Ванкоин курс: Криптовалюта — последние и свежие новости сегодня и за 2021 год на iz.ru

Курс криптовалюты Onecoin Курс… — Elena Utuizhnikova

Не бросайте своих

Уже несколько раз было, когда я теряла надежду, глядя на ситуацию со стороны. Вот, например, муж у подруги заболел, потом еще сильнее заболел, потом совсем сильно и впал в кому. Проходит неделя, две, три, месяц — а она продолжает биться, его показатели становятся все хуже, он уже давно, скорее, мертв, чем жив.И окружающие ее поддерживают, помогают, собирают деньги, ищут врачей — а сами без нее уже вздыхают и думают о том, что уже все, конец, ну, нельзя пролежать в коме столько месяцев и выйти из нее не овощем. Или вообще выйти из нее. И я так думала, к сожалению. А подруга бьется, как в стену, — месяц, другой, третий… и муж приходит в себя! А потом такими темпами начинает выздоравливать, что через полгода выходит на свою старую работу, а через год уже участвует в любительских забегах.

Или вот еще: у меня одноклассник еще в начальной школе попал под машину, было страшное повреждение мозга, тоже кома, год в больницах — вышел совсем другим человеком. Был очень умненький, невероятно обаятельный мальчик, а вышел… ну, страшно сказать, что его родители пережили. Здоровье у него довольно быстро восстановилось, но личность была уже совсем-совсем другая. И тоже — все вокруг вздыхали, что вот потеряли парня. А мама бегала за ним, вытаскивала из каких-то притонов, лечила от наркомании, плакала перед учителями, носила взятки директору. И вот сейчас это — потрясающий просто мужчина. Умный, успешный, прекрасный муж, заботливый отец. И с родителями отношения очень нежные. Не зря они за него бились.

Или не такие критические случаи, а банальные какие-то. У меня есть знакомая девочка — поразительной красоты, долго работала моделью и все такое. Вышла замуж по большой любви за очень умного, но поразительно некрасивого мужчину, родила дочку — ну, точную копию папы! Я тайно дочку жалела, думала, как же ей будет жить с такой внешностью на фоне ослепительной мамы? А мама умирала от счастья и искренне считала свою дочь чудом из чудес и самой лучшей раскрасавицей. И наряжала как раскрасавицу, и фотографировала, и хвасталась искренне, и вздыхала, что вот какое же счастье, что дочке достались и такие глаза, и волосы, и улыбка. И тут я смотрю — а дочка-то и правда выросла в раскрасавицу! Причем не в стандартную, как мама, а в такую — раз увидишь и больше никогда не забудешь.

Да, и просто: я три года назад уезжала из Москвы и у нескольких подруг были дети подростки, ужасно противные. Учится не хотят, хамят, канючат, истерят, устраивают из своей комнаты жуткий свинарник — фу, просто! Приехала сейчас — а тех ужасных подростков будто НЛО забрало и на их месте вдруг поселились чудесные, умные, ироничные и очень-очень хорошие молодые люди и девушки. Такие — что всю ночь бы с ними говорить и чувствовать счастье.

Я к чему все это? Не бросайте своих, даже, когда уже все вокруг разочаровались и крутят пальцем у виска — просто не бросайте.
Инет

Ванкоин пирамида и лохотрон, отзывы

Министерство юстиции (DOJ) заключило соглашение с Константином Игнатовым о его участии в OneCoin Ltd. , криптовалютном проекте, базирующемся за пределами Болгарии.

Игнатов признал себя виновным по нескольким пунктам, включая отмывание денег, сообщает BBC . Сделка была достигнута 4 октября, но опубликована во вторник после его ареста в международном аэропорту Лос-Анджелеса в марте 2019 года.

Он является братом соучредителя OneCoin доктора Ружи Игнатова, в разговорной речи называемого «Криптокин» за ее действия в предполагаемой афере и последующем исчезновении.

Согласно условиям заявления, Игнатову не будут предъявлены дополнительные обвинения, поскольку они предъявляются против OneCoin и его составных частей, за исключением возможных налоговых нарушений. И все же Игнатову грозит 90 лет тюрьмы, сообщает BBC.

OneCoin собрал около 4 миллиардов долларов для своей криптовалюты и собственной экосистемы в финансировании, что многие правительства назвали схемой Понци. OneCoin отрицает эти обвинения и продолжает работать.

Би-би-си сказала, что Игнатов может быть переведен в американскую программу защиты свидетелей в зависимости от срока его заключения. Судебные документы говорят, что люди выступили с угрозами против него.

По свидетельству Би-би-си, в ходе еще одного продолжающегося дела против Марка Скотта, американского адвоката, обвиняемого в отмывании средств из OneCoin в размере 400 миллионов долларов, Игнатов раскрыл более подробную информацию о своей сестре. Ордер на ее арест от Министерства юстиции в настоящее время не получен.

Би-би-си сказала, что Игнатов сказал суду, что его сестра приобрела паспорт и билеты в Вену и Афины из ее дома в Болгарии. Она назвала критиков OneCoin «ненавистниками» и опасалась быть отданной властям, сказал он. Хотя Игнатов нанял частного следователя, чтобы найти ее, он не разговаривал с ней с момента ее исчезновения, сообщает BBC.

 

Ружа Игнатова, Дмитрий Нагута и другие аферисты — Первомайские новости

Известный разоблачитель лохотронов, который вывел на чистую воду масштабных мошенников Елену Чекаленко («Альянс-Украина»: https://www.youtube.com/watch?v=oQyZVIBDR_0), Максима Островского (https://www. youtube.com/watch?v=YWLv2KB-osg), и других, в интервью «ОРД» рассказал о новых фишках современных MМMщиков, которые выманивают у украинцев подчас фантастические суммы.

Их рекламой теперь не только обклеены вагоны метро — прославлять финансовые пирамиды не брезгуют солидные экономические издания. На каждом стихийном рынке за полчаса можно наткнуться на несколько лавочек с лже-кредитованием. Время людской беды для них – время грести деньги лопатой, обманывая максимально цинично и жестко. Обнищавший, отчаявшийся народ готов поверить в любую возможность получить заём, но теряет последнее. А накопившие финансовый жирок в погоне за наживой становятся кормильцами таких жуликов, как Ружа Игнатова (о «секте свидетелей ванкоин» мы уже рассказали здесь: http://ord-ua.com/2017/06/06/finansovuyu-piramidu-onecoin-v-ukraine-tyisyachniku-iz-mmm-pomogaet-prodvigat-konsul-kazahstana/?page=1) или «лидер британского инвестфонда» Дмитрий Нагута, которого суд выпустил на волю под залог в 5 млн гривен (хотя он кинул вкладчиков на десятки миллионов долларов).

Об этом пишет ОРД.

В интервью Богдана Хаустова – все секреты этих и других самых модных и раскрученных аферистов. Куда смотрит полиция? На что люди ведутся? И как не дать себя обмануть?

— Сколько в Украине на сегодня лохотронов?

— Я уже со счета сбился. Только в сфере лже-кредитования за последних пару лет насчитал больше 60 юрлиц. И это удручает, т.к. лохотронщики наносят ущерб не только вкладчикам. Они подменяют понятия, навязывают ложные ценности и угрожают среднему классу.

— Вы можете объяснить такой феномен, как долговечность пирамиды «ВанЛайф», которой уже больше 2 лет?  

— Им удалось прокатиться по странам Европы перед тем, как они сосредоточились на СНГ и Азии. Здесь оказалось достаточно много людей, не понимающих в майнинге, не разбирающихся в шифровании и криптовании, IT и т.п., но при этом верящих в чудеса. Не каждый день находится кто-то, кто заявляет о себе «я стану убийцей биткоина» и позиционирует себя создателем новой криптовалюты.

 Сейчас повсюду в мире идут расследования, арестовываются их счета, из цивилизованных стран их выгоняют. На Западе пишут, что «доктор Ружа» связана с международной организованной преступностью, с болгарским «Кокаиновым королем» Христофоросом Аманатидисом. В 2012 году была признана виновной в мошенничестве в Германии. Она и ее отец признались в присвоении денег, после чего «доктор Ружа» получила условное наказание. Некоего г-на Бьорна Бьерке компания «ВанЛайф» пыталась нанять для имитации майнинга — всего лишь в 2016 году, спустя 2 года после начала продвижения «новой криптовалюты», и этот человек выступил с разоблачениями…  Шайка сетевиков, бывших Forex-трейдеров, MLMщиков и т.п., решила создать «новую финансовую элиту». Эта шайка ничего не смыслит в криптовалюте, а все что они говорят, переводится как: «Мы просто украдем у тебя коня и золотую цепочку». Используя, да простят меня ромы, цыганский гипноз и приемы НЛП, эти лица пока что отнимают кошельки у украинцев. Но есть поговорка: тараканы боятся света, так что недолго осталось.

Главарь «ВанЛайфа» и автор идеи — Ружа Игнатова.

Мне их лидер Ружа Игнатова напоминает Елену Чекаленко. Не только массовой подменой понятий: «Альянс-Украина» предлагала кредит, но к кредитованию ее деятельность не имела никакого отношения (

в 2013-м пострадавший от аферы Андрей Калугин в Донецке взял в заложницы обманувшую его консультантку – прим. ред.), так же как деятельность Игнатовой не имеет отношения к майнингу. У Игнатовой тоже есть благотворительный фонд. А директор «Альянс-Украина» (они же — ЧП «Грандфинресурс») заставляла своих сотрудников ездить по детским домам и фотографироваться с шариками на фоне детей. Это самое гнусное, что у них есть.  А еще они пропагандируют нездоровый культ денег. Где вы видели миллионеров, которые, образно говоря, подтирают задницу деньгами? Я знаком с некоторыми — они не увешивают себя золотом, и их образ жизни, поведение, отношение к себе и окружающим не похожи на повадки руководства этой пирамиды. Обратите внимание на этот стиль России 1990-х годов, хвалебные оды друг другу и Руже Игнатовой, пафос, лицемерие и полное развращение сознания адептов. Они берут пороки, которые могут сидеть внутри вас, и развивают, выдавая их за правильный образ жизни, всего лишь для того, чтобы жаждущие обогащения дали им как можно больше денег и привели других.

— У них там есть смешной Джуха Пархиала — «топ-лидер, который на плохом английском «продвигает философию ванкоин», и, по версии Игнатовой, зарабатывает 4 миллиона евро в месяц. На каждой руке золотые часы, золотые подвески, как у рэпера, трость с черепом, усыпанным стразами. Почему люди с достатком (взнос в эту пирамиду стартует от 5 тыс. евро) верят Джухе?

 

Вот так выглядит Джуха Пархиала, который в скором времени займет свое место в клубе миллиардеров где-то рядом с Цукербергом (если тюрьма не остановит). 

— Например, потому, что Игнатова говорит, что криптовалюты — это очень опасная вещь, и можно стать пособником ИГИЛ, если неправильно ими заниматься. Понимаете, если бы он сказала: «Мы создали цифродоллар», ей бы никто не поверил, но они позарились на святое в программировании, и когда ей говорят: «Так в чем же вы криптовалюта?», она отвечает, что, мол, биткоин децентрализован, а мы будем централизованы, биткоин анонимен, а мы будем открыты. Но ведь это противоречит основным постулатам криптовалют. Бумажные евро не могут превратиться в программный код, но, по словам Джухи, они чудесным образом попадают в компьютер. А на самом деле – деньги вкладчиков тратятся на дорогие вечеринки, и аренду самолетов. Как это сделал еще один соратник Ружи – некто Себастьян Гринвуд.  Желающих сказочно обогатиться он приглашает в «его самолет», который «летит в Колумбию». Со словами: «Вперед, к мечте», этот Себастьян набивает арендованный самолет, как маршрутку, лёнями голубковыми, и обклеивает символикой One coin. Но, если присмотреться к ролику внимательнее, станет ясно, что самолет даже не поднялся в воздух, в ролик вставлена «нарезка» из других видео.

 Найти данные этого борта не составило труда – они есть в открытом доступе: http://ru.flightaware.com/resources/registration/N770FF

Этот же борт можно найти с другими наклейками: https://www.jetphotos.com/photo/7873713

Ружа Игнатова рассказывала легенду о том, как она думала о том, как бы сделать мир счастливым (накормить 5000 человек 5 хлебами), и тут к ней подошел некий Гринвуд, (который погорел до этого на своей пирамиде), и предложил идти путем сетевого маркетинга. Ружа послушалась, и… Лох начал клевать! Тогда она и решила, что в тот момент, когда у них появится 9 млн. пользователей, ванкоин станет криптовалютой. То есть – несет эта парочка абсолютный бред. Но этот бред позволяет продавать пакеты по цене до 100 тысяч евро. Они рассказывают, что в каждом пакете есть определенное количество т.н. токенов, которые идут на т.н. майнинг… Но вот их тренеры говорят по сути правду: «Пишите посты в интернете о том, что ванкоин — это хорошо, ведите новых адептов, и тогда вы будете получать больше».

 А по сути никакой криптовалюты ими не производится. Есть популярная игра World of Tanks, там тоже есть виртуальные монетки, которые можно купить за реальные деньги, засунув их в терминал. Но если даже у меня будет сто миллионов денег в World of Tanks, я на них смогу купить только виртуальные игрушки. Ванкоин — игровая монета.

— Но поверившие Игнатовой утверждают, что за ванкоины можно что-то купить.

— Существует 100000 вариантов, как для показухи сделать видимость, будто что-то можно купить на специальном сайте. Был сделана площадка ДиалШейкер — сборная солянка из разных видов деятельности, где по сути ванкоины выступают чем-то вроде скидки. Допустим, вы покупаете автомобиль за 95% стоимости в евро и 5% платите в ванкоинах – что фактически является скидкой в условных единицах. Вообще адепты секты Игнатовой много чего утверждают ради вовлечения новых жертв: например, что у них 3 млн. пользователей. Но я считаю, что там 100 – 200 тыс. чел., а остальное боты, потому что в тех же «блокчейнах» (в кавычках), которые у них есть, можно наплодить ботов и вращать среди них несуществующие деньги. И еще они говорят, что они уже больше чем в 190 странах представлены, но всего в мире стран 195. Майнинг в представлении «доктора Ружи» – это когда они с «топ-лидерами» собираются, и решают: какой же курс ванкоина будет завтра.

— Любая пирамида имеет свойство лопаться – каков ваш прогноз по ванкоину?

— За полгода или год OneCoin может стать популярной криптовалютой в Украине, укрепиться как новация в обществе, даже стать модным, но когда их начнут показывать по телевизору, и даже в самом глухом райцентре будут знать о существовании OneLife – лавочка закроется. Почему? Да потому что ресурс выработается. Игнатова с подхалимами скажут, что проект был гениален, но его уничтожили, чтобы люди не обрели свободу.

См. видео: Когда лопнет пирамида One coin

Ну а пока они процветают, т.к. похожи на тоталитарную секту. У «доктора Ружи» есть «апостолы», которые рассказывают, вот, мол, вы, сирые-убогие, ничего не понимаете, а мы собираемся с Ружей, и он нам передает свое видение. Рядовые адепты One coin отличаются абсолютным отсутствием критического мышления.

— А, может – поняв, что лоханулись, заботятся о поддержании рейтинга, чтобы иметь шанс вернуть потерянные деньги за счет новых обманутых? 

— В «Хеликсе» мне встречались люди, которые говорили: «Это интересная штука, можно попробовать поиграть». Понимали, что это пирамида, но несли деньги как азартные игроки. Срабатывает генератор жадности. Во время местных выборов 2015 меня агитировала за эту пирамиду семья одного из начальников ГФС, мол 700 долларов на ровном месте подняли, готовились на презентацию сходить. Первой волне необходимо сделать выплаты, чтобы были вторая и третья волна. И потому в «Хеликс-Кэпитал» получали выплаты те, кто мог привести больше людей или самые скептики, чтоб здравый смысл отбить напрочь.

Нагута, как и Игнатова, своих приспешников, которые преуспевали в одурачивании новых вкладчиков, награждал вот такими званиями.                                                                                                  

Вот кто такой Дмитрий Нагута? Парень из Хмельницкого — был «сотником» МММ. Где-то в 2012-м бегал по бизнесменам и просил денег на новый проект. Заручившись поддержкой, открыл фиктивные компании. «Британский инвестфонд Helix Capital Investments LTD» в Лондоне не имел даже офиса, но обещал доходность до 500%. Тогда как крупнейшие инвестфонды США и ЕС показывают доходность около 5%. Сделал пару выплат первым вкладчикам за счет вновь прибывших – причем, много молодежи сумел привлечь, которая родилась уже после краха МММ:

Основатель пирамиды «Хеликс-Кэпитал Украина» Дмитрий Нагута называл себя не только лидером «британского инвестфонда Helix», но и племянником Порошенко. 

В суде они с партнерами Романом Феликом и Богданом Воронцовым отрицали, что занимались бизнесом – делали просветительские семинары о сетевом маркетинге, вот и все! Хотя посмотрите любой их рекламный ролик. Вот Фелик рассказывает обратное: все средства «инвестируются в реальный миллионный бизнес». Бизнес, который приносит 240% год – это детские батутные комплексы и бани – на полном серьезе рассказывает:

И это не единственная «лондонская» пирамида – в «Kairos Technologies» (создатель которой некто Артем Гребиннюк) люди тоже по 10-20 тысяч долларов отнесли — им предлагали пассивный доход от ПК, уверяли, что мощность процессора может приносить его хозяину деньги. Предлагали «создать свою планету».

На 2-летии пирамиды в Дубаи организатор аферы предстал в образе шейха, и заявил, что запускает в продажу акции компании.

Вот и Нагута стыдил за нищенского мышление, заманивая с помощью видео «Rolls-Royce и Bentley по Дубаи». Хвастал круизами, демонстрировал как развлекается в Лос-Анджелесе. Сочетал в себе Мавроди с Аделаджей. Обул 250 тыс. украинцев на 50 млн долларов, хотя прокуратура вменила 3 млн. грн. ущерба.

«Легенды» о деятельности ООО «Хеликс-Кэпитал Украина» печатались в солидных изданиях без значка реклама. 

— Но «Хеликс» не имел бы такого успеха, если бы его не рекламировали в серьезных деловых журналах – таких, как «Форбс Украина». Как вы это оцениваете?

— А с недобросовестной рекламой сейчас проблем нет – плати, и все будет.  За «Форбс» реально стыдно. «Хеликс» и в новостных сюжетах региональных телеканалов были. Делается это просто: аренда лучшей в области гостиницы, презентация, СМИ. Рекламщики в Украине вообще без проблем берут рекламу мошенников — будь то бесплатная рекламная газета, площадка типа OLX, AVTORIA или даже телеканал.

 

«Деньги», а также «Корреспондент» и «Форбс Украина» польстились на деньги, которые Нагута платил изданиям за «джинсу». 

Та же Ружа Игнатова засветилась в рекламной статье болгарского «Форбс», но это был маркетинговый трюк, а не интервью. Обложка, выложенная на сайте OneCoin.eu, не соответствует обложке с собственного сайта болгарского «Форбс». Материал был проплаченной рекламой, которую ванкоиновцы распространили в печатном виде на мероприятии в Дубае:

Что касается рекламы с ванкоином — даже каталась какая-то хоккейная команда в Скандинавии с их наклейками покаталась, но сейчас у них реальные неприятности из-за этого. Расследования идут в скандинавских странах, в Индии закрыли 9 офисов, в Венгрии, Великобритании и Казахстане.

    

От традиционного краха пирамиду «Хеликс» чье-то высокое покровительство не спасло. 

— Какие масштабные аферы сейчас процветают в Украине? 

— Есть криптовалютные, страховые пирамиды. Кто просит денег новое программное обеспечение, кто-то предлагает создать «успешный бизнес».   Есть масса вариаций для желающих приобрести автомобиль в рассрочку, или взять кредит под авто. Консультант расскажет о невероятно выгодных условиях, акциях и преимуществах, но машину вы не получите, кредит — тоже. Самые известные кредитные аферы – винницкие ЧП «Солди-М» и ЧП «Интера-С», которые до 2017 года назывались «Проспера-А.В.» и «Реферти». Там, например, такую подают легенду: «Наши машины 2010-2014 годов выпуска, не проданные в автосалоне, и поэтому стоят немного дороже, чем такие же б/у». Подводят к вопросу задатка, страховки или первого взноса, которые и представляют их цель. У аферистов есть «служба безопасности», которая якобы проводит финансовую проверку, а на самом деле стремится разгадать размер «заначки» (сколько денег можно выманить, пока клиент не подозревает о подвохе).Никаких автомобилей, дилерских договоров с автосалонами, заводами-производителями, никаких миллионных счетов для выдачи кредитов под 2-10 % годовых или вообще беспроцентных займов у них нет. Но они просят, например, «финансовую гарантию» в размере от 5 до 15 % желаемой суммы, объясняя, что эти деньги будут включены в тело кредита и это подтверждает вашу платежеспособность. Но по факту вы потом выплачиваете процент с кредита, который никогда не получите, и первый взнос не возвращается тоже.  Обычно после первого взноса человек понимает, что его обманули. А если его убедят платить дальше, то попросят перечислить деньги на страховую компанию «Традо» (которая ранее уже была замечена в активной работе с мошенническими компаниями — «Глобал Альянс», «Сати Плюс», «Славия Люкс», «Шансор», «Финвесткор», программы «Кредит 365», и др.). Таким образом, теперь они отбирают деньги и за консультацию (которую представляют, как 1-й взнос), и за страховку.

   

Фасад офиса в г. Каменское (Днепродзержинск) Там сидит региональный представитель и несколько опытных консультантов. За машинами в этот офис едут со всей Украины. 

Существует целая сеть лжекредитных контор по всей стране, в которых на самом деле предоставляют консультационные услуги (что и указано в их договорах). И консультационный сбор может доходить до 90% стоимости машины (клиент думает, что это задаток).  Аферисты изощряются. Стали чаще менять юрлица (консультанты, реклама, директора — те же, но вчера они назывались «Сити-кредит», а сегодня – «Кредит-365»). Мы сейчас занимаемся возвратом денег человеку через суд, это требует 3-4 месяца, а потом пару месяцев апелляции, а фирма работает полгода. Законное решение суда не может быть исполнено, т.к. на месте ликвидированной мошеннической конторы сидит уже новая.  И даже наличие лицензий не спасает от мошенников. Порядочная компания на своей базе может разместить пирамиду или лохотрон. Например, ООО «Сити Оптима» сотрудничает с ПАО «Универсал Банк»: якобы предлагает услуги банка, а на самом деле дурит людей. Еще одна новая особенность — стали отправлять людей в офис подальше от места жительства. Допустим, вы звоните по объявлению, говорите, что живете во Львове, а «за кредитом» посылают в Днепр, чтоб усложнить обращение в полицию в дальнейшем.

 

Скрин одного из многочисленных объявлений, которые заманивают туда дешевыми ценами на “Ходовые” марки авто за 245,3 тыс. грн. (по курсу 8 грн. за доллар).

Консультанты говорят жертве: «Вы не волнуйтесь, у нас нет первоначального взноса — это у кредитных мошенников есть, а у нас — стабилизационный платеж». А могут его называть гарантийным взносом. Их тренируют серьезные психологи, и перед глазами консультанта методичка с готовыми ответами на все вопросы. За год с небольшим одному кидале-консультанту из «Интеры» Ольге Юдиной удалось выманить у людей 1 млн. 17 тысяч – и это только первые взносы. Все задокументировано, тем не менее – и Юдина, и ее фирма продолжают работать в Киеве на Контрактовой.  В офис к Юдиной и ее коллеге Любови Савенко за денежным займом обратилась женщина, которая имела 200 дол. в кошельке. Консультант заглянула в кошелек, увидела эти 200 долл., и тут же предложила: «Чем больше вы нам перечислите, тем больший кредит вам дадут!». Выудила все. А деньги были нужны на химиотерапию, как и заем, за которым пришла женщина. Она сделала заявление в полицию в моем присутствии и в присутствии журналистов программы «Инсайдер» (мы провели совместное расследование). У АТОшника, бойца 15 ОГПБ из Ужгорода легко украли около 6000 грн., и нам удалось и это тоже зафиксировать. Поймали аферистов за руку, передали видео и аудиозаписи в полицию, нам сказали «спасибо», и… афера продолжает процветать.

Профессионал выманивания денег гражданка Юдина прогуливает нажитое обманом в Турции

Даже термин появился — обманулись: «Вас не обманули, вы сами обманулись». То, что консультант должен говорить правду, не учитывается. Никто бы не подписал с ними договор, если бы проникся смыслом.

— А можно ли в принципе понять договор кредитных мошенников не юристу? 

— Были случаи, когда в присутствии юристов подписывались договоры с мошенниками. На то чтобы вникнуть понадобится несколько дней, а вы приходите в офис на 30 минут и вас никто не учил тому, как надо брать кредит. И, как правило, люди верят консультанту. Много договоров аферистов есть в интернете, но они же постоянно изобретают новое: вместо термина «заемщик» появился «контрагент», и другие нюансы, которые еще сильнее путают человека.  Такая же история с договорами «Авто Так», «Авто план» и «Авто просто». Это компании, осуществляющие покупки в группах.  Позиционируют себя как автодилеры, представители международной финансовой компании, или нового банка (все зависит от того, кого эти фирмы «обрабатывают»). В 2011 году народный депутат Валерий Крайний, который с связан с «АвтоЗАЗ», внес в проект закона о финуслугах и регулировании финансового рынка маленькую добавочку в виде покупок в группах — их ввели в перечень как финансовую услугу. И это привело к тому, что такие, как «Авто просто», «Филдес Украина» получили лицензии и начали практиковать финансовую пирамиду.

Договоры, которые они навязывают, заведомо невыполнимые и заведомо невыгодные. Выплаты по ним никогда не прекращаются, а создатели пирамиды получают львиную долю денег. Фактически покупка автомобиля через эти фирмы выглядит так: есть 10 групп, желающих купить «Шевроле авео» за 100 тыс. грн., каждый участник платит вступительный платеж по 2 тыс. грн., и продолжает платить дальше, накапливая стоимость. Первым получает машину группа, где собрали больше, но машина остается залогом, и ее «счастливый обладатель» продолжает платить, пока существует группа. И когда машина дорожает, этот член группы должен покупать ее уже за 250 тысяч для другого. И никогда из этой покупки не вырвешься. У меня есть инвалид, у которого машина уже трижды выросла в цене, и он продолжал платить. Обращался и в полицию, и к нардепам, и везде слышит, что это законная деятельность: подписал — тяни лямку.

— Как человеку, не являющемуся финансистом и юристом, который видит рекламу лохотрона в СМИ, не стать его жертвой? Есть какие-то признаки, которые обязательно должны насторожить?  

— 1. Любые кредиты на неадекватных процентах без справки о доходах. 2. Доходность свыше 3 % в месяц и кредит ниже 30 % годовых без справок и поручительства. 3. Предложение стать партнером в успешном бизнесе, без опыта получать пассивный доход, обязанность привлекать новых членов, и все то, где обещают развернуть твою жизнь на 180 градусов – все это должно насторожить. 3. Отсутствие связи между предложеним/услугой и фактическим договором. 4. Если в рекламе нет названия фирмы и она навязчивая — сигнал тревоги.  А вот относительно рекламы трудно дать предостережение: рекламу жуликов тяжело отличить от нормальной, т.к. операторы финансового рынка сами не гнушаются недобросовестной рекламы.

Бесплатная газета «Метро» (Киев) изобилует рекламой кредитных мошенников, здесь они на каждой странице. В кружочке – пример. 

— Даже в РФ введена уголовная ответственность за вовлечение в финансовую пирамиду. А что в нашем законодательстве неправильно?

— Закон о запрете пирамид, который разрабатывался еще по инициативе Азарова, актуален и может применяться к пирамидам 2011-2012 годов. Но до сих пор он так и не попал во второе чтение — о нем вспоминают каждый год после очередного «Хеликс-Кэпитал».

См. видео: Почему люди несут деньги в пирамиды вроде «Хеликс»? 

Вспоминают и тут же забывают: прокуратура говорит, что это гражданско-правовые отношения (идите в суд), а суд заявляет, что классическое мошенничество и посылает в прокуратуру. Покупки в группах тоже недавно собрался запретить «Госфинуслуг», но это пока только намерение.

Беседовала Татьяна Заровная

---

Написал: Владимир Бесов

Кредо: Владимир Бесов — редактор и основатель издания Pervomaysk.in.ua. Родился в Макеевке в 1977 году, жил в Харькове, Донецке, Ростове, Москве. Побывав в местах не столь отдаленных всегда рад нести правду в массы, как народные, так и олигархические. Знает, как рассказать историю так, чтоб она въелась в сердце и запомнилась навсегда. Закончил философский факультет ХНУ имени В. Н. Каразина, долгое время писал для периодических изданий Харькова, Ростова, Донецка.

Онлайн трансляция вебинара

Трансляция вебинара всегда осуществляется в режиме реального времени. Существуют некоторые площадки и специальные программы, позволяющие осуществлять запись онлайн-конференций для пользователей, которые по ряду причин пропустили мероприятия. Рассылка с записью видео производится всем участникам конференции, благодаря чему у участников имеется возможность еще раз прослушать информацию и усвоить ее более качественно. На качество онлайн трансляции вебинара оказывают влияние различные факторы, среди них особенно следует выделить следующие:

• Скорость интернет-соединения.
• Качество микрофона, наличие функции шумоподавления.
• Разрешение веб-камеры.

Организаторы онлайн-конференций должны руководствоваться простым, но весьма эффективным алгоритмом. Чтобы убедиться в наличии всего необходимого для качественной трансляции своих вебинаров, следует убедиться в достаточном уровне скорости соединения заранее. Сделать это можно при помощи специальных сервисов. В случае если скорость ниже, чем рекомендует техподдержка выбранной площадки, следует обратиться к провайдеру с просьбой повысить скорость соединения или изменить тарифный план.

За несколько дней до проведения мероприятия следует проверить качество звука и видео, и в случае обнаружения проблем еще раз убедиться в скорости интернет-соединения. Если же скорость находится в рамках рекомендованных значений, проблему следует искать в технической части (микрофон и камера). Для обеспечения качественной трансляции вебинара лучше выбирать микрофон с функцией подавления шума и веб-камеру хорошего разрешения. Это обеспечит для всех участников мероприятия качественную передачу звукового и видеоряда.

Непосредственно перед трансляцией вебинара необходимо выполнить рассылку для участников мероприятия – в письме должна содержаться рабочая ссылка на вебинарную комнату. В противном случае ваши участники просто не смогут попасть на онлайн-конференцию, что негативно скажется на вашем имидже организатора. Рассылку можно осуществлять в ручном режиме либо при помощи специальных сервисов.

Наша площадка предлагает вашему вниманию замечательные условия для проведения мероприятий различной направленности и масштаба. В зависимости от поставленных целей вы сможете подобрать оптимальный тариф и использовать все его преимущества для качественных и интересных вебинаров. При необходимости специалисты технической поддержки окажут вам помощь в настройке функционала и предоставят ответы на все вопросы.

Ванкомицин для внутривенного введения | Рекомендации по дозированию, минимальные уровни, побочные эффекты

Ванкомицин — антибиотик, первоначально выделенный из бактерий Streptococcus orientalis.

Он был открыт в 1950-х годах, но стал предпочтительным средством лечения инфекций, устойчивых к другим антибиотикам, в частности, устойчивых к пенициллину стафилококковых инфекций.

Ванкомицин — трициклический гликопептидный антибиотик, предотвращающий синтез пептидогликана, основного компонента клеточных стенок бактерий.

Это эффективный антибиотик для лечения грамположительных бактерий, в стенках которых содержится пептидогликан.

Использование ванкомицина внутривенно

Ванкомицин перорально назначают для лечения инфекций Clostridiodes ( Clostridium) difficile и диареи, вызванной инфекциями.

Однако препарат имеет низкую биодоступность при приеме внутрь и расщепляется в желудке и кишечнике, прежде чем попадет в кровоток для лечения системных инфекций.

В результате при системных инфекциях ванкомицин вводится внутривенно (IV) для большей эффективности.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило ванкомицин для внутривенного введения для лечения бактериальных инфекций, номер от:

• метициллин-резистентный Staphylococcus aureus (MRSA)
• метициллин-резистентный Staphylococcus epidermis (MRSE)
• Enterococcus faecalis

MRSA и MRSE-lact устойчивы к бета-лактозам (например, MRSA и MRSE) устойчивы к бета-лактам (например) , которые обычно используются для лечения большинства инфекций стафилококка.

Ванкомицин для внутривенного введения может также использоваться для лечения ряда других серьезных или тяжелых инфекций, в том числе:

• Инфекции кожи и мягких тканей
• Инфекции нижних дыхательных путей
• Отравление крови (сепсис)
• Инфекции костей
• Инфекция внутренней оболочки и клапанов сердца (эндокардит)
• Бактериальный менингит
• Внутрибрюшные инфекции, вызванные согласно MRSA

Ванкомицин часто используется для лечения других состояний, не соответствующих назначению, таких как:

• Инфекции протезов суставов
• Инфекции в области хирургического вмешательства
• Некротические инфекции кожи и мягких тканей
• Профилактика инфекций в области хирургического вмешательства
• Профилактика стрептококковых инфекций группы B у новорожденных
• Бактериальные инфекции глаз (бактериальный эндофтальмит)

Ванкомицин также полезен для лечения инфекций у пациентов с аллергией на пенициллин или цефалоспорины.

Важно отметить, что ванкомицин и другие антибиотики неэффективны при лечении вирусных инфекций.

Дозирование ванкомицина внутривенно

Новые рекомендации по дозировке ванкомицина для лечения серьезных инфекций MRSA были опубликованы в 2020 году несколькими ведущими фармацевтическими и инфекционными группами.

Они рекомендуют взрослым, не страдающим ожирением, с нормальной функцией почек, получать начальную дозу от 15 до 20 мг / кг внутривенно (исходя из фактической массы тела) каждые 8–12 часов.

Для детей без ожирения с нормальной функцией почек в возрасте от 3 месяцев до 12 лет рекомендуемая доза составляет 60-80 мг / кг / день в разделенных дозах каждые 6 часов.

Для детей от 12 лет и старше, не страдающих ожирением, рекомендуемая доза составляет 60-70 мг / кг / день в разделенных дозах каждые 6-8 часов.

У пожилых пациентов и / или лиц с нарушением функции почек доза ванкомицина снижается.

Пациентам с ожирением могут потребоваться более высокие дозы.

Ванкомицин перерабатывается в почках, и слишком большое количество препарата может быть опасным. Во всех случаях дальнейшее дозирование следует руководствоваться концентрациями в крови.

Для тяжелобольных пациентов в руководстве предлагается рассмотреть ударную дозу, которая по определению является однократной большой дозой, которую вводят пациенту, у которого нет ванкомицина в крови.

Взрослым, не страдающим ожирением и нормальной функцией почек, они рекомендуют нагрузочную дозу 20-35 мг / кг / день, при этом максимальная доза составляет 3000 мг однократно.

Для детей и новорожденных, не страдающих ожирением, ударная доза не рекомендуется.

Если взрослый пациент страдает ожирением, можно рассмотреть нагрузочные дозы 20-25 мг / кг с учетом фактической массы тела до 3000 мг.

Для педиатрических пациентов с ожирением рекомендуемая доза составляет 20 мг / кг в расчете на общую массу тела.

Чтобы ванкомицин работал правильно, необходимо поддерживать определенную концентрацию в крови.

Ванкомицин имеет узкое терапевтическое окно, и пациенту легко передозировать или занизить дозу.

Анализ крови проводится, чтобы гарантировать, что минимальные уровни ванкомицина остаются в пределах этого окна, чтобы предотвратить повреждение органов или устойчивость к антибиотикам.

Это также помогает определить, когда пациенту следует ввести следующую дозу. Каждый человек будет обрабатывать ванкомицин с разной скоростью, и дозировка может быть адаптирована к индивидуальному пациенту.

Недавние фармакокинетические исследования предоставили уравнение для оценки суточной поддерживающей дозы ванкомицина у пациентов с ожирением.

Обновленный подход теперь учитывает возраст, пол, массу тела и креатинин сыворотки (Scr).

Надлежащую дозу ванкомицина внутривенно следует вводить медленно в течение не менее 60 минут со скоростью 10 мг / мин, чтобы предотвратить побочные реакции на инфузию.

Частота дозирования ванкомицина IV обычно составляет каждые 6–24 часа.

Можно давать новорожденным каждые 8 ​​часов.

У здоровых пациентов период полувыведения ванкомицина составляет от 4 до 6 часов; у пациентов с отсутствием функциональных почек период полувыведения может достигать 7.5 дней.

Побочные эффекты ванкомицина внутривенно

Вот наша полная статья о побочных эффектах ванкомицина. Тем не менее, общие побочные эффекты при внутривенном введении ванкомицина включают:

• Низкое артериальное давление (гипотония)
• Аллергические реакции, такие как анафилаксия или крапивница
• Токсичность для почек (нефротоксичность)
• Головокружение
• Одышка или хрипы
• Боль в мышцах или спазмы в груди и спине

Другие менее распространенные побочные эффекты включают:

• Озноб
• Лекарственная лихорадка
• Увеличение количества лейкоцитов (эозинофилия)
• Воспаление вены в месте инъекции (флебит)

При приеме ванкомицина могут развиться редкие, но серьезные побочные эффекты.

В некоторых случаях сообщалось о синдроме

DRESS (лекарственная сыпь с эозинофилией и систематическими симптомами).

Сообщалось также о низком количестве тромбоцитов (тромбоцитопения), воспалении кровеносных сосудов (васкулит) и синдроме Стивенса-Джонсона.

При слишком быстром внутривенном введении ванкомицина может развиться синдром красного человека. Симптомы, которые часто проявляются через 4-10 минут после приема, включают:

• Зуд или дискомфорт на коже (кожный зуд)
• Промывка
• Красная кожная сыпь на верхней части тела, лице и шее

Между 3.У 7–47% пациентов развивается синдром красного человека. Чем быстрее будет введен ванкомицин, тем больше вероятность развития синдрома.

Наиболее тяжелые случаи встречаются у детей и пациентов в возрасте 40 лет и младше.

Чтобы предотвратить эту побочную реакцию, перед инфузией можно вводить антигистаминные препараты, такие как циметидин и дифенгидрамин.

Однако наиболее эффективным методом является введение ванкомицина внутривенно медленно в течение 60 минут, чтобы этого не произошло.

Токсичность ванкомицина внутривенно

Ванкомицин обладает ототоксичностью — заболеванием, при котором у улитки повреждаются улитка и слуховой нерв.

Это явление редко, когда ванкомицин назначается отдельно; однако он довольно часто встречается у пациентов, принимающих высокие дозы в качестве монотерапии или в сочетании с другими ототоксическими препаратами (петлевые диуретики, аминогликозиды и противоопухолевые препараты).

Пациенты, у которых ранее была потеря слуха, также часто страдают.

Лечение ванкомицином следует прекратить, если у пациента появляется звон в ушах (тиннитус), потеря слуха и потеря равновесия.

В некоторых случаях ототоксичность, вызванная лечением ванкомицином, может быть необратимой.

Ванкомицин также проявляет нефротоксичность и, как было установлено, вызывает острое повреждение почек (ОПП).

Наиболее вероятное объяснение состоит в том, что ванкомицин оказывает окислительное действие на почечные канальцы, ограничивая приток крови и кислорода к органу.

Пациенты подвергаются более высокому риску развития ОПН, если у них имеется основная почечная недостаточность, они принимают другие нефротоксические препараты, пожилые люди или обезвожены.

В случаях неконтролируемой инфекции бывает трудно определить, произошло ли повреждение почек из-за лечения ванкомицином или инфекции.

Существует несколько способов определения AKI:

1. Увеличение сывороточного креатинина> 0,5 мг / дл или
2. Увеличение на 50% от исходного уровня при двух последовательных ежедневных измерениях, или
3. Снижение расчетного клиренса креатинина на 50% от исходного уровня в течение двух дней подряд в отсутствие альтернативное объяснение.
4. Новые исследования показывают, что более чувствительный порог повышения сывороточного креатинина> 0,3 мг / дл в течение 48 часов может быть индикатором ОПП.

Безопасный способ определения дозировки ванкомицина состоит в том, чтобы основывать ее на расчетном клиренсе креатинина пациентом; это помогает предотвратить перегрузку почек.

Внутривенно ванкомицин и лекарственные взаимодействия

Ванкомицин можно использовать отдельно для лечения бактериальных инфекций, но он также используется в сочетании с другими антибиотиками для получения устойчивых антибактериальных реакций.

Ванкомицин можно сочетать с аминогликозидами — антибиотиками широкого спектра действия, которые чаще всего назначают детям для лечения грамотрицательных бактериальных инфекций.

Одним из примеров широко применяемого аминогликозида является гентамицин.

Эти препараты объединены для синергетического действия при лечении эндокардита, вызванного E. faecalis, S. aureus, Streptococcus bovis и Streptococcus viridans .

Ванкомицин также можно комбинировать с рифампицином, антибиотиком, используемым для лечения туберкулеза и других инфекций.

Вместе эти два препарата используются для лечения дифтероидного эндокардита, вызванного Staphylococcus epidermidis или дифтероидными бактериями.

Хотя ванкомицин продемонстрировал синергизм при лечении инфекций, прием ванкомицина с другими классами препаратов может вызывать нежелательные побочные эффекты.

Было показано, что сочетание ванкомицина и анестетиков вызывает покраснение кожи и гистаминоподобное покраснение в дополнение к анафилактическим реакциям.

Кроме того, следует внимательно наблюдать за пациентами, получающими другие препараты, потенциально опасные для почек, головного мозга и ушей.

К ним относятся бацитрацин, полимиксин B, амфотерицин B, колистин или цисплатин.

Ванкомицин — эффективный антибиотик, используемый для лечения широкого спектра бактериальных инфекций.

Ванкомицин, вводимый внутривенно, может лечить гораздо больше, чем его пероральный аналог, предлагая пациентам больше шансов на выздоровление после инфекции и продолжительное пребывание в больнице.

---

Статьи по теме

---

Список литературы

Деккер Б.С., Молиторис Б.А.(2008). Аминогликозиды и ванкомицин. В: De Broe ME, Porter GA, Bennett WM, Deray G. (eds) Clinical Nephrotoxins. Спрингер, Бостон, Массачусетс. По состоянию на 7 апреля 2020 г. https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-0-387-84843-3_12

Hazlewood KA, Brouse SD, Hall RG. Нефротоксичность, связанная с ванкомицином: серьезное беспокойство или смерть в результате убийства персонажа? Am J Med. 2010; 123 (2): 182.e1-182.e1827. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2813201/

Информация о лекарствах MedlinePlus.Ванкомицин для инъекций. Пересмотрено 15 апреля 2016 г. Проверено 7 апреля 2020 г. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601167.html

Левин, Д.П. (2006). Ванкомицин: история. Clin Infect Dis. 2006; 42 Приложение 1: S5-S12. По состоянию на 8 апреля 2020 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16323120

Patel S, Preuss CV, Bernice F. «Vancomycin». StatPearls [Интернет]. 28 февраля 2020 г. По состоянию на 7 апреля 2020 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459263/

Рыбак MJ, Le J, Lodise TP, Levine DP, Bradley JS, et al.Терапевтический мониторинг ванкомицина: пересмотренное согласованное руководство. Am J Health Syst Pharm [Epub перед печатью], по состоянию на 7 апреля 2020 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32191793

---

Ванкомицин: применение, взаимодействие, механизм действия

для раствора Порошок Порошок 902 902 902 902 MG 902 902 902 MG 902 902 902 902 MG 902 внутривенно 9 0269 500 мг / 10 мл мг / 12 1 / флакон , для раствора

5 мл

9 лиофилизированный Внутривенно

70

/ 200 мл Порошок раствор раствор, концентрат 902 69 Внутривенно

Инъекция, порошок, лиофилизированный, для раствора	Внутривенно	500 мг
Инъекция	Внутривенный порошок
Оральный
Комплект	Оральный
Капсула	Оральный	125 мг
Капсула	Оральный	2509
Порошок для раствора	Пероральный	500 MG
Порошок для раствора	Пероральный	1 г
Порошок для инъекций, лиофилизированный, для раствора	100	100 мл
Порошок для инъекций, лиофилизированный, для раствора	Внутривенно
Порошок для инъекций, лиофилизированный, для раствора	Внутривенно	512. 571 мг
Раствор для инъекций	Внутривенно
Порошок для раствора	Пероральный
Капсула	Пероральный	125275
Порошок для инъекций для раствора	Внутривенно	500 мг
Раствор	Пероральный
Капсула	Порошок
Порошок для инъекций для раствора	Перорально; Парентерально	500 MG
Порошок для раствора		1 G
Порошок для раствора	Внутривенно; Оральный	500 мг
Инъекция, порошок, лиофилизированный, для раствора	Парентеральный	500 мг
Инъекция, порошок, для раствора	Внутривенный
порошок, лиофилизированный, для раствора	Внутривенно	1000 мг
Порошок для инъекций, лиофилизированный, для раствора	Внутривенный	1 г
Порошок для инъекций, лиофилизированный, для раствора	Внутривенно; Парентерально	500 мг
Порошок для раствора
Порошок для инъекций для раствора	Внутривенно; Перорально	1 г
Порошок для инъекций для раствора	Внутривенно; Оральный	500 мг
Порошок для раствора	Парентеральный	500 MG
Порошок для раствора	Внутривенно
Раствор	Для инъекций		25 г / 250 мл
Раствор для инъекций	Внутривенно	1,5 г / 300 мл
Раствор для инъекций	Внутривенно	1,75 г / 350 мл
Для инъекций 2
Для инъекций
/ 400 мл
Раствор для инъекций	Внутривенно	5 г / 100 мл
Раствор для инъекций	Внутривенно	4,2 мг / 1 мл
Внутривенно	мг / л
Раствор для инъекций	Внутривенно	6 мг / 1 мл
Порошок для инъекций для раствора	Парентерально
Инъекция	100269		Внутривенный	Внутривенно	5 г / 100 мл
Порошок для инъекций для приготовления раствора
Порошок для инъекций для раствора	Внутривенно	1 г / 1
Порошок для инъекций для раствора	Внутривенно	10 г / 1
Порошок для раствора	Внутривенно	5 г / 1
Инъекция, порошок, для раствора	Внутривенно	500 мг / 1
Инъекция, порошок, лиофилизированный, для раствора	1 269 170 г 170270
Порошок для инъекций, лиофилизированный, для раствора	Внутривенный	1 г / 8 мл
Порошок для инъекций, лиофилизированный, для раствора	Внутривенный	1 г / 250 мл порошок, лиофилизированный
Внутривенно	1 г / 10 мл
Порошок для инъекций, лиофилизированный, для раствора	Внутривенно	1 г / 20 мл
Порошок для инъекций, лиофилизированный, для раствора	Внутривенно	1. 25 г / 25 мл
Порошок для инъекций, лиофилизированный, для раствора	Внутривенно	1,5 г / 1
Порошок для инъекций, лиофилизированный, для раствора	Внутривенный	1,5 г / 30275 л Порошок для инъекций, лиофилизированный, для раствора	Внутривенный	10 г / 100 мл
Порошок для инъекций, лиофилизированный, для раствора	Внутривенный	10 г / 1
Порошок для инъекций, лиофилизированный	Внутривенно	100 мг / 1 мл
Порошок для инъекций, лиофилизированный, для раствора	Внутривенно	100 г / 1
Инъекционный порошок, лиофилизированный, для раствора
Порошок для инъекций, лиофилизированный, для раствора	Внутривенно	5 г / 1
Для инъекций, порошок, лиофилизированный, для раствора	Внутривенно	500 мг / 5 мл
Порошок, лиофилизированный для инъекций, для раствора	Внутривенно	500 мг / 1
Инъекционный порошок для раствора	500 мг / 4 мл
Порошок для инъекций, лиофилизированный, для раствора	Внутривенный	500 мг / 100 мл
Инъекция, порошок, лиофилизированный, для раствора
Раствор для инъекций, порошок, лиофилизированный	Внутривенно	750 мг / 1
Раствор для инъекций	Внутривенно	1 г / 1
Раствор
Раствор для инъекций	Внутривенно	500 мг / 100 мл
I раствор для инъекций	Внутривенно	500 мг / 1
Раствор для инъекций	Внутривенно	750 мг / 150 мл
Порошок	Не применяется	1 г / 1 г
Пероральный	250 мг / 5 мл
Порошок для раствора	Внутривенно	10 г / флакон
Инъекция, порошок, для раствора		500 мг / 1 флакон	Внутривенно	500 мг / 1 флакон
Порошок, для раствора	Внутривенно	1 г / флакон
Порошок для раствора	Внутривенно 570	флакон Порошок для раствора	Внутривенно	500 мг / флакон
Порошок для инъекций для раствора	50 мг / мл
Порошок для инъекций, лиофилизированный, для раствора	Внутривенно	10 г / 80 мл
Раствор	Внутривенно	100070
порошок, лиофилизированный, для раствора
Для инъекций, порошок, лиофилизированный, для раствора	Внутривенно
Порошок для раствора	Устный; Парентерально	1 G
Порошок для раствора	Устный; Парентерально	500 MG
Капсула с покрытием	Перорально	125 мг
Капсула с покрытием	Перорально	250 мг
Раствор	Внутривенно	Пероральный
Порошок для инъекций для раствора	Внутривенный	1000 мг
Порошок для раствора	Пероральный; Парентерально	1000 MG
Порошок для инъекций для раствора	Внутривенно	500 мг / 1 флакон
Порошок		500 мг / 1 флакон

Устойчивость к кишечной инфекции Уровень инфицирования у взрослых пациентов с трансплантацией печени.

Оценка колонизации и частоты инфицирования устойчивых к ванкомицину энтерококков (VRE) у взрослых пациентов с трансплантацией печени.

Э. Алдаг, ¹ Г. Фут, ¹ Р. Педерсен, ¹ Л. Ференбахер, ^1,2 А. Сахаджпал, ¹ В. Гунабушанам, ¹ Д. Крамер. ¹

¹ Медицинский центр Аврора Сент-Люк, Милуоки
² Фармацевтическая школа Университета Конкордия, штат Висконсин, Меквон,

Встреча: Американский конгресс по трансплантологии 2017 г.

Номер аннотации: B97

Ключевые слова: Трансплантация печени

Тема:

Информация о сеансе

Время сеанса: 18: 00-19: 00

Время презентации: 18: 00-19: 00

Расположение: Зал D1

Предпосылки: Инфекции VRE связаны с более высокой заболеваемостью и смертностью среди пациентов, перенесших трансплантацию печени.

Цель: Основные результаты заключаются в изучении частоты инфицирования VRE после трансплантации и факторов риска, связанных с инфекцией VRE. Вторичным результатом является определение исходных показателей колонизации VRE в популяции наших пациентов до трансплантации.

Методы: были включены взрослые пациенты, перенесшие трансплантацию печени в период с 01.01.2013 по 30.06.2016. Ректальные мазки VRE были получены в соответствии с протоколом для пациентов с трансплантацией печени, внесенным в список ожидания, установленным в ноябре 2014 года. Инфекция VRE была выявлена ​​в лабораторных условиях и подтверждена с помощью обзора диаграмм.Модель пропорциональных рисков Кокса использовалась для определения предикторов инфекции VRE после трансплантации. Для расчета частоты инфицирования VRE использовался анализ конкурентного риска.

Результаты: с 01.01.2013 по 30.06.2016 127 пациентам была проведена трансплантация печени. Средний возраст составлял 57,3 +/- 9,4, 64% были мужчинами, 32% получили органы DCD и 21% были трансплантатами печень-почка. Среднее значение MELD составило 29 +/- 8,5, при этом у 46% MELD ≥ 31. 62 (49%) сделали ректальные мазки VRE. Из тех 62, у которых был мазок, у 23 (37%) были колонии.Частота инфицирования VRE составила 6,3%, 15,7% и 17,4% через 1, 3 и 6 месяцев после трансплантации. Женский пол (отношение рисков (HR) = 2,37 (1,06-5,28), p = 0,04), MELD ≥ 31 (HR = 2,58 (1,10-6,02), p = 0,03), более длительная продолжительность пребывания после трансплантации (LOS) ( ЧСС за 7 дней = 1,10 (1,02-1,19), p = 0,01), и наличие меропенема перед трансплантацией (HR = 3,45 (1,28-9,29), p = 0,01) были статистически значимо связаны с повышенным риском VRE. инфекция в одномерном анализе. Колонизация VRE не была достоверно связана с инфекцией VRE (HR = 1.27 (0,40-4,02), р = 0,68).

Заключение. Колонизация VRE не была статистически значимо связана с инфекцией VRE после трансплантации в этой группе пациентов. Однако ограничивающим фактором может быть небольшое количество пациентов, у которых можно определить колонизацию. Пол, MELD, более длинный LOS и меропенем были связаны с инфекцией VRE в одномерных моделях, а LOS и меропенем были независимыми предикторами. Эти предикторы, скорее всего, идентифицируют более больных пациентов и их повышенную восприимчивость к инфекции VRE.

ЦИТАТА: Aldag E, Fouth G, Pedersen R, Fehrenbacher L, Sahajpal A, Gunabushanam V, Kramer D. Оценка уровня колонизации и инфицирования устойчивых к ванкомицину энтерококков (VRE) у взрослых пациентов с трансплантацией печени. Трансплантат Am J. 2017; 17 (приложение 3).

Чтобы процитировать этот реферат в стиле AMA:

Алдаг Э., Фут Г., Педерсен Р., Ференбахер Л., Сахаджпал А., Гунабушанам В., Крамер Д. Оценка колонизации и частоты инфицирования устойчивых к ванкомицину энтерококков (VRE) у взрослых пациентов с трансплантацией печени.[Аннотация]. Am J Transplant. 2017; 17 (приложение 3). https://atcmeetingabstracts.com/abstract/evaluation-of-vancomycin-resistant-enterococcus-vre-colonization-and-infection-rate-in-adult-liver-transplant-patients/. По состоянию на 8 ноября 2021 г.

«Назад к Американскому конгрессу по трансплантологии 2017 года

Моделирование скорости кинетической клубочковой фильтрации у взрослых со стабильной и нестабильной функцией почек: ванкомицин как мотивирующий пример — Pai — 2020 — Фармакотерапия: журнал фармакологии человека и лекарственной терапии

Фон

Уравнения, используемые для оценки функции почек при дозировании лекарств, основаны на предположении о гомеостазе для перевода одноточечного измерения креатинина сыворотки в клиренс (CL).Наша цель состояла в том, чтобы упорядочить выполнение альтернативных уравнений функции почек как предикторов лекарственной CL у стабильных и нестабильных пациентов.

Методы

Данные были извлечены из медицинских карт в едином центре для всех взрослых пациентов, получавших ванкомицин в течение 5-летнего периода для популяционного фармакокинетического анализа. Этот анализ был сосредоточен на сравнении девяти уравнений функции почек как ковариант ванкомицина CL. Обе площади поверхности тела (BSA) проиндексированы (мл / мин / л.73 m ² ) и неиндексированные единицы (мл / мин) функции почек были протестированы как изменяющиеся и не зависящие от времени ковариаты ванкомицина CL.

Результаты

Окончательный набор данных состоял из 2640 пациентов (62% мужчин, 81% белых) с 6628 измерениями концентрации. Медиана (5-й, 95-й процентиль) измерений на пациента, возраст, вес, индекс массы тела (ИМТ) составляла 2 (1, 7) концентрации, 61,5 (28, 83) года, 90,0 (56,7, 147) кг и 30 .0 (20,7, 48,0) кг / м ² . Нестабильная функция почек была задокументирована у 43,6% пациентов, в основном как острое повреждение почек (ОПП) при поступлении с улучшением (19,4%) и ОПП во время госпитализации (17,4%). Модели, основанные на меняющихся во времени оценках функции почек, работали лучше, чем на неизменных во времени. Функция почек, оцененная методом Чена, была оценена выше, чем другие методы оценки.

Выводы

Метод изменяющейся во времени кинетической оценки скорости клубочковой фильтрации, не индексированный по BSA, был идентифицирован как ковариантная модель ванкомицина с наивысшим рейтингом.

ванкомицин (пероральный) | Michigan Medicine

Какую самую важную информацию я должен знать о ванкомицине?

Ванкомицин для перорального применения действует только в кишечнике и не лечит инфекции других частей тела. Следуйте всем указаниям на этикетке и упаковке лекарства. Расскажите каждому из своих медицинских работников обо всех своих заболеваниях, аллергиях и обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Что такое ванкомицин?

Ванкомицин — антибиотик.Пероральный (принимаемый внутрь) ванкомицин борется с бактериями в кишечнике.

Ванкомицин используется для лечения кишечной инфекции, вызванной Clostridium difficile, которая может вызывать водянистую или кровавую диарею. Ванкомицин также используется для лечения инфекций стафилококка, которые могут вызывать воспаление толстой и тонкой кишки.

Ванкомицин для перорального применения работает только в кишечнике и обычно не всасывается в организм. Это лекарство не лечит другие типы инфекций. Имеется инъекционная форма ванкомицина для лечения серьезных инфекций в других частях тела.

Ванкомицин также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Что мне следует обсудить с поставщиком медицинских услуг, прежде чем принимать ванкомицин?

Вы не должны принимать ванкомицин, если у вас на него аллергия.

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо были:

• кишечное расстройство, такое как воспалительное заболевание кишечника, болезнь Крона или язвенный колит;
• болезнь почек;
• проблемы со слухом; или
• , если вы получаете внутривенные (в / в) антибиотики.

Сообщите своему врачу, если вы беременны или кормите грудью.

Как мне взять ванкомицин?

Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом и прочтите все руководства по лекарствам или инструкции. Используйте лекарство точно так, как указано.

Прием большего количества этого лекарства не сделает его более эффективным и может вызвать серьезные или опасные для жизни побочные эффекты.

Встряхните пероральный раствор (жидкость) перед измерением дозы.Используйте дозирующий шприц из комплекта или устройство для измерения дозы лекарства (не кухонную ложку).

Используйте это лекарство в течение всего предписанного периода времени, даже если ваши симптомы быстро улучшатся. Пропуск доз может увеличить риск заражения устойчивой к лекарствам инфекцией. Ванкомицин не будет лечить вирусную инфекцию, такую ​​как грипп или простуду.

Если вы принимаете это лекарство в течение длительного времени, вам могут потребоваться частые медицинские анализы.

Ванкомицин капсулы хранить при комнатной температуре, вдали от источников тепла и влаги.

Хранить жидкое лекарство в холодильнике, не замораживать. Выбросьте неиспользованную жидкость через 14 дней.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Примите лекарство как можно скорее, но пропустите пропущенную дозу, если уже почти пора принимать следующую дозу. Не принимайте две дозы за один раз.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.

Чего следует избегать при использовании ванкомицина?

Следуйте инструкциям врача о любых ограничениях в еде, напитках или занятиях.

Каковы возможные побочные эффекты ванкомицина?

Получите неотложную медицинскую помощь при признаках аллергической реакции : крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Определенные побочные эффекты могут возникнуть, если ваше тело абсорбирует ванкомицин через стенки кишечника.Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

• усиление диареи, водянистой или кровянистой;
• потеря слуха, звон в ушах;
• проблемы с почками — отек, быстрое увеличение веса, боли в боку или пояснице, малое мочеиспускание или его отсутствие; или
• низкий уровень калия — судороги в ногах, запор, нерегулярное сердцебиение, трепетание в груди, повышенная жажда или мочеиспускание, онемение или покалывание, мышечная слабость или ощущение хромоты.

Побочные эффекты на почки могут быть более вероятными у пожилых людей, принимающих это лекарство.

Общие побочные эффекты могут включать:

• с низким содержанием калия;
• тошнота; или
• боль в животе.

Это не полный список побочных эффектов; могут возникать и другие. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на ванкомицин?

Другие препараты могут влиять на ванкомицин, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты.Расскажите своему врачу обо всех ваших текущих лекарствах и о любых лекарствах, которые вы начинаете или прекращаете использовать.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию о ванкомицине.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Были приложены все усилия, чтобы информация, предоставленная Cerner Multum, Inc.(‘Multum’) является точным, актуальным и полным, но на этот счет не дается никаких гарантий. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами США является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарственных препаратах Multum не содержит рекомендаций по лекарствам, диагностике пациентов и лечению. Информация о лекарственных препаратах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и / или обслуживании потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение к опыту, навыкам, знаниям и суждениям практикующих врачей, а не их замену.Отсутствие предупреждения для данного лекарственного средства или комбинации лекарств никоим образом не должно толковаться как указание на то, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для любого данного пациента. Multum не несет никакой ответственности за какие-либо аспекты здравоохранения, управляемые с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся в данном документе, не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Авторские права 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 11.01. Дата редакции: 24.09.2020.

Разведение ванкомицина — GlobalRPH

EXP : 24 часа (RT) / 7 ДНЕЙ (REF)
Этикетка : охладить.

Данные об устойчивости:
Лекарство	Стабильность Рефрижератор	Стабильность Темп.	Восстановленный Флакон / порошок	Примечания
Ванкомицин	После восстановления флаконов можно хранить в холодильнике в течение 96 часов без значительной потери активности. Исследования стабильности в I.V. Пакеты продемонстрировали химическую стабильность (эффективность, pH восстановленного раствора и прозрачность раствора) до в течение одной недели при температуре охлаждения.	Перед восстановлением хранить сухой порошок при температуре от 20 до 25 ° C (от 68 до 77 ° F). Исследования стабильности в I.V. Пакеты продемонстрировали химическую стабильность (эффективность, pH восстановленного раствора и прозрачность раствора) до 24 часов при комнатной температуре.	Порошок	Надлежащая профессиональная практика предполагает, что комплексные добавки следует вводить сразу после приготовления, насколько это возможно. Лекарственные препараты для парентерального введения следует визуально проверять на предмет наличия твердых частиц и обесцвечивания перед введением, если позволяют раствор и контейнер.

Мониторинг ванкомицина (ASHP 2020)

Полные инструкции см. В источнике ниже.
«У пациентов с подозрением или окончательно установленной серьезной инфекцией MRSA для достижения клинической эффективности следует рекомендовать индивидуальную цель отношения AUC / MIC _BMD от 400 до 600 (при условии, что MIC _BMD ванкомицина составляет 1 мг / л). повышение безопасности пациентов (A-II).Дозы от 15 до 20 мг / кг (в зависимости от фактической массы тела), вводимые каждые 8-12 часов в виде периодической инфузии, рекомендуются для большинства пациентов с нормальной функцией почек, если предполагается, что МПК _BMD составляет 1 мг / л (A-II ). У пациентов с нормальной функцией почек эти дозы могут не достичь терапевтического целевого значения AUC / MIC, когда MIC составляет 2 мг / л ».

«У пациентов с подозреваемыми или окончательно установленными серьезными инфекциями MRSA для достижения клинической эффективности следует рекомендовать индивидуальную цель отношения AUC / MIC _BMD от 400 до 600 (при условии, что MIC _BMD ванкомицина составляет 1 мг / л). повышение безопасности пациентов (A-II).Дозы от 15 до 20 мг / кг (в зависимости от фактической массы тела), вводимые каждые 8-12 часов в виде периодической инфузии, рекомендуются для большинства пациентов с нормальной функцией почек, если предполагается, что МПК _BMD составляет 1 мг / л (A-II ). У пациентов с нормальной функцией почек эти дозы могут не достичь терапевтического целевого значения AUC / MIC, когда MIC составляет 2 мг / л ».

«Основываясь на текущих национальных данных по надзору за чувствительностью к ванкомицину, в большинстве случаев при эмпирическом дозировании, МПК ванкомицина следует принимать равным 1 мг / л.Когда MIC _BMD составляет> 1 мг / л, вероятность достижения целевого значения AUC / MIC ≥400 мала при обычном дозировании; более высокие дозы могут вызвать излишнюю токсичность, и решение о смене терапии должно основываться на клинической оценке. Кроме того, когда MIC _BMD составляет <1 мг / л, мы не рекомендуем снижать дозу для достижения целевого значения AUC / MIC. Важно отметить ограничения в автоматизированных методах тестирования чувствительности, в том числе отсутствие точности и вариабельность результатов МИК в зависимости от используемого метода (B-II).«

« Мониторинг только через желоб с целевым показателем от 15 до 20 мг / л больше не рекомендуется на основании данных об эффективности и нефротоксичности у пациентов с серьезными инфекциями, вызванными MRSA (A-II). Данных недостаточно. рекомендации о том, следует ли использовать мониторинг ванкомицина только по желанию или под контролем AUC у пациентов с неинвазивным MRSA или другими инфекциями ».

«Ударная доза ванкомицина от 20 до 25 мг / кг с учетом фактической массы тела с максимальной дозой 3000 мг может рассматриваться для взрослых пациентов с ожирением и серьезными инфекциями (B-II).Начальные поддерживающие дозы ванкомицина могут быть рассчитаны с использованием оценки PK для клиренса ванкомицина и целевой AUC у пациентов с ожирением. Эмпирические поддерживающие дозы для большинства пациентов с ожирением обычно не превышают 4500 мг / день, в зависимости от их почечной функции (B-II). Для корректировки дозы рекомендуется ранний и частый мониторинг AUC, особенно когда эмпирические дозы превышают 4000 мг / день (A-II). Измерение максимальной и минимальной концентраций рекомендуется для повышения точности оценки AUC ванкомицина и оптимизации поддерживающей дозы у пациентов с ожирением в соответствии с рекомендациями 2 и 5 для взрослых, не страдающих ожирением.«

Источник : Rybak MJ, Le J, Lodise TP, Levine DP, et al. Терапевтический мониторинг ванкомицина при серьезных инфекциях, вызываемых метициллин-резистентным золотистым стафилококком: пересмотренное согласованное руководство и обзор Американского общества фармацевтов систем здравоохранения, Общества инфекционных болезней Америки, Общества детских инфекционных заболеваний и Общества фармацевтов-инфекционистов. Am J Health Syst Pharm. 2020 19 мая; 77 (11): 835-864. DOI: 10.1093 / ajhp / zxaa036. PMID: 32191793.
[BMD] — МИК, определенная при микроразведении бульона

Vd = 0,65 л / кг (диапазон: от 0,5 до 0,9)

Стабильность (Источник: Lexi-drug):
«Восстановленные растворы ванкомицина для внутривенного введения стабильны в течение 14 дней при комнатной температуре или охлаждении. Стабильность парентеральной смеси при комнатной температуре (25 ° C) или температуре охлаждения (4 ° C): 7 дней. Стандартный разбавитель: 500 мг / 150 мл D5W; 750 мг / 250 мл D5W; 1 г / 250 мл D5W «.

ПОКАЗАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
Ванкомицин показан для лечения серьезных или тяжелых инфекций, вызванных чувствительными штаммами метициллин-резистентных (бета-лактамных) стафилококков.Он показан пациентам с аллергией на пенициллин, пациентам, которые не могут принимать или не реагируют на другие лекарства, включая пенициллины или цефалоспорины, а также для инфекций, вызванных чувствительными к ванкомицину микроорганизмами, устойчивыми к другим противомикробным препаратам. Ванкомицин показан в качестве начальной терапии при подозрении на метициллинрезистентные стафилококки, но после получения данных о чувствительности терапию следует соответствующим образом скорректировать.

Ванкомицина гидрохлорид эффективен при лечении стафилококкового эндокардита.Его эффективность была документально подтверждена при других инфекциях, вызванных стафилококками, включая сепсис, инфекции костей, инфекции нижних дыхательных путей, а также инфекции кожи и кожных структур. Когда стафилококковые инфекции носят локальный и гнойный характер, антибиотики используются в качестве дополнения к соответствующим хирургическим вмешательствам.

Сообщается, что

гидрохлорид ванкомицина эффективен отдельно или в комбинации с аминогликозидом при эндокардите, вызванном S. viridans или S. bovis. При эндокардите, вызванном энтерококками (например,g., E. faecalis), гидрохлорид ванкомицина эффективен только в сочетании с аминогликозидом.

Сообщается, что ванкомицин эффективен для лечения дифтероидного эндокардита. Ванкомицин успешно использовался в комбинации с рифампицином, аминогликозидом или обоими при эндокардите протезных клапанов с ранним началом, вызванном S. epidermidis или дифтероидами.

Образцы бактериологических культур должны быть получены для выделения и идентификации возбудителей болезней и определения их чувствительности к ванкомицину.

Парентеральная форма стерильного ванкомицина гидрохлорида может вводиться перорально для лечения антибиотико-ассоциированного псевдомембранозного колита, вызванного C. difficile, и стафилококкового энтероколита. Парентеральное введение только ванкомицина гидрохлорида не имеет доказанной пользы при этих показаниях. Ванкомицин не эффективен при пероральном приеме при других типах инфекций.

Чтобы уменьшить развитие лекарственно-устойчивых бактерий и поддерживать эффективность ванкомицина и других антибактериальных препаратов, ванкомицин следует использовать только для лечения или профилактики инфекций, которые, как доказано или сильно подозреваются, вызваны чувствительными бактериями.Когда доступна информация о культуре и чувствительности, их следует учитывать при выборе или изменении антибактериальной терапии. В отсутствие таких данных местная эпидемиология и особенности восприимчивости могут способствовать эмпирическому выбору терапии.

АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА
События, связанные с инфузией, связаны как с концентрацией, так и со скоростью введения ванкомицина. Взрослым рекомендуется концентрация не более 5 мг / мл и скорость не более 10 мг / мин (см. Также рекомендации для возрастных групп).У отдельных пациентов, нуждающихся в ограничении жидкости, может использоваться концентрация до 10 мг / мл; использование таких более высоких концентраций может увеличить риск событий, связанных с инфузией. Однако события, связанные с инфузией, могут возникать при любой скорости или концентрации.

Пациенты с нормальной функцией почек
Взрослые: Обычная суточная внутривенная доза составляет 2 г, разделенных на 500 мг каждые шесть часов или 1 г каждые 12 часов. Каждую дозу следует вводить со скоростью не более 10 мг / мин или в течение не менее 60 минут, в зависимости от того, что больше.Другие факторы пациента, такие как возраст или ожирение, могут потребовать изменения обычной суточной дозы.

Педиатрические пациенты : Обычная внутривенная доза ванкомицина составляет 10 мг / кг на дозу, вводимую каждые шесть часов. Каждую дозу следует вводить в течение не менее 60 минут.

Младенцы и новорожденные : У новорожденных и младенцев общая суточная внутривенная доза может быть ниже. Как для новорожденных, так и для младенцев рекомендуется начальная доза 15 мг / кг, затем 10 мг / кг каждые 12 часов для новорожденных в первую неделю жизни и каждые восемь часов после этого до достижения возраста одного месяца.Каждую дозу следует вводить в течение 60 минут. У таких пациентов может потребоваться тщательный мониторинг концентрации ванкомицина в сыворотке крови.

Пациенты с нарушением функции почек и пациенты пожилого возраста
Пациентам с нарушением функции почек необходимо скорректировать дозу. У недоношенных детей и пожилых людей может потребоваться большее снижение дозировки, чем ожидалось, из-за снижения функции почек. Измерение концентрации ванкомицина в сыворотке крови может быть полезным для оптимизации терапии, особенно у тяжелобольных пациентов с измененной функцией почек.Концентрации ванкомицина в сыворотке можно определить с помощью микробиологического анализа, радиоиммуноанализа, флуоресцентного поляризационного иммуноанализа, флуоресцентного иммуноанализа или жидкостной хроматографии высокого давления.

Если можно точно измерить или оценить клиренс креатинина, дозу для большинства пациентов с почечной недостаточностью можно рассчитать с помощью следующей таблицы. Ежедневная дозировка ванкомицина в мг примерно в 15 раз превышает скорость клубочковой фильтрации в мл / мин:

ТАБЛИЦА ДОЗИРОВКИ ВАНКОМИЦИНА
У БОЛЬНЫХ С НАРУШЕНИЕМ ПОЧЕЧНОЙ ФУНКЦИИ
(адаптировано из Moellering et al.) Moellering RC, Krogstad DJ, Greenblatt DJ: Терапия ванкомицином у пациентов с нарушением функции почек: номограмма для дозировки.Энн Интерн Мед 1981; 94: 343.
Клиренс креатинина		Доза ванкомицина
мл / мин		мг / 24 ч
100		1545
90		1390
80		1235
70		1080
60		925
50		770
40		620
30		465
20		310
10		155

Начальная доза должна быть не менее 15 мг / кг даже у пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести.

Таблица недействительна для пациентов с функциональной анефрией. Таким пациентам следует вводить начальную дозу 15 мг / кг массы тела, чтобы быстро достичь терапевтических концентраций в сыворотке крови. Доза, необходимая для поддержания стабильной концентрации, составляет 1,9 мг / кг / 24 ч. Пациентам с выраженной почечной недостаточностью может быть удобнее назначать поддерживающие дозы от 250 до 1000 мг один раз в несколько дней, чем вводить препарат ежедневно. При анурии рекомендуется доза 1000 мг каждые 7-10 дней.

Если известна только концентрация креатинина в сыворотке, для расчета клиренса креатинина можно использовать следующую формулу (основанную на поле, весе и возрасте пациента). Расчетный клиренс креатинина (мл / мин) является приблизительным. Следует незамедлительно измерить клиренс креатинина.

Клиренс креатинина для мужчин =	[140 лет (лет)] × [масса тела (кг)] 72 × [креатинин сыворотки (мг / дл)]
Клиренс креатинина для женщин =	[140-возраст (лет)] × [масса тела (кг)] × 0.85 72 × [креатинин сыворотки (мг / дл)]

Креатинин сыворотки должен отражать стабильное состояние почечной функции, иначе расчетное значение клиренса креатинина будет недействительным. Такой расчетный клиренс является завышенной оценкой фактического клиренса у пациентов с состояниями: (1) характеризующимися снижением функции почек, такими как шок, тяжелая сердечная недостаточность или олигурия; (2) в которых отсутствует нормальная взаимосвязь между мышечной массой и общей массой тела, например, у пациентов с ожирением или у пациентов с заболеваниями печени, отеками или асцитом; и (3) сопровождаются истощением, недоеданием или бездействием.

Безопасность и эффективность введения ванкомицина интратекальным (интралюмбарным или внутрижелудочковым) путем не оценивались.

Рекомендуемый метод введения — прерывистая инфузия.

ПОДГОТОВКА И СТАБИЛЬНОСТЬ
Во время использования восстановите, добавив либо 10 мл стерильной воды для инъекций во флакон с 500 мг, либо 20 мл стерильной воды для инъекций во флакон с сухим стерильным ванкомицином на 1 г. . НЕОБХОДИМО ДАЛЬНЕЙШЕЕ РАЗБАВЛЕНИЕ.

После восстановления стерильной водой для инъекций, 5% декстрозой для инъекций или 0,9% хлорида натрия флаконы можно хранить в холодильнике в течение 14 дней без значительной потери активности.

Восстановленные растворы, содержащие 500 мг ванкомицина, необходимо разбавить не менее 100 мл разбавителя. Восстановленные растворы, содержащие 1 г, необходимо разбавить не менее 200 мл разбавителя. Желаемую дозу, разбавленную таким образом, следует вводить прерывистым внутривенным вливанием в течение не менее 60 минут.

Совместимость с другими лекарствами и внутривенными жидкостями
Растворы, разбавленные 5% раствором декстрозы для инъекций или 0,9% раствором хлорида натрия, можно хранить в холодильнике в течение 14 дней без значительной потери активности. Растворы, разбавленные следующими инфузионными жидкостями, можно хранить в холодильнике 96 часов:

5% раствор для инъекций декстрозы, USP
для инъекций 5% декстрозы и 0,9% хлорида натрия, USP
для инъекций лактата Рингера, USP
для инъекций лактата Рингера и 5% декстрозы, USP
Normosol®-M и 5% декстрозы
ISOLYTE® E

Раствор ванкомицина имеет низкий pH и может вызвать химическую или физическую нестабильность при смешивании с другими соединениями.

Доказано, что смеси растворов ванкомицина и бета-лактамных антибиотиков физически несовместимы. Вероятность выпадения осадка увеличивается при повышении концентрации ванкомицина. Рекомендуется адекватно промывать внутривенные линии между введением этих антибиотиков. Также рекомендуется разбавлять растворы ванкомицина до 5 мг / мл или меньше.

Хотя интравитреальная инъекция не является одобренным способом введения ванкомицина, сообщалось о преципитации после интравитреальной инъекции ванкомицина и цефтазидима при эндофтальмите с использованием различных шприцев и игл.Осадки растворялись постепенно, полость стекловидного тела полностью очищалась в течение двух месяцев, а острота зрения улучшалась.

Перед введением лекарственные препараты для парентерального введения должны быть проверены визуально на предмет наличия твердых частиц и обесцвечивания перед введением, если позволяет раствор или контейнер.

Для перорального применения
Пероральный ванкомицин используется при лечении антибиотико-ассоциированного псевдомембранозного колита, вызванного C. difficile, и стафилококкового энтероколита.Ванкомицин не эффективен при пероральном приеме при других типах инфекций. Обычная общая суточная доза для взрослых составляет от 500 мг до 2 г в 3 или 4 приема в течение 7-10 дней. Общая суточная доза для педиатрических пациентов составляет 40 мг / кг массы тела в 3 или 4 приема в течение 7-10 дней. Общая суточная дозировка не должна превышать 2 г. Соответствующую дозу можно развести в 1 унции воды и дать пациенту выпить. В раствор могут быть добавлены обычные ароматизирующие сиропы для улучшения вкуса при пероральном введении.Разбавленный раствор можно вводить через назогастральный зонд.

КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ
Стерильный гидрохлорид ванкомицина, USP, поставляется в виде стерильного порошка во флаконах с откидной крышкой на одну дозу, которые содержат ванкомицин, эквивалентный либо 500 мг (Список № 4332), либо 1 г (Список № 6533).

Хранить при контролируемой комнатной температуре от 15 до 30 ° C (от 59 до 86 ° F). [См. USP.]

Июль 2004 г.
© Hospira 2004 EN-0284
HOSPIRA, INC., LAKE FOREST, IL 60045 USA

Источник: [листок-вкладыш]

Ванкомицин-устойчивые энтерококки (VRE)

Энтерококки — это бактерии (микробы), которые обычно живут в желудочно-кишечном тракте (кишечнике) большинства людей (это называется колонизацией), не вызывая заболеваний.

Ванкомицин — антибиотик, используемый для лечения инфекций, вызванных энтерококками. Когда энтерококки становятся устойчивыми к ванкомицину (что означает, что антибиотики перестают быть эффективными), они называются устойчивыми к ванкомицину энтерококками или VRE.

В большинстве случаев VRE не вызывает никаких проблем, и те, кто колонизировал VRE, не выглядят и не чувствуют себя иначе, чем кто-либо другой. Однако иногда VRE может попасть в другие части тела и вызвать инфекцию.

Существуют и другие антибиотики, которые можно использовать для лечения инфекций VRE.

Кто больше всего подвержен риску заражения VRE-инфекцией?

Люди с низкой способностью бороться с инфекциями, например:

• больных раком
• получающих диализ
• человек в отделении интенсивной терапии
• человек, перенесших трансплантацию.

Как распространяется VRE?

VRE может передаваться от человека к человеку при прямом контакте с инфицированным или колонизированным человеком.

Это либо прямо от рук другого человека, либо косвенно от поверхностей окружающей среды или медицинского оборудования, которые были загрязнены.

Не передается через воздух, при кашле или чихании.

Признаки и симптомы

Специфической «болезни VRE» не существует.

Симптомы, которые развиваются при инфекции VRE, такие же, как и при любой другой бактериальной инфекции, например:

• лихорадка
• самочувствие в целом плохое
• учащенный пульс
• покраснение, отек, боль или жар в определенном месте

В некоторых случаях VRE может попасть в кровоток либо из-за существующей инфекции, такой как абсцесс или инфекция мочевыводящих путей, либо из-за медицинского устройства, такого как мочевой катетер или внутривенный катетер.

Симптомы инфекции кровотока также не специфичны для VRE и могут быть такими же, как и для других бактерий. Обычно признаки и симптомы могут включать жар, дрожь и низкое кровяное давление.

Как узнать, что у меня VRE?

Люди, переносящие VRE в кишечнике или других участках тела, не проявляют никаких признаков или симптомов, и по ним невозможно определить, есть ли у человека VRE.

Если есть подозрение на инфекцию, врач возьмет мазок или образец, например, крови или раны, мочи или мокроты и отправит их в лабораторию для анализа.

Лечение VRE-инфекций

Не существует вакцинации для предотвращения заражения VRE или лечения для устранения VRE из вашего организма. Людям, колонизированным VRE, не нужно лечение или антибиотики.

Если вирус VRE вызывает инфекцию, можно использовать некоторые антибиотики.

Что будет, если у вас VRE?

Если VRE будет обнаружен в образце, взятом у вас в больнице, ваша медицинская бригада продолжит оказывать помощь на том же уровне.Однако будут приняты некоторые дополнительные меры предосторожности:

• Вы переедете в одноместный номер.
• Всем, включая вас и ваших посетителей, необходимо вымыть руки или протереть руки спиртосодержащими средствами перед входом в вашу комнату или выходом из нее.
• На вашей двери будет висеть табличка, напоминающая другим о мерах предосторожности, которым они должны следовать, например, надевать халат и перчатки при уходе.
• Напротив вашего имени будет помещено предупреждение в компьютерной системе больницы, которое будет видно во всех городских больницах штата Вашингтон.Это предупреждает персонал во время будущих госпитализаций, что требуются дополнительные меры предосторожности.
• Поскольку не существует способа передачи этой информации в больницы страны WA или частные больницы, учреждения по уходу или больницы за пределами WA, важно, чтобы вы сообщили этим поставщикам медицинских услуг, что вы приобрели VRE.

А как насчет моей семьи и гостей?

Ваша семья и друзья могут навещать вас, но для предотвращения распространения VRE на других пациентов или окружающую среду важно, чтобы все посетители:

• Всегда соблюдайте правила гигиены рук перед входом и выходом из комнаты
• Не ешьте и не пейте в своей комнате
• не пользуйтесь своей больничной ванной.

Когда вернешься домой

Соблюдение правил гигиены рук поможет предотвратить заражение VRE вашей семьей и друзьями. Всегда выполняйте гигиену рук, мыть руки водой с мылом:

• после посещения туалета
• до и после еды
• , если вы прикоснетесь к каким-либо ранам или медицинским устройствам, которые у вас могут быть, например, мочевому катетеру или дренажу из раны.

VRE может сохраняться в течение длительного времени на поверхностях окружающей среды, например, в туалетах, столешницах и стульях, поэтому важно регулярно проводить уборку в доме.Одежду можно стирать обычным способом вместе с остальной домашней стиркой.

Если вы обращаетесь в другое медицинское учреждение, посещаете другого врача или получаете услуги по уходу на дому, вы должны сообщить им, что у вас есть VRE.

Как можно предотвратить распространение VRE?

Раннее обнаружение людей, являющихся носителями VRE, необходимо для прекращения любого распространения. Вот почему мы проверяем VRE в больницах штата Вашингтон.

Если кто-то в течение последних 12 месяцев находился в больнице или учреждении интернатного типа за пределами штата Вашингтон, образец для скрининга на VRE (образец кала или ректальный мазок) будет взят у него при госпитализации. больница.

Дополнительная информация

• Если вы находитесь в больнице, вы можете попросить вас поговорить с медсестрой по профилактике инфекций.
• Обратитесь к врачу.
• Кольцо healthdirect Australia по телефону 1800 022 222.

Помните

• Бактерии, известные как устойчивые к ванкомицину энтерококки (VRE), устойчивы к некоторым мощным антибиотикам.
• VRE обычно передаются от человека к человеку при контакте с инфицированными людьми или людьми, которые являются переносчиками бактерий, не вызывая при этом инфекцию внутри них.
• Гигиена рук — простая, но очень эффективная мера, предотвращающая распространение микробов.

---

Благодарности

Общественное здравоохранение

---

Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей. Это не замена профессиональной медицинской помощи.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.

.