕХНИЧЕСКИЙ ОБЗОР

ТРЕБОВАНИЯ К ОФИЦЕРУ

  • Стоянка автомобилей в месте, которое не было специально обозначено, полосатым, подписанным или предназначено для парковки.

ПОЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ

  • Парковочные места на мощеных участках четко обозначены краской.
  • Парковочные места четко обозначены парковочными бамперами на гравийных площадках.

ТРЕБОВАНИЯ К ЦИТАТЕ

  • Фотография:
    • Четкое изображение номерного знака.
    • Другие фотографии, которые документируют парковку транспортного средства таким образом, чтобы это было оправданием для цитирования.

ОБЗОР СИТУАЦИИ

Существуют ли документально подтвержденные смягчающие обстоятельства, позволяющие удовлетворить апелляцию?

ОБЗОР ПОЛИТИКИ

Цитирование может быть сокращено до предупреждения, если:

  • Это правонарушение в прошлом не было.

РАССМОТРЕНИЕ АПЕЛЛЯЦИИ

  • Если причина апелляции не является основанием для отклонения цитаты, апелляция отклоняется.
  • Если причина апелляции действительна и не может быть решена с помощью Технических, Ситуационных или шаги по анализу политики, направьте заявку на рассмотрение всей апелляционной комиссии для внешнего рассмотрение.

НАРУШЕНИЕ

НЕОПЛАТА УСЛУГ

ТЕХНИЧЕСКИЙ ОБЗОР

ТРЕБОВАНИЯ К ОФИЦЕРУ

  • Транспортное средство уклоняется от оплаты при выходе из партии оплаты.
  • Офицер или камера наблюдает за транспортным средством, выезжающим с полигона без уплаты соответствующих сборов.

ПОЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ

ТРЕБОВАНИЯ К ЦИТИРОВАНИЮ

  • В примечании к цитированию должно быть указано, кто заметил нарушение. Заметки часто размещаются напрямую на счету в Т2.
  • По возможности сохраняйте фото / видео изображения.

ОБЗОР СИТУАЦИИ

Существуют ли документально подтвержденные смягчающие обстоятельства, позволяющие удовлетворить апелляцию?

ОБЗОР ПОЛИТИКИ

Предупреждения за данное нарушение не выдаются.

РАССМОТРЕНИЕ АПЕЛЛЯЦИИ

  • Если причина апелляции не является основанием для отклонения цитаты, апелляция отклоняется.
  • Если причина апелляции действительна и не может быть решена с помощью Технических, Ситуационных или шаги по анализу политики, направьте заявку на рассмотрение всей апелляционной комиссии для внешнего рассмотрение.

НАРУШЕНИЕ

ПАРКОВКА В НЕПРАВИЛЬНОМ НАПРАВЛЕНИИ

ТЕХНИЧЕСКИЙ ОБЗОР

ТРЕБОВАНИЯ К ОФИЦЕРУ

  • Автомобиль припаркован в направлении, противоположном нормальному транспортному потоку.
  • Citation обычно выдается на городских улицах или на наклонных стоянках, где движение в неправильном направлении создает угрозу безопасности.

ПОЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ

ТРЕБОВАНИЯ К ЦИТИРОВАНИЮ

  • Фотография:
    • Четкое изображение номерного знака.
    • Другие фотографии, которые документируют парковку транспортного средства таким образом, чтобы это было оправданием для цитирования.

ОБЗОР СИТУАЦИИ

Существуют ли документально подтвержденные смягчающие обстоятельства, позволяющие удовлетворить апелляцию?

ОБЗОР ПОЛИТИКИ

Цитирование может быть сокращено до предупреждения, если:

  • Это правонарушение в прошлом не было.

РАССМОТРЕНИЕ АПЕЛЛЯЦИИ

  • Если причина апелляции не является основанием для отклонения цитаты, апелляция отклоняется.
  • Если причина апелляции действительна и не может быть решена с помощью Технических, Ситуационных или шаги по анализу политики, направьте заявку на рассмотрение всей апелляционной комиссии для внешнего рассмотрение.

НАРУШЕНИЕ

ПАРКОВКА НА ДОСТУПЕ ИЛИ НА ДВИЖЕНИИ

ТЕХНИЧЕСКИЙ ОБЗОР

ТРЕБОВАНИЯ К ОФИЦЕРУ

  • Транспортное средство блокирует, затрудняет или ограничивает въезд, выезд или полосу движения.

ПОЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ

ТРЕБОВАНИЯ К ЦИТИРОВАНИЮ

  • Фотография:
    • Четкое изображение номерного знака.
    • Другие фотографии, которые документируют парковку транспортного средства таким образом, чтобы это было оправданием для цитирования.

ОБЗОР СИТУАЦИИ

Существуют ли документально подтвержденные смягчающие обстоятельства, позволяющие удовлетворить апелляцию?

ОБЗОР ПОЛИТИКИ

Нарушения техники безопасности соблюдаются постоянно. За нарушение данного типа предупреждений не выдавалось.

РАССМОТРЕНИЕ АПЕЛЛЯЦИИ

  • Если причина апелляции не является основанием для отклонения цитаты, апелляция отклоняется.
  • Если причина апелляции действительна и не может быть решена с помощью Технических, Ситуационных или шаги по анализу политики, направьте заявку на рассмотрение всей апелляционной комиссии для внешнего рассмотрение.

НАРУШЕНИЕ

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ФАЛЬСИФИЦИРОВАННОГО РАЗРЕШЕНИЯ

ТЕХНИЧЕСКИЙ ОБЗОР

ТРЕБОВАНИЯ К ОФИЦЕРУ

  • Автомобиль показывает поддельное разрешение на парковку WKU
  • Автомобиль показывает разрешение на парковку WKU, которое было изменено
  • Автомобиль показывает временное разрешение, которое было изменено

ПОЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ

ТРЕБОВАНИЯ К ЦИТИРОВАНИЮ

  • Подтвердите с помощью Dispatch, что разрешение является фиктивным
  • Фото:
    • Четкое изображение номерного знака.
    • Фотография выставляемого фальшивого разрешения.

ОБЗОР СИТУАЦИИ

В целом, ни одна ситуация не оправдывает использование фальсифицированного разрешения.

ОБЗОР ПОЛИТИКИ

Количество фальсифицированных разрешительных нарушений не сокращается работниками ПТС на передовой.

РАССМОТРЕНИЕ АПЕЛЛЯЦИИ

  • Если причина апелляции действительна, передайте жалобу в апелляционный совет в полном составе для внешний обзор.
  • Апелляции могут быть поданы только после оплаты всех ссылок.

НАРУШЕНИЕ

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ УТЕРЯННОГО / КРАЖЕННОГО РАЗРЕШЕНИЯ

ТЕХНИЧЕСКИЙ ОБЗОР

ТРЕБОВАНИЯ К ОФИЦЕРУ

  • На транспортном средстве отображается разрешение, которое было заявлено как утерянное, украденное или пропавшее без вести.

ПОЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ

ТРЕБОВАНИЯ К ЦИТИРОВАНИЮ

  • Фотография:
    • Четкое изображение номерного знака.
    • Выставляется фотография утерянного / украденного разрешения.

ОБЗОР СИТУАЦИИ

В целом, ни одна ситуация не оправдывает использование утерянного / украденного разрешения.

ОБЗОР ПОЛИТИКИ

Цитирование может быть сокращено до предупреждения, если:

  • Первоначальный владелец разрешения показывает утерянное разрешение, владелец имеет новое разрешение и утерян разрешение сдано. В этом случае можно также отказаться от платы за загрузку.

РАССМОТРЕНИЕ АПЕЛЛЯЦИИ

  • Если причина апелляции действительна, передайте жалобу в апелляционный совет в полном составе для внешний обзор.
  • Апелляции могут быть поданы только после оплаты всех ссылок.

НАРУШЕНИЕ

ЗАПРЕЩЕННАЯ ПАРКОВКА

ТЕХНИЧЕСКИЙ ОБЗОР

ТРЕБОВАНИЯ К ОФИЦЕРУ

  • Неавторизованный автомобиль припаркован в пространстве или зоне, отмеченной для определенного Разрешение на парковку в университете, тип разрешения, пользователь или использование.
  • ПРИМЕЧАНИЕ: Не следует злоупотреблять парковочными местами департаментов зарезервированных и клинических служб. ведомственными преподавателями, сотрудниками или студентами. Примеры злоупотреблений включают соблюдение одно и то же транспортное средство неоднократно парковалось на длительные периоды времени.

ПОЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ

  • Зарезервированные парковочные места четко обозначены соответствующими знаками и / или краской.
  • Знак «Штраф 100 долларов» должен быть прикреплен под каждым знаком.

ТРЕБОВАНИЯ К ЦИТАТЕ

  • Фотография:
    • Четкое изображение номерного знака.
    • Фотография стоянки транспортного средства перед знаком / разметкой «Зарезервировано», подтверждающие нарушение.

ОБЗОР СИТУАЦИИ

Если физическому лицу было предоставлено разрешение на парковку в этом месте / районе, цитируется может быть уменьшено.

ОБЗОР ПОЛИТИКИ

Цитирование может быть сокращено до предупреждения, если:

  • Первое нарушение на участке Knicely Center.
  • Документация предоставляется при условии, что клиент был законным клиентом во время цитата (Лот клинических услуг).

РАССМОТРЕНИЕ АПЕЛЛЯЦИИ

  • Если причина апелляции не является основанием для отклонения цитаты, апелляция отклоняется.
  • Если причина апелляции действительна и не может быть решена с помощью Технических, Ситуационных или шаги по анализу политики, направьте заявку на рассмотрение всей апелляционной комиссии для внешнего рассмотрение.

НАРУШЕНИЕ

ОГРАНИЧЕННАЯ ЗОНА

ТЕХНИЧЕСКИЙ ОБЗОР

ТРЕБОВАНИЯ К ОФИЦЕРУ

  • Транспортное средство, припаркованное в зоне, где знаки, конусы, заграждения, веревки или другие препятствия имеют были размещены, чтобы временно ограничить транспортный поток или намеренно запретить парковку в этой области.

ПОЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ

  • Запрещенная парковка четко обозначена.

ТРЕБОВАНИЯ К ЦИТАТЕ

  • Фотография:
    • Четкое изображение номерного знака.
    • Другие фотографии, которые документируют парковку транспортного средства таким образом, чтобы это было оправданием для цитирования, если применимо.

ОБЗОР СИТУАЦИИ

Имеются ли задокументированные смягчающие обстоятельства, показывающие, что данное лицо могло не перемещать свой автомобиль из Зоны ограниченного доступа (e.грамм. болезнь, за городом)?

ОБЗОР ПОЛИТИКИ

Как правило, предупреждения за это нарушение не выносятся. Чаще всего используется в поддержке событийных операций.

РАССМОТРЕНИЕ АПЕЛЛЯЦИИ

  • Если причина апелляции не является основанием для отклонения цитаты, апелляция отклоняется.
  • Если причина апелляции действительна и не может быть решена с помощью Технических, Ситуационных или шаги по анализу политики, направьте заявку на рассмотрение всей апелляционной комиссии для внешнего рассмотрение.

НАРУШЕНИЕ

ТРАССА ИЛИ ПЕРЕХОД

ТЕХНИЧЕСКИЙ ОБЗОР

ТРЕБОВАНИЯ К ОФИЦЕРУ

  • Транспортное средство, припаркованное таким образом, чтобы по крайней мере одна шина была припаркована на или в зоне, предназначенной для пешеходное использование.
  • Транспортное средство припарковано таким образом, чтобы по крайней мере одна шина была припаркована на или в обозначенной зоне. для пешеходов, переходящих дорогу или проезжую часть.

ПОЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ

  • Переход по пешеходному переходу должен быть обозначен знаками и / или краской.

ТРЕБОВАНИЯ К ЦИТАТЕ

  • Фотография:
    • Четкое изображение номерного знака.
    • Другие фотографии, которые документируют парковку транспортного средства таким образом, чтобы это было оправданием для цитирования.

ОБЗОР СИТУАЦИИ

Имеются ли документально подтвержденные смягчающие обстоятельства, свидетельствующие о том, что транспортное средство не работало? и не может сдвинуться с места.

ОБЗОР ПОЛИТИКИ

Нарушение техники безопасности. Как правило, за эту цитату предупреждения не выносятся.

РАССМОТРЕНИЕ АПЕЛЛЯЦИИ

  • Если причина апелляции не является основанием для отклонения цитаты, апелляция отклоняется.
  • Если причина апелляции действительна и не может быть решена с помощью Технических, Ситуационных или шаги по анализу политики, направьте заявку на рассмотрение всей апелляционной комиссии для внешнего рассмотрение.

НАРУШЕНИЕ

НЕСАНКЦИОНИРОВАННОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РАЗРЕШЕНИЯ

ТЕХНИЧЕСКИЙ ОБЗОР

ТРЕБОВАНИЯ К ОФИЦЕРУ

  • Офицер наблюдает, как разрешение используется кем-то, кроме владельца разрешения.
  • Преподаватели / сотрудники / студенты, пользующиеся разрешениями для посетителей.
  • Сотрудники, уволенные с разрешения преподавателей / сотрудников.

ПОЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ

ТРЕБОВАНИЯ К ЦИТИРОВАНИЮ

  • Запишите номер разрешения в ссылке
  • Фотография номерного знака и разрешения, отображаемая для документирования использования разрешения.

ОБЗОР СИТУАЦИИ

Согласно политике, разрешения не подлежат передаче другим лицам.

ОБЗОР ПОЛИТИКИ

Это нарушение не может быть уменьшено после проверки политики.Это нарушение не может быть уменьшено сотрудниками ПТС на передовой.

РАССМОТРЕНИЕ АПЕЛЛЯЦИИ

  • Если причина апелляции действительна и не может быть решена на этапе технической проверки, передать цитату всему Апелляционному совету для внешнего рассмотрения.

НАРУШЕНИЕ

ЖЕЛТАЯ ЗОНА

ТЕХНИЧЕСКИЙ ОБЗОР

ТРЕБОВАНИЯ К ОФИЦЕРУ

  • Автомобиль припаркован таким образом, что хотя бы одно колесо находится в зоне, обозначенной желтым бордюром, полосы или краска.

ПОЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ

  • Запрещенная парковка четко обозначена и видна.
  • Нарушение применяется в течение всех периодов времени.

ТРЕБОВАНИЯ К ЦИТАТЕ

  • Фотография:
    • Четкое изображение номерного знака.
    • Другие изображения, на которых запечатлена парковка автомобилей в Желтой зоне.

ОБЗОР СИТУАЦИИ

Это нарушение не может быть уменьшено при первоначальной проверке.

ОБЗОР ПОЛИТИКИ

Нарушения техники безопасности соблюдаются постоянно.Предупреждений нет.

РАССМОТРЕНИЕ АПЕЛЛЯЦИИ

  • Если причина апелляции действительна и не может быть решена на этапе технической проверки, передать цитату всему Апелляционному совету для внешнего рассмотрения.

Разрешение на экспертизу проекта DR10-028

Сводка

Государственное агентство

Туолумнский уезд

Название документа

Разрешение на экспертизу проекта DR10-028

Тип документа

NOE — Уведомление об освобождении

Описание документа

Разрешение на пересмотр проекта DR10-028, позволяющее заменить две двери с одинарной шириной транспортного средства в существующем гараже на одну дверь с двойной шириной транспортного средства.Участок проекта представляет собой участок земли площадью 0,3 +/- акра R-1: D: MX (Односемейный жилой дом: объединение средств управления проектированием: объединение исключенных передвижных домов) в соответствии с разделом 17 Кодекса законов округа Туолумне.


Контактная информация

Название агентства

Туолумнский уезд

Типы контактов

Ведущий / государственное агентство


Расположение

Cross Streets

19210 Санрайз Драйв.Подразделение Мюллера, Блок 1, Лот 7. Строительная площадка расположена на западе.

Прочая информация

Cross Streets: сторона Sunrise Drive примерно в 800 футах к югу от пересечения Buchana Road и Sunrise Drive. Секция: часть западной 1/2 секции 4.


Уведомление об освобождении от уплаты налогов

Освобожденный статус

Категорическое освобождение

Тип, раздел или код

15301

Причины освобождения

После рассмотрения проекта и его условий координатор по окружающей среде округа Туолумн определил, что проект категорически не подлежит проверке в соответствии с Законом о качестве окружающей среды Калифорнии (CEQA) в соответствии с разделом 15301 Руководства штата CEQA, поскольку проект состоит из незначительное изменение существующей конструкции, которая является принадлежностью жилого помещения на участке, предназначенном для жилого использования.

Заявление об отказе от ответственности: Документ был первоначально опубликован до того, как в CEQAnet появилась возможность размещать вложения для общественности. Чтобы получить оригиналы приложений к этому документу, свяжитесь с ведущим агентством по указанным выше контактным данным. Вы также можете связаться с OPR по электронной почте [email protected] или по телефону (916) 445-0613.

Лучшие миорелаксанты от боли

Боль в пояснице и шее — одни из самых распространенных видов боли, которые люди испытывают в какой-то момент своей жизни. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 25 процентов всех взрослых в США страдали от боли в спине в течение последних трех месяцев. Также подсчитано, что до 80 процентов всех взрослых в какой-то момент своей жизни будут испытывать боли в спине. Боль в шее также чрезвычайно распространена и затрагивает более 30 процентов всего населения страны.В зависимости от причины, боль в пояснице и шее может ощущаться как тупая или острая и стреляющая боль, и она может быть настолько сильной, что может мешать людям заниматься повседневной деятельностью.

Причины боли в спине могут быть вызваны механической травмой, врожденными дефектами, дегенеративными проблемами, включая дегенерацию диска, а также проблемами нервов или спинного мозга. Это также может быть связано с источниками, не связанными с позвоночником, такими как камни в почках или фибромиалгия. Если вы испытываете симптомы боли в спине, которые продолжаются от нескольких дней до нескольких недель, у вас острая боль в спине .Этот тип боли в спине обычно проходит самостоятельно и не влияет навсегда на функциональные возможности после ее исчезновения. Хроническая спина Боль длится три месяца или дольше и может привести к потере функции в той или иной степени. Причину хронической боли в спине бывает трудно определить, и боль часто сохраняется даже после таких терапевтических мер, как лечение или хирургическое вмешательство. Хроническая боль в шее также может мешать вести здоровый образ жизни. При хронических состояниях методы лечения направлены на облегчение боли таким образом, чтобы вы могли продолжать жить нормально.

Боль в спине и шее лечится с помощью комбинации лекарств, которые помогают уменьшить боль, а также физиотерапии и упражнений, которые помогают укрепить мышцы. Релаксанты скелетных мышц являются одними из наиболее распространенных рецептурных препаратов, используемых для лечения боли при мышечных спазмах, и в основном используются для лечения острой боли в спине и шее.

Что такое миорелаксанты?

Когда боль возникает в результате мышечных спазмов, возникающих из-за травмы, боли в суставах или других состояний, миорелаксанты могут быть очень эффективными для облегчения боли.На рынке доступно множество миорелаксантов от боли в суставах или травм, и хотя большинство из них действуют по-разному, все они расслабляют мышечное напряжение и уменьшают жесткость. В общем, миорелаксанты лечат спазмов или спастичности . Мышечные спазмы — это локальная проблема опорно-двигательного аппарата, тогда как спастичность вызвана травмой спинного или головного мозга и вызывает длительное сокращение мышц. Это два разных состояния, при которых требуются разные типы миорелаксантов.

Многие люди не знают, что миорелаксанты — это не метод лечения первой линии, используемый для лечения боли в спине или шее. Для снятия боли, связанной с мышечными спазмами, в первую очередь рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, напроксен или аспирин. Ацетаминофен также можно использовать для облегчения боли у людей, которые не могут принимать НПВП. Если эти препараты неэффективны, миорелаксанты могут быть хорошим вариантом для снятия боли.

Вот руководство по лучшим миорелаксантам от боли и чего ожидать от каждого из них.

Не упустите возможность сэкономить!

Получите лучшие способы сэкономить на рецептах, доставленных в ваш почтовый ящик.

Циклобензаприн

Этот миорелаксант, также известный как торговая марка Flexeril или Amrix, предназначен для краткосрочного использования в течение максимум двух-трех недель в диапазоне доз от 10 до 30 мг в день. Это популярный выбор для лечения растяжений и растяжения мышц. Общие побочные эффекты этого препарата включают сонливость, головокружение, сухость во рту и утомляемость.Циклобензаприн — один из самых доступных вариантов миорелаксантов, поскольку доступны дешевые дженерики. Из-за его седативного эффекта его обычно принимают перед сном. В зависимости от тяжести мышечных спазмов его также можно принимать в течение дня, но это немного ограничит активность.

Метокарбамол

Метокарбамол (Робаксин) используется для лечения сильных мышечных спазмов и боли. До 1500 мг этого препарата можно принимать перорально каждые 8 ​​часов для снятия боли при острой боли в спине или шее, а также его вводят внутривенно в дозе 1000 мг.Обычно он хорошо переносится людьми, которые его принимают, и огромное преимущество метокарбамола в том, что он не вызывает такого сильного седативного эффекта, как другие миорелаксанты. Общие побочные эффекты включают головокружение, помутнение зрения и седативный эффект у некоторых людей. В целом, метокарбамол — хороший выбор, если вы ищете доступный миорелаксант, который может облегчить боль из-за мышечных спазмов с наименьшей вероятностью сонливости.

Каризопродол

Каризопродол (Сома) используется для лечения острой боли, связанной с опорно-двигательным аппаратом.Препарат также предназначен для кратковременного применения в дозах от 250 до 350 мг до трех раз в сутки. Доказано, что прием каризопродола дольше этого срока неэффективен. Каризопродол вызывает несколько побочных эффектов, таких как сонливость или головокружение, а также может вызывать головные боли. Препарат входит в Список IV из-за его способности вызывать привыкание, поэтому людям, злоупотреблявшим психоактивными веществами, лучше выбирать другие миорелаксанты вместо каризопродола.

Метаксалон

Метаксалон (скелексин) считается наиболее хорошо переносимым миорелаксантом.Обычно его принимают трижды в день по 800 мг каждый. Клинические исследования показали, что метаксалон вызывает наименьшее количество седативных эффектов и побочных эффектов, сохраняя при этом свою эффективность. И скелексин, и дженерики метаксалона довольно дороги. Из-за этого многие страховые компании не покрывают препарат. Если бы не высокая стоимость, метаксалон был бы одним из самых привлекательных доступных миорелаксантов.

Диазепем (валиум)

Бензодиазепиновые препараты, в состав которых входит валиум, в основном используются для лечения тревожности, но иногда их назначают для лечения острой боли в спине или шее, вызванной мышечными спазмами.Валиум принимают в дозе от 2 до 10 мг до четырех раз в день, и он работает, замедляя активность мозга за счет десенсибилизации определенных рецепторов мозга. Лекарство обладает сильным седативным действием и вызывает больше побочных эффектов, таких как усталость и мышечная слабость. Кроме того, частота зависимости от валиума увеличивается по мере его приема, поэтому его следует избегать, если это может быть проблемой для вас.

Баклофен

Баклофен используется для лечения спастичности вместо мышечных спазмов, в отличие от остальных препаратов в списке перед этим.Он в основном используется для лечения спастичности, вызванной рассеянным склерозом или травмой спинного мозга. Лекарство можно принимать внутрь или вводить внутривенно. Хотя он эффективен для облегчения спастичности, он имеет длинный список побочных эффектов, включая сонливость, головокружение, головную боль, тошноту, гипотонию и судороги.

Тизанидин

Подобно Баклофену, тизанидин (Занафлекс) — еще одно лекарство, используемое для лечения спастичности, вызванной рассеянным склерозом или церебральным параличом.Прямые клинические исследования, сравнивающие эффективность тизанидина и баклофена, показали, что оба препарата одинаково эффективны при лечении спастичности. Однако тизанидин вызывает меньше побочных эффектов, чем баклофен. В основном это сухость во рту, головокружение, слабость и чувство усталости.

Хлорзоксазон

Хлорзоксазон (лорзон), как и другие миорелаксанты, применяемые для лечения мышечных спазмов, действует на центральную нервную систему, уменьшая боль, вызванную проблемами опорно-двигательного аппарата.Некоторые исследования показывают, что препарат не так эффективен при лечении острой боли в пояснице или шее. Эта причина, в сочетании с потенциальными побочными эффектами токсичности для печени и желудочного кровотечения, сделала хлорзоксазон менее часто используемым для лечения боли из-за острых мышечных спазмов. Другие побочные эффекты включают сонливость, головокружение и дурноту.

Орфенадрин

Орфенадрин (Норфлекс) не является одним из первых рекомендованных лекарств от стандартной боли в спине или шее из-за отсутствия данных, показывающих, насколько хорошо он действует для этой цели.Однако в некоторых случаях он используется для лечения боли, вызванной мышечными спазмами. Орфенадрин эффективен для контроля над моторикой, уменьшая дрожь у пациентов с болезнью Паркинсона.

Какой миорелаксант выбрать?

Для приобретения всех миорелаксантов из этого списка необходим действующий рецепт врача. Вы можете обсудить свои симптомы и опасения по поводу побочных эффектов со своим врачом, чтобы выбрать миорелаксант, который является безопасным для вас и, скорее всего, поможет вам избавиться от боли.В планах страхования есть разные правила покрытия определенных миорелаксантов, и это также может помочь вам в выборе. Бесплатная дисконтная карта рецептурных препаратов без каких-либо требований к участникам поможет вам сэкономить на рецептурных миорелаксантах, которые могут не покрываться вашей страховкой.

Чрезвычайно важно принимать миорелаксанты в точном соответствии с указаниями врача.

Их длительное употребление может принести больше вреда, чем пользы, поскольку они связаны с повышенной толерантностью.В связи с этим их в основном назначают при острой боли, и их использование для лечения хронической боли очень ограничено. Чаще всего миорелаксанты являются компонентом комбинированной терапии, которая включает отдых, физиотерапию и, при необходимости, изменение образа жизни.

Мгновенное предложение от Rx-партнера из США

Уведомление об открытом собрании

Описание / Повестка дня:
 Настоящим сообщается, что Комиссия по планированию города Дрейпера проведет очередное собрание в 17:30 в четверг, 13 октября 2016 г., в палатах городского совета по адресу 1020 East Pioneer Road, Draper, Utah.Повестка дня будет следующей: (Время, указанное в повестке дня, является приблизительным и может быть ускорено или изменено.)  17:30 - Обед
18:00 - Учебная встреча
6:30 вечера. - Деловая встреча 
Комментарии граждан: Чтобы быть внимательными ко всем присутствующим на собрании, комментарии к публичным слушаниям будут ограничены тремя минутами на человека по каждому пункту. Комментарии, которые не могут быть сделаны в этих пределах, должны быть представлены в письменной форме в City Recorder до полудня за день до собрания.1. Вопрос: Утверждение протоколов заседаний Комиссии по планированию от 25 августа 2016 г. и 8 сентября 2016 г.  2. Общественные слушания: По запросу Лоуэлла М. Сноу для утверждения поправки к карте зонирования от RA1 (жилое сельское хозяйство - минимальный участок 40 000 / кв. Футов) до зоны RA2 (жилое сельское хозяйство - минимальный лот 20 000 / кв. Футов) на 1,35 акрах в 960 E. New Hope Drive. Это приложение также известно как запрос на изменение зоны проживания в снегу, приложение № MA-264-2016. Контактное лицо с персоналом - Деннис Уоркман по телефону (801) 576-6522 или по электронной почте Деннису[email protected].  3. Общественные слушания: По запросу Чада и Кейлин Инглэнд для утверждения поправки к карте зонирования от RA1 (жилое сельское хозяйство - минимальный участок 40 000 / кв. Футов) до зоны RA2 (жилое сельское хозяйство - минимальный лот 20 000 / кв. Футов) на 2,19 акрах в примерно 13054 юг 1300 восток. Это приложение также известно как «Запрос на изменение зоны в Англии», приложение № MA-254-2016. Контактное лицо для персонала - Дженнифер Ястремски по телефону (801) 576-6328 или по электронной почте [email protected].  4. Общественные слушания: по запросу Фрэнка Лебарона, представляющего Solid Construction Group, для утверждения плана коммерческого участка на 0,96 акра в зоне CR (региональная коммерческая) по адресу 13811 и 13827 S. Sprague Lane. Это приложение также известно как Запрос на коммерческое использование сайта South Ridge Business Park, Приложение № SP-205-2016. Контактное лицо для сотрудников: Дэн Болес по телефону (801) 576-6335 или по электронной почте [email protected].  5. Общественные слушания: По запросу Ника Блейдена об утверждении Плана площадки 2.98 акров в зоне IC (Institutional Care) на 1393 E. Pioneer Road для дома престарелых. Это приложение также известно как «Запрос плана проживания для пожилых людей с уходом в Harmony Hills», приложение № SP-203-2016. Контактное лицо для персонала: Деннис Уоркман по телефону (801) 576-6522 или по электронной почте [email protected].  6. Общественные слушания: по запросу Доминика Костанзы об утверждении разрешения на условное использование жилища (CUP) в зоне RA2 (минимальная партия жилого сельского хозяйства-20 000 / кв. М) по адресу 1641 E.Costanza Way. Это приложение также известно как запрос условного разрешения на использование DPC Unlimited Matco Tools, приложение № CUP-267-2016. Контактное лицо для персонала - Мэриэнн Пикеринг по телефону (801) 576-6391 или по электронной почте [email protected].  7. Общественные слушания: По запросу Мэтта Уолкера об утверждении разрешения на условное использование (CUP) для эксплуатации дома с обслуживанием на 2,82 акрах в зоне TC (Центр города) по адресу 1249 E. Pioneer Road. Это приложение также известно как Abbington Senior Living of Draper Conditional Use Permit Request, Application # CUP-256-2016.Контактное лицо: Деннис Уоркман по телефону (801) 576-6522 или по электронной почте [email protected].  8. Отчеты персонала
 а) Вопросы для обсуждения
 б) Административные обзоры
 в) Прочие предметы  9.
Обновлено: 02.10.2021 — 17:33

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *